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822017年医师定期考核相关试题

题库预习[8.2]

外科学：外科总论题：51-题

51、肾损伤的晚期病理改变,不包括下列哪项

A.肾积水

B.动静脉瘘

C.假性动脉瘤

D.尿毒症

E.肾血管性高血压

解析.肾损伤通常是单侧的,只要对侧肾功能正常,就不会有尿毒症。

52、男性病人,20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转。但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓液流出。近4天窦道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿。X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分。其治疗是

A.窦道切除,一期缝合

B.死骨摘除,肌瓣填塞术

C.死骨摘除,植骨术

D.切开引流术

E.窦道搔刮术

解析.本例为右股骨慢性骨髓炎,有窦道死骨,包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛,应考虑为急性发作,此时的治疗除全身用抗生素等治疗外,局部应行切开引流术。急性期过后,可行病灶清除及肌瓣填塞术。

53、可引起肾绞痛的结石为

A.肾盏结石

B.肾盂结石

C.输尿管结石

D.膀胱结石

E.尿道结石

解析.肾、输尿管结石主要症状是疼痛和血尿,肾孟内大结石及肾盏结石可无明显临床症状。输尿管结石在输尿管中移动或引起梗阻时,可引起肾绞痛,疼痛剧烈。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断、尿痛。尿道结石的典型症状为排尿困难,尿痛,会阴部疼痛,尿潴留。

54、膀胱结石的典型症状为

A.排尿中断

B.肉眼血尿

C.肾绞痛

D.会阴下坠

E.腹部疼痛

解析.膀胱结石在排尿时可滚动堵塞尿道内口,造成排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。

55、L2水平处输尿管上段有1.2cm大小的结石,结石远端无梗阻,首选哪种治疗

A.开放手术或腹腔镜下手术取石

B.体外震波碎石

C.输尿管镜下碎石

D.经皮肾镜下碎石

E.都可以

解析.L2水平处输尿管上段有1.2cm大小的结石,治疗有多种方法,可视各医疗单位拥有的设备和主管医师的技术熟练程度而定,但是还应首先考虑无创或微创的治疗方法,给病人带来痛苦最小,恢复最快,而又达到治疗目的。因此,首选治疗是体外震波碎石。

56、腹部平片不易显影的尿结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

解析.泌尿系平片能发现90%以上的X线阳性结石。结石过小或钙化程度不高,纯尿酸结石及基质结石,则不显示。

57、治疗肾癌的主要方法是

A.单纯肾切除

B.根治性肾切除

C.肾部分切除

D.放疗

E.化疗

解析.根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。

58、45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

解析.肾盂癌静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损,膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血,必要时逆行肾盂造影可进一步了解肾盂充盈缺损改变。

59、关于肾下垂,以下哪项是错误的

A.立位时,肾脏移动超过一个椎体范围者,称为肾下垂

B.病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致

C.肾下垂多发生于矮胖女性,右侧多于左侧

D.肾下垂可使输尿管扭曲,尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾结石等

E.肾下垂肾过度移动可引起肾血管扭转,导致肾淤血,甚至肾萎缩

解析.肾下垂多发生于20～40岁瘦高体型的女性,右侧多于左侧。

60、关于先天性马蹄内翻足的治疗哪项是正确的

A.Denis-Browne夹板是最好的治疗方法

B.1～3岁应反复多次行手法矫正

C.手法治疗失败或未经治疗的3～15岁患儿,可用软组织松解手术治疗

D.复位和手术矫正不常见小腿青枝骨折或踝部骨骺分离

E.对于3～15岁,手法治疗失败或未经治疗的病人可行三关节融合手术

解析.手法治疗失败者或未经治疗的3~15岁患儿若延误手术治疗,会逐渐产生骨骼畸形,跗骨排列异常,足舟骨变小内移,骰骨发育异常粗大,跟骨跖屈,距骨头半脱位及胫骨内旋等畸形,足内翻更加严重。此时,分期手法矫正,石膏固定已不能矫正下垂内翻内收畸形,骨骺处于发育阶段不宜行关节骨性融合,可用软组织松解手术治疗。

