执业护士
1、题干：发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是
A、肝动脉B、门静脉C、肝静脉D、胆道系统E、十二指肠
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答案：D解析：发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是胆道系统（D对）；肝脏的血液供应非常丰富，接受两种来源的血供。一是门静脉，主要接受来自胃肠和脾脏的血液；另一是腹腔动脉的分支肝动脉。门静脉与肝动脉进入肝脏后，反复分支，在肝小叶周围形成小叶间动脉和小叶间静脉进入肝血窦中，再经中央静脉注入肝静脉（ABC错）；十二指肠是胆道系统的一部分，胆总管可分为十二指肠上、十二指肠后、胰腺段和十二指肠壁内四个部分（E错）。
2、题干：细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（）
A、恶心B、黄疸C、贫血D、右上腹肌紧张，局部触痛明显E、寒战、高热
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答案：E解析：细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。寒战和高热是最常见的早期症状（E对），体温可高达到39～40℃，一般为弛张热，伴多汗，脉率增快。由于细菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐。体征最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛，严重者可出现黄疸，病程较长者，常有贫血。
3、题干：细菌性肝脓肿常见的早期临床表现是
A、恶心、呕吐B、黄疸C、右上腹肌紧张D、局部皮肤凹陷性水肿E、寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
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答案：E解析：细菌性肝脓肿是由化脓性细菌造成的感染，首先表现为体温升高、寒战，肝区疼痛和肝肿大是最常见的体征（E对），恶心、呕吐为毒素扩散后的症状（A错），黄疸为严重时症状（B错），细菌性肝脓肿会引起右上腹肌紧张和水肿，但不是最早期症状（CD错）。
4、题干：下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的致病菌
A、大肠杆菌、轮状病毒B、金黄色葡萄球菌、链球菌C、金黄色葡萄球菌、厌氧菌D、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌、链球菌
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答案：D解析：细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌（D对），其次为链球菌、类杆菌属等。
5、题干：患者，男性，30岁，右上腹痛、高热。B超提示可能肝脓肿，患者曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是
A、乙型肝炎B、坏疽性阑尾炎C、胆道化脓性感染D、右侧膈下脓肿E、肝包虫病
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答案：C解析：细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因是胆道系统（C对）。
患者，男，28岁，右上腹痛、高热1周。查体：急性病容，右上腹压痛伴肝大。WBC18×10sup9/sup/L，中性粒细胞0.95。B型超声波检查提示肝脏有液性病灶。
6、题干：该患者最可能为
A、原发性肝癌B、胆道感染C、细菌性肝脓肿D、阿米巴性肝脓肿E、急性肝炎
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答案：C解析：细菌性肝脓肿主要表现是寒战、高热、肝区持续性疼痛；肝肿大及触痛，叩击痛；可伴有出汗、食欲减退、恶心呕吐、乏力等消化道及全身症状，常在短期内呈现严重病容。根据题干可判断患者最可能为细菌性肝脓肿。
患者，男，28岁，右上腹痛、高热1周。查体：急性病容，右上腹压痛伴肝大。WBC18×10sup9/sup/L，中性粒细胞0.95。B型超声波检查提示肝脏有液性病灶。
7、题干：为预防缺水，应保证该患者每天至少摄入多少液体量
A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml
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答案：C解析：细菌性肝脓肿：保证高热病人每天至少摄入ml液体（C对），以防缺水。
8、题干：甲硝唑用于治疗阿米巴性肝脓肿时，最常出现的不良反应是
A、急性膀胱炎??B、荨麻疹??C、恶心、呕吐D、白细胞减少??E、头痛眩晕
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答案：C解析：甲硝唑用于治疗阿米巴性肝脓肿会出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。（C）
9、题干：患者女，48岁，细菌性肝脓肿，护士在收集患者既往健康状况时，应重点询问的内容是
A、是否合并冠心病B、饮食习惯C、有无胆石症病史D、日常活动E、是否合并糖尿病
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答案：C解析：胆道感染是病原菌人侵肝脏最主要的途径和最常见的病因，肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。所以要询问有无胆道疾病史。（C对）
10、题干：患者男，47岁，骤起寒战、高热39.5℃，盗汗、乏力，右上腹持续隐痛，查体右季肋区呈饱满状态，右下胸及肝区叩击痛，怀疑细菌性肝脓肿，分析细菌侵入的主要途径为
A、肝动脉B、门静脉C、淋巴系统D、胆道系统E、肝外伤后肝内血肿感染
