梦在此绽放
每综合二
内科学（50分）
一、名词解释（每题2分，共10分）
1.呼吸衰竭：是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致静息状态下亦不能维持足够的气体交换，从而导致低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭的诊断依赖于动脉血气分析：在海平面，静息状态，呼吸空气条件下，氧分压＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压＞50mmHg。
2.心律失常：如果心律的起源部位、冲动传导速度或激动次序、心搏节律与频率中任何一项出现异常，即称为心律失常，多见于各种器质性心脏病等病理情况，偶可见于正常人的生理状态。
3.糖尿病足：指下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（深层）组织破坏。
4.Somogyi效应：在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
５.肾病综合征：各种原因所致的大量蛋白尿（大于3.5g/d），低蛋白血症（小于30g/L），明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。
二．填空题（每空0.5分，共15分）
1.多饮多尿多食体重减轻或消瘦
2.侧支循环的建立与开放脾大腹水形成
3.病因诊断病理诊断功能诊断
4.大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症
5.食管胃底静脉腹壁静脉痔静脉
6.颈静脉充盈或怒张肝肿大水肿
7.第一心音强度变化不等心率不规则脉搏短绌
8.磺脲类格列奈类双胍类噻唑烷二酮α葡萄糖苷酶抑制剂
9.
三、选择题(每题0.5分，共10分)
1-5BCDBA6-10BCEDA
11-15BDDCA16-20CBCEB
四、简答题（每题3分，共9分）
1.简述肺结核的分型。
答：①原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核。多见于儿童，症状轻微，X线呈“哑铃状”阴影。
血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）以及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿及青少年，多数存在原发综合征，且机体抵抗力较弱，偶可见于成人。X线示从肺尖到肺底呈大小、密度、分布三不均匀的粟粒状结节阴影。多于病后2周左右出现。
继发型肺结核：主要包括以下五种：
浸润型肺结核：肺尖与锁骨下多发，影像学示小片状或斑点状阴影，可形成空洞。
空洞型肺结核：多因干酪样渗出病变溶解形成洞壁不明显、形态不一的虫蚀样空洞。
结核球：直径在2~4cm，多小于3cm。是由干酪样病变吸收周围纤维膜包裹形成。
干酪性肺炎：发生与机体免疫力弱，大量结核分枝杆菌感染时，多发于双肺中下部，影像学提示小叶斑片状播散病灶。
纤维空洞型肺结核：病程长，且反复进展恶化，肺组织损伤严重，出现纤维厚壁空洞和广泛纤维增生。
结核性胸膜炎：含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
菌阴性肺结核：三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。
其他肺外结核:按部位和脏器命名，如骨关节结核，肾结核，肠结核等。
2.试述胰岛素应用的适应症。
.答简述胰岛素治疗适应证：
（1）1型糖尿病。（2）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。（3）手术，妊娠和分娩。（4）2型糖尿病β细胞功能明显减退者或饮食及药物控制未达目标。（5）糖尿病口服降糖药有禁忌者。
（6）某些特殊类型糖尿病，如全胰腺切除引起的继发性糖尿病
（7）合并重症感染、慢性消耗性疾病等。
3.简述肾病综合征的临床表现。
答：尿蛋白大于3.5g/d。血浆蛋白低于30g/L，水肿，血脂升高。
五、病例分析（共6分
1.急性白血病
发热，鼻丑10天；体温39℃，双下肢可见多处出血点，胸骨中下段压痛；血常规检查：WBC3.5×/L，HGB70g/L，PLT16×/L，外周血涂片可见大量幼稚细胞。
3.治疗原则。（2分）
答：⑴一般支持治疗。
⑵化疗
⑶骨髓移植
外科学（50分）
一、名词解释（每题2分，共10分）
1.无菌术:是针对病原微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括消毒法，灭菌法，一定的操作规则和管理制度。
2.疼痛：由机体组织损伤或潜在的组织损伤，或可以用组织损伤描述的一种人体不愉快的感觉和情绪上的体验。因此，疼痛是人对机体特定区域伤害性刺激的一种主观感受。
3.倾倒综合征：胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，加之胃肠吻合口过大，食物过快大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释，呈高渗性，将大量的细胞外液吸入肠腔，以至循环血容量骤减导致乏力，出汗，头晕，恶心。呕吐等症状，称倾倒综合征。
4.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
5.Tinel征：局部按压或叩击神经干，局部出现针刺样疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。若从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。因此Tinel征阳性对神经损伤诊断及功能恢复的评估有重要意义。
二、填空题（每空0.5分，共10分）
1.低平或倒置压低QT间期延长U波
2.低血容量休克感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克
3.上行血行淋巴直接
4.腹痛寒战高热黄疸休克神经中枢受抑制表现
5.择期手术限期手术急性手术
三、选择题(每题0.5分，共10分)
1-5EBACE6-10ADEAB
11-15DDCBD16-20EACAB
四、简答题（每题5分，共20分）
1.略
2.略
3.出现哪些表现应怀疑有绞窄性肠梗阻的可能？
答：有下列临床表现着应怀疑为绞窄性肠梗阻：
①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期仍有持续性腹疼，肠鸣音不亢进，呕吐出现早、剧烈而频繁。
②病程早期即出现休克，并逐渐加重或经抗休克治疗后，改善不显著。
③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察腺下有升高趋势，
④呕出或自肛门排出性血液，或腹腔穿刺吸出血行液体。
⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠伴。
⑥经积极的非手术治疗而症状无明显改善。
⑦腹部X线检查见孤立，突出胀大的肠伴、不因时间改变而改变位置，或有假性肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示腹腔积液。
4.手术切开复位内固定的手术指征有哪些？
答：手术指征：①骨折端间有肌肉等软组织嵌入。
②关节内骨折手法复位不良，将影响关节功能者。
③手法复位未能达到功能复位的标准，将影响功能者。
④骨折后合并重要的神经或血管损伤者。
⑤多出骨折为便于护理，可选择性切开复位内固定。
关于每天寒假作业的相关都问题可以给我们留言，我们会有老师给你们回复吆！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