61、男,15岁,被石头绊倒后右髋部疼痛、肿胀伴右下肢90。外旋畸形,不能行走。X线片示右股骨转子间骨折,两折端膨大,骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉牵拉力

D.积累性劳损

E.骨骼疾病

解析.长期、反复积累的、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,称为疲劳性骨折。骨折可由创伤和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,称为病理性骨折。此病人x线片除示右股骨转子间骨折外,两折端膨大,骨皮质变薄,为骨肿瘤之表现。

62、骨折愈合过程,下列哪几项是错误的

A.血肿炎症机化期约需两周方能初步完成

B.内、外骨痂由膜内化骨而来,环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

C.膜内化骨快于软骨内化骨,内骨痂快于外骨痂

D.全部都不对

解析.骨折愈合过程中,膜内化骨快于软骨内化骨,骨性骨痂主要是经膜内化骨形成（而不是血肿机化而来）,并以骨外膜为主,外骨痂快于内骨痂（而不是内骨痂快于外骨痂）。故应防止在骨折处形成较大的血肿,以减少软骨内化骨的范围。

63、孟氏（Monteggia）骨折

A.尺骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位

B.尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位

C.尺、桡骨中段骨折

D.桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

E.桡骨上1/3骨折合并尺骨小头脱位

解析.孟氏骨折和盖氏骨折是前臂骨折中比较常见的类型,在尺骨上段骨折时应注意有无桡骨小头的脱位（即孟氏脱位）,在桡骨下段骨折时有无尺骨小头的脱位（即盖氏骨折）,避免漏诊。

64、关于股骨颈骨折Garden分型错误的是

A.I型,不完全骨折

B.Ⅱ型,完全骨折无移位

C.Ⅲ型,完全骨折部分移位

D.Ⅳ型,完全骨折完全移位

E.V型,骨折脱位

解析.Garden分型是按照骨折移位程度进行分类,共分工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,没有V型。从工型至Ⅳ型,骨折的严重程度递增,骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加。外展嵌入型骨折包括在工型内。

65、65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是

A.头下型

B.经颈型

C.基底型

D.粗隆间

E.粗隆下

解析.股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下,使旋股内,外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血,坏死率高,因而预后较差。

66、马尾的平面是在

A.第1腰椎平面

B.第2腰椎平面以下

C.第2腰椎平面以上

D.第1～2腰椎平面

E.第3腰椎平面以上

解析.马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓．一般终止于第一骶椎下缘。

67、上臂受伤后出现腕下垂,最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨干骨折

D.肱骨髁上骨折

E.肱骨颈骨折

解析.腕下垂是桡神经损伤的表现,而桡神经在上臂中下1／3紧贴肱骨干,而此处骨折最易并发桡神经损伤。

68、肱骨外上髁炎首选的治疗方法是

A.加强功能锻炼

B.局部封闭

C.肘关节制动

D.抗生素消炎

E.手术治疗

解析.肱骨外上髁炎治疗包括：①限制腕关节活动,尤其限制握拳伸腕动作是治疗和预防该病复发的原则。②压痛点可采用局部药物封闭疗法,只有注射部位准确,均能取得极佳近期效果,能否巩固与是否限制腕关节活动关系很大。这是肱骨外上髂炎首选的治疗方法。③可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带,以减少肌腱起点处的牵张应力。

69、女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.狭窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊肿

D.滑囊炎

E.创伤性关节炎

解析.狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初，晨起患者发僵、疼痛，慢慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重时患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频率依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛处结节，屈伸患指该结节可随屈肌腱上下移动，或出现弹拨、弹响。

70、关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是

A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状

B.症状明显时可行膝关节短期制动

C.局部封闭

D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术

E.一般无需服用止痛药

解析.胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩,多为单侧。常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。治疗措施包括：①减少膝关节剧烈活动,多数症状可自行缓解。②有明显疼痛者,可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服用止痛药,亦不宜行局部封闭。③如成年后尚有小块碎裂骨骺仍未与胫骨结节融合而症状持续,可行钻孔或植骨术以促进融合。

71、男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热,盗汗,消瘦症状,首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

解析.腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状,疼痛为放射痛,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。

