1.血红蛋白生理变化:①新生儿红细胞比成人高,出生2周后开始下降。②男性在6~7岁时最低,以后随年龄增长而逐渐上升,至25~30岁达最高值,30岁以后又逐年下降;女性在儿童期随年龄处于上升趋势,在13~15岁达较高值,以后与男性水平接近。③体力劳动(或运动量较大)者,气候寒冷及高原居民均可增多。④妊娠期相对减少,称生理性贫血。
2.
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。若出血量超过lml/L,肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊尿称肉眼血尿。常见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾脏或尿道结石、外伤性肾损害及严重的出血性疾病。
3.ALT酶活性显著增高是诊断急性肝炎、病毒性肝炎、中毒性肝炎等肝病的重要指标。急性肝细胞损伤时ALT升高幅度明显高于AST、LDH、GGT、ALP。
4.变形杆菌革兰染色阴性,存在于肠道和前尿道,为尿路感染、惫性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一,脓液具有特殊的恶臭。
5.
腕管综合征压迫正中神经
骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性,如果室内内容物体积骤增,则室内压力急剧增加,阻断室内血液循环,使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血,产生骨筋膜室综合征。
6.伸直型肱骨髁上骨折,远侧端向后上移位,近侧端向前下移位。
7.骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。
8.脊髓型颈椎病颈椎活动受限不明显,压头试验和牵拉试验多为阴性,无棘突部压痛,常有不规则的躯干和下肢感觉障碍;腱反射亢进,肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧、发麻,行走困难,继而一侧。或双侧上肢发麻,手部肌力弱,持物不稳,严重者可致四肢瘫痪,小便潴留。不可牵引。
9.尺神经伤后有“爪形指”,即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。腓总神经伤后出现“足下垂”。
10.视神经脊髓炎是我国多发性硬化最常见的类型
11.
急性肾衰竭的病因可分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性因素包括如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等。急性肾小管坏死为肾性肾衰竭的病因,亦是急性肾衰竭的最常见病因,可由肾前性因素持续发展转化而来。
12.
约60%足月儿(14天消散)和80%以上的早产儿(4周消散)生后2~5天出现黄疸,光照12-24小时
患儿黄疸出现早,有肝脾肿大,应首先考虑为溶血病。
13.临床上为记录方便,可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度:扁桃体超出舌腭弓,但未遮盖咽腭弓者为I度;已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度;超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。
14.
稀汁样:感染性腹泻,急性肠炎,艾滋病合并肠道隐孢子虫感染。
粘液脓血便:细菌性痢疾,阿米巴痢疾暗红色果酱样。
柏油样便:上消化道出血。
鲜血样便:肠道下部出血。
米泔样便:白色淘米水,霍乱。
白陶土样:胆管梗阻。
15.脑脊液检查:
一般检查:
正常时为无色透明液体。
红色,常见出血,穿刺损伤(第一管血,然后颜色变浅,离心后红细胞全沉底),蛛网膜下腔出血或脑室出血(三管血,离心后上为淡红或者黄色。)
透明度:
病毒性脑膜炎,乙脑,中枢神经系统梅毒等,脑脊液仍清晰或轻微浑浊。
结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊。
化脓性脑膜炎乳白色。
16.
X线主要用于看骨折脱位骨密度肺炎肺结核心脏位置高血压
CT看脑梗脑出血脊柱外伤腰间盘股骨头坏死
MIR(价格高,排队久)中枢神经脑梗脑出血外伤阿尔茨海默病脊髓损伤椎间盘病变脊髓炎等
核医学主要应用在心梗,肿瘤诊断。
超声主要看内脏甲状腺
17.葡萄球菌:革兰阳,疥,痈,脓肿,局限性坏死,脓液稠厚,黄色,不臭。也可引起全身症状,可引起全身症状,伴转移性脓肿。
链球菌:革兰阳,溶血性链球菌,蜂窝组织炎,丹毒,淋巴管炎,脓液稀薄,淡红色,量较多。一般不并发转移性脓肿。
大肠埃希菌:革兰阴,大量存在肠道内,纯大肠埃希菌产生的脓液并无臭味,和其他致病菌一起造成混合感染产生的脓液浓厚,有恶臭或粪臭。
铜绿假单胞菌:革兰阴,是继发感染的重要致病菌,特别是大面积烧伤,有时能引起严重的败血症,脓液淡绿色,有特殊的甜腥味。
变形杆菌:革兰阴,是尿路感染,急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一,脓液有特殊恶臭。
18.疖:金葡和表皮葡萄球菌,是一个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下。
一般都没有全身症状。局部治疗。
痈:金葡。多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺急性化脓感染,多个疖融合而成。糖尿病患者易得。隆起的紫红色,界限不清,有全身症状。全身治疗,局部严重时可考虑手术。唇痈不宜采用手术。
蜂窝组织炎:主要是溶血性链球菌,其次是金葡。是皮下,筋膜下,肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症。病变不易局限,与正常组织无明显界限。可有全身症状。局部治疗,全身治疗,无法控制行手术。
丹毒:β-溶血性链球菌,皮肤和网状淋巴管的急性炎症,感染蔓延快。好发于下肢和面部,起病急,边界清楚。
急性淋巴管炎:金葡和溶血性链球菌。浅层在伤口近侧出现一条或多条“红线”硬而有压痛。深层不出现红线,但患肢肿胀,有压痛。
脓肿:金葡,继发于各种化脓感染。
甲沟炎:金葡。
乳腺炎:葡萄球菌,初产妇。暂停患侧哺乳,如需切开引流则终止哺乳。
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王逸非
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