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答案：D解析：胆道系统是细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因。（D对）
初级护师
1、题干：病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是
A、肾肿瘤B、肾结石C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎
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答案：C解析：肾结核的病变过程非常缓慢，临床表现以膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）为主，结核杆菌最先侵及膀胱黏膜造成结核性炎症（C对）；肾肿瘤的主要临床表现为腰痛、血尿及腰腹部肿块，但膀胱刺激症状并不明显（A错）；肾结石只有在继发感染时会有膀胱刺激症状，伴发热、腰痛，有时可发生剧烈的肾绞痛（B错）；急、慢性肾盂肾炎有明显的膀胱刺激症状，但同时伴有发热、腰痛，慢性肾盂肾炎多是间歇性反复发作（DE错）。
2、题干：肾脏的结核感染主要来自于
A、肺结核B、肠结核C、骨结核D、脑结核E、淋巴结核
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答案：A解析：肾结核是泌尿系统结核常见类型，结核杆菌在肾脏首先在双肾的毛细血管丛形成病灶，但无临床表现，肾结核几乎均继发于肺结核感染，多通过血行传播引起（A对）；肾结核很少继发于骨关节结核、淋巴结核及肠结核，一般不发生于脑结核（BCDE错）。
3、题干：患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是
A、继续口服抗结核药物1个月B、卧床7~14天后，减少活动C、连续3天准确记录24小时尿量D、观察第一次排尿的时间、尿量及颜色E、保持引流通畅，观察引流液的性质及量
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答案：A解析：肾结核早期无明显症状及影像学改变，随着病情的进展可出现相关典型症状，如尿频（最早出现）、尿急、尿痛，血尿（为终末血尿），脓尿，腰痛和肿块及全身相关症状（发热、盗汗、消瘦、贫血、纳差）等，辅助检查可见尿呈酸性、蛋白阳性、有较多红细胞及白细胞、抗酸检查阳性，X线可见病肾局部或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。分析题干，患者可诊断为肾结核，行切除术治疗，术后应注意进行继续抗结核治疗，至少持续6月以上；术后其他护理要点还包括监测第一次排尿的时间、尿量及颜色，术后连续3天准确记录24小时尿量，卧床7-14天后尽量减少活动以防出血，保持引流通畅，观察及记录引流液的性质及量。（选A）
4、题干：肾结核的临床表现不包括
A、血尿B、发热、盗汗C、排尿困难、排尿中断D、尿频、尿急、尿痛E、脓尿
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答案：C解析：肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，临床症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度，早期无明显特点，随着病情的进展可出现各种症状，但是排尿困难、排尿中断不是肾结核的症状，该症状多见于膀胱结石（C错，为本题正确答案）；随着病情进展肾结核的临床表现可出现尿频、尿急、尿痛（典型症状之一，且尿频最早出现），血尿（多为终末血尿），脓尿，腰痛和肿块，男性生殖系统结核和全身症状（发热、盗汗、水肿、恶心、呕吐等）等（ABDE对）。
5、题干：真题-J结核杆菌感染人体，进入肾皮质形成小病灶，患者免疫力较强使病灶愈合，未出现症状。此病理类型是
A、肾小球结核B、肾小管结核C、病理肾结核D、临床结核E、肾盂结核
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答案：C解析：结核杆菌在感染人体后可经血行感染进入肾后可分布在双侧肾皮质的肾小球毛细血管丛内，并形成多发性微小结核病灶，由于该处血循环丰富，具有较强的修复能力，若患者免疫状况良好，且感染结核杆菌数量少或毒力较小时，此早期微小结核病灶可全部自行愈合，表现为临床上常无症状，但此时可在尿液中查见结核杆菌，称为病理肾结核（C对ABDE错）。
6、题干：肾结核的早期表现特点是
A、顽固性膀胱刺激征B、急性尿潴留C、尿失禁D、肾型肾功能不全E、膀胱挛缩
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答案：A解析：肾结核的典型临床特点是病灶在肾，症状在膀胱，早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌，膀胱刺激征是肾结核的早期症状，尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁（A对BCDE错）。
7、题干：肾结核晚期的主要症状为
A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿D、全身结核中毒症状E、肾绞痛
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答案：D解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱，晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快等全身结核中毒症状（D对）；早期可有肉眼血尿或镜下血尿（A错）；尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛（B错）；尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状（C错）；少数结核病变波及肾包膜或继发感染时出现腰部酸痛（E错）。
8、题干：真题-J下列不属于肾结核主要病理改变的是
A、结核结节B、溃疡形成C、干酪样坏死D、纤维化形成E、钙化灶形成
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答案：E解析：结核病理改变主要是结核结节、溃痛、干酷坏死、空洞、纤维化等（本题选E）。