72、关于骨关节炎,下列哪项不正确

A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

B.多见于中老年人

C.女性多于男性

D.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射

E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者

解析.关节内注射皮质激素类药物可在短期内缓解症状,但对软骨的损害反而随注射次数增加而加重,因此一般情况下不应使用。

73、下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施

A.药物阻断其自主性过度通气

B.增加呼吸道死腔

C.积极治疗原发病

D.静脉滴注盐酸改善碱中毒

E.调整呼吸机的频率和潮气量

解析.呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的,治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出,比如调整呼吸机的频率和潮气量,必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸,无助于呼吸功能障碍的改善,但有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。

74、钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的

A.输入钾盐过多、过快

B.大量输入保存期较久的库存血

C.大量组织破坏使细胞内的钾外移

D.代谢性碱中毒

E.肾衰竭,至少尿或无尿

解析.代谢性碱中毒时,细胞内外离子交换加快,细胞内H+逸出,而细胞外K+进入细胞内,此时产生的是低钾血症,而不是高钾血症。

75、要输血发热反应,下列哪项是错误的

A.口服乙酰水杨酸

B.肌内注射异丙嗪

C.减慢输血速度

D.严重者暂停输血

E.静脉注射氯化钙

解析.发热反应的原因主要包括以下几点：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。发热反应出现后,应首先分析可能的原因。症状较轻者可先减慢输血速度,病情严重者则应停止输血。出现发热反应者可服用退热药,伴寒战者可肌内注射异丙嗪,一般不需使用氯化钙。

76、全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

解析.全血在储存时会丢失血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子,增加细胞碎屑、钾离子及乳酸等。因为血小板1天后很少存活,白细胞4天后大多失去功能,粒细胞存活时间则为1天,第Ⅴ和第Ⅶ因子的保存分别为五天和一天。

77、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

解析.糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛,对顽固性休克的治疗起到一定作用。但是,为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡,要短期应用,一般不超过72小时。

78、氯胺酮

A.控制局麻药中毒发生惊厥时首选

B.血压升高,心率加快

C.麻醉诱导时,极易出现显著的血压下降

D.属于中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳

E.对肾上腺皮质功能有抑制作用

解析.氯胺酮有兴奋交感神经作用,可使心率加快、血压及肺动脉压升高。硫喷妥钠作为控制局麻药中毒、发生惊厥时的首选药物。异丙酚常用于全麻静脉诱导,因其对上呼吸道的抑制较强,可使气管内插管的反应较轻,但其对心血管系统有明显的抑制作用,应用后极易出现显著的血压下降。乙托咪酯是短效催眠药,主要用于全麻诱导,但反复使用或持续滴注可能抑制肾上腺皮质功能。米唑安定系中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳。

79、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后

A.术后即可进食

B.术后3～6小时可进食

C.术后2～3天可进食

D.肠道蠕动功能恢复后

E.呕吐反应消失后进食

解析.非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适,局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者,术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食,原则是从少量流质开始,逐步过渡到半流质,最后恢复到正常的普通饮食。

80、下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的

A.营养物质经肠道吸收入肝,在肝内合成机体所需的成分

B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩,保护肠黏膜的屏障功能

C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质

D.肠内营养没有并发症

E.符合生理状态

解析.肠内营养同样有并发症,常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来,这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。

81、正常机体蛋白质需要量为

A.10～11kg

B.1.2～1.5g/(kg·d)

C.2.0～2.5g/(kg·d)

D.20g

E.50g

解析.正常70kg男性体内含有蛋白质10～11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2～1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0～2.5g／(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。

82、尺神经在近腕部损伤，临床可见的主要症状是

A.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩

B.垂腕，拇指不能对指

C.腕掌指关节伸肌瘫痪

D.屈肌力减弱，桡侧三指不能弯曲

E.手前旋，手指半屈

解析.尺神经深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和第3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头，在近腕部损伤后，骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹萎缩，手指不能内收。

83、患者男性，21步，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。该患者应高度怀疑

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风关节炎

D.结核性关节炎

E.骨关节炎

解析.青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的治疗应以非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶（即缓解病情药物）为首选。

