腰痛不是疾病的名称，而是一些疾病的症状或综合征。引起腰痛的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、椎间盘突出、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、强直性脊柱炎等。不同原因导致的腰痛，其疼痛性质和特点是不一样的。下面对常见的腰痛类型和症状做一些简单的介绍，患有腰痛的朋友可以自行对照，初步判断自己大致属于哪种类型的腰痛，以便选择就医方向。
腰痛类型及症状
1.腰肌劳损性腰痛：好发于长期弯腰劳作和长期坐位工作而缺乏体育锻炼的人，引起腰痛的特点，清晨起床前腰痛明显，起床活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现加重。轻轻叩击腰部，感觉舒服而不是疼痛。
2.骨质疏松性腰痛：对于年龄大于60岁的患者持续的腰背部疼痛，后背酸痛，沉重感，范围广。同时出现轻微驼背畸形的表现，时常有抽筋表现。那么这种腰背痛的原因很可能是骨质疏松症。可行骨密度检查以确诊。
3.腰椎退化性腰痛：对于年龄大于50岁的患者，持续的腰部疼痛，不伴有腿部疼痛和麻木，很有可能的诊断是腰椎退行性疾病，一般可通过腰椎X线片确诊。
4.腰椎间盘突出性腰痛：一般表现为腰痛伴一侧或两侧的下肢（腿部）放射痛，腿上有麻木，或者足趾麻木。如有久行后腰腿痛加剧，需要下蹲休息后可继续行走（又叫间歇性跛行），一般为椎管狭窄症状，可通过腰椎间盘CT或MRI检查明确。
5.强直性脊柱炎腰痛：多发于青少年男性，有最典型的早期表现为持续性腰痛（至少3个月），单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有晨僵，活动后减轻，部分患者首先以足跟、膝关节滑膜炎等首发，需行风湿检查、HLA-B27、骨盆正位，早期可行骶髂关节MRI检查明确。
6.第三腰椎横突综合征引起的腰痛：多发于从事体力劳动的男性青壮年，多数为单侧腰痛或腰臀部疼痛，部分病人的疼痛范围可波及股后、膝下及股内侧肌等处，弯腰及旋转腰部时疼痛加剧，劳累后明显加重，稍微活动，疼痛减轻，疼痛多呈持续性，患者无间歇性跛行。患侧腰三横突处有局限性压痛。
7.梨状肌综合征性腰痛：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患侧下肢短缩，步履跛行，或呈鸭步移行，压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区。
8.其他内科疾病引起的腰痛：腰痛伴有一侧腹部刀割样绞痛，沿输尿管走行方向放射到下腹部、会阴部及大腿内侧，发作时弯腰拱背、坐卧不宁、面色苍白，大汗淋漓，疼痛后多伴有不同程度的血尿，多见于泌尿系结石；腰痛伴有伴尿频急痛，小便次数多等，提示泌尿系感染可能；腰痛伴有肾区叩击痛，应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病；腰痛伴白带增多，多因生殖系统炎症引起；部分骶臀区疼痛，常伴有下腹部疼痛症状，经前期、长久站立和性交后加重，属于盆腔瘀血症的一个症状；房事过度、妇女生育子女过多或者流产次数过多后出现腰部酸痛，其余检查正常，此即中医所说的肾气亏虚，腰府失养引起；如果腰部疼痛剧烈、乏力、苍白、体重下降，持续存在，平卧加重，夜间痛醒，应排外肿瘤、结核可能。
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胡湘洪
主任中医师教授骨伤五科(正骨科)主任
熟练掌握骨伤科理论及最新诊疗技术手段，擅长运用手法治疗各种类骨折、脱位、筋伤、颈肩腰腿痛等疾病。
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