9、题干：肾结核的原发病灶一般发生在
A、肾脏B、输尿管C、膀胱D、尿道E、肺脏
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答案：E解析：泌尿系统结核是结核分枝杆菌侵犯泌尿生殖器官引起的慢性特异性感染，大多继发于肺结核（A错E对）。
10、题干：老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是
A、膀胱炎B、前列腺炎C、膀胱挛缩D、前列腺增生E、膀胱异物
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答案：D解析：原发性膀胱结石多发生于男性，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低，继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱，而男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，因此前列腺增生是引起老年男性膀胱结石最常见的诱因（D对ABCE错）。
主管护师
1、题干：以下关于新生儿蓝光治疗描述正确的是
A、灯管与皮肤的距离为55～65cmB、光疗时不需要补充水分C、光疗时体温38.5℃要暂停光疗D、当血清胆红素下降到μmol/L以下时可停止光疗E、灯管使用超过0小时要更换
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答案：E解析：灯管距离患儿为30~50cm。光照治疗时不显性失水增加，遵医嘱静脉输液及喂奶、喂水，保证营养及水分供给。肛温超过37.8°C或低于35°C，要暂停光疗。血清胆红素μmol/L(10mg/dl)，可停止照射。（E对）
2、题干：脐静脉插管可能出现的并发症不包括
A、导管脱落B、败血症C、空气栓塞D、急性肺水肿E、脐炎
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答案：A解析：导管脱落属于静脉置管的护理注意事项，而不是并发症。（A对）
3、题干：小儿禁用的镇静止惊药物是
A、水合氯醛B、苯巴比妥C、地西泮D、异丙嗪E、吗啡
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答案：E解析：小儿惊厥首选地西泮静脉注射，另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。禁用吗啡，以免引起呼吸抑制。（选E）
4、题干：儿童灌肠时肛管插入的深度为（）
A、1～2.5cmB、3.5～4.5cmC、5～7.5cmD、8～9.5cmE、10.5～11cm
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答案：C解析：小儿灌肠时，连接肛管后，应排尽管内气体，肛管前端用润滑油涂抹，再用血管钳夹紧肛管，轻轻插入直肠，婴儿为2.5～4cm，儿童为5～7.5cm，固定后用尿布覆盖在会阴部以保持床单位整洁。（C对）
5、题干：10%葡萄糖ml、生理盐水ml、1.4%碳酸氢钠ml，其混合液的张力是
A、1／2张B、1／3张C、2／3张D、1／4张E、等张
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答案：C解析：生理盐水：10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠的比例是3:2:1，葡萄糖不产生张力，有张力的分数为4分，所以张力为4/6=2/3张。（C对）
6、题干：患儿，7岁，高热、头痛、全身不适。医院求购磺胺类药，护士嘱其注意该药的副作用是
A、肠道菌群失调B、抑制造血功能C、泌尿道内结晶D、骨髓抑制E、听神经损害
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答案：C解析：磺胺药从肾脏排泄时，由于磺胺药及其代谢产物在偏酸性尿中溶解较低,可能在输尿管或膀胱等内形成结晶沉淀，因而发生刺激和阻塞现象，出现血尿、疼痛、尿闭等症状。（C对）
7、题干：患儿，女，3岁。因患急性支气管炎而住院，按医嘱需用头孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂(粉剂)每瓶0.5g，若用5ml注射用水稀释，小儿用量为每日每次25mg/kg，肌内注射。护士每次应抽取的注射量是
A、2mlB、2.5mlC、3mlD、3.5mlE、4ml
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答案：D解析：先计算小儿体重：3×2+8=14kg.小儿用量为每日每次25mg/kg,该患儿每次用量25×14=mg，头孢拉定针剂(粉剂)每瓶0.5g（mg），用5ml注射用水稀释，按比例计算该患儿抽吸的药量为3.5ml。
8、题干：小儿用药剂量计算，下述哪种方法最准确
A、按体重计算B、按体表面积计算C、按身高计算D、按年龄计算E、以上说法均错误
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答案：B解析：按体表面积计算药物剂量较其他方法更为准确，适应各年龄段小儿。
9、题干：住院儿童最易出现退行性行为的年龄阶段是
A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期
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答案：B解析：幼儿期是住院儿童出现分离性焦虑最明显的年龄阶段，是最易出现退行性行为的年龄阶段。
10、题干：下列小儿药物治疗特点哪项是错误的
A、小儿对药物的反应因年龄而异B、小儿肝脏解毒功能不足C、小儿肾脏的排泄功能不足D、要考虑先天遗传因素E、药物在组织中的分布和成人一样
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答案：E解析：药物在组织中的分布因年龄而异，有些药物如巴比妥类在幼儿脑浓度明显高于年长儿。
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