84、男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有

A.诱导用巴比妥类

B.安氟烷

C.依托咪酯

D.罗哌卡因

E.以上都是

解析.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。

85、有关原发性肝癌，下列错误的是

A.混合型癌最少见

B.原发性肝癌主要通过淋巴转移

C.肝细胞癌多见于男性

D.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生

E.绝大多数是肝细胞癌

解析.肝癌的转移主要是通过门静脉转移。

86、下列选项中，不属于局部麻醉的是

A.区域麻醉

B.骶管麻醉

C.局部浸润麻醉

D.神经阻滞

E.表面麻醉

解析.常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四种。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。

87、下列哪种组织对超声阻碍最小

A.肌肉

B.血液

C.脾

D.脂肪

E.肝

解析.超声对液性区域表现为无回声区，无界面反射，透声好。

88、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

A.PaC02下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

B.PaCOz减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常

C.PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

D.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高

E.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3－升高，HCO3－变化与AG升高不成比例

解析.此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症患者或糖尿病患者剧烈呕吐等。

89、溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是

A.头部向后深仰

B.患者置于仰卧位

C.确定呼吸已停止

D.清除口咽内异物，保持呼吸道通畅

E.确定每分钟吹气次数

解析.抢救溺水者首先是要清除口咽内异物，才能恢复或保持呼吸道的通畅。

90、女性，61岁。CT发现纵隔淋巴结肿大。纤支镜检查示双肺炎症。PET/CT检查见双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、肺门、纵隔及腹膜后淋巴结肿大，FDG代谢异常增高。检查结果符合下列哪种情况

A.肿瘤纵隔淋巴结转移

B.淋巴瘤

C.畸胎瘤

D.胸腺瘤

E.神经源性肿瘤

解析.病变集中于淋巴系统，表现为全身多处淋巴结肿大，FDG代谢增高。

91、施行肠外营养最严重的并发症是

A.空气栓塞

B.导管性脓毒症

C.低钾血症

D.高血糖致高渗性非酮性昏迷

E.气胸

解析.肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。

92、29岁，体重60kg，烧伤后2小时入院。查体：血压86/63mmHg。心率次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显，双下肢（包括双足，臀部，双小腿）及会阴区布满大小不等的水泡，小部分创面呈焦黄色，无水泡。伤后8小时内补液应为

A.ml

B.3ml

C.ml

D.ml

E.ml

解析.双下肢（包括双足，臀部，双小腿）及会阴总共烧伤面积是47%。伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度和Ⅲ度）每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5∶1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75∶0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的1/2，水分补充仍为ml。47×60×1.5＋＝ml，其一半m

93、伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是

A.挫伤

B.皮肤撕脱伤

C.切伤

D.裂伤

E.刺伤

解析.只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。

94、就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言，下列正确的是

A.不常伴有感染

B.治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗

C.常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口

D.不会浸润到骨髓

E.早期不易出现溃疡

解析.皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。

95、单纯疱疹病毒反复感染

A.与白血病有关

B.与大肠癌有关

C.与鼻咽癌有关

D.与宫颈癌有关

E.与肝癌有关

解析.恶性肿瘤的病凶尚未完全了解，但认为与一些因素有关。在外界的生物因素中，多年来的流行病学调查研究与临床观察，发现寄生虫与肿瘤有关，如华支睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病对大肠癌有促癌作用等。在病毒病因方面，认为EB病毒与鼻咽癌有关，单纯疱疹病毒反复感染与官颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关等。

96、出现全脊髓麻醉时的处理要点是

A.静脉注射呼吸兴奋剂

B.静脉注射镇痛镇静剂

C.经鼻管给氧吸入

D.立即人工呼吸与支持循环

E.快速输液补充血容量

解析.出现全脊髓麻醉时，因呼吸肌麻痹，病人会立即出现呼吸抑制，呼吸停止，继而出现血压下降，所以应立即人工呼吸及支持循环。

97、男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音。为明确诊断，最有意义的检查是

A.血气分析

B.碳氧血红蛋白

C.凝血分析

D.头颅CT

E.胆碱酯酶活力测定

解析.有机磷农药中毒时血液胆碱酯酶活性测定显著低于正常。

98、女性，58岁。突发心肌梗死，心脏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率次/分，血压/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L/min）30分钟后，PaOmmHg,临床诊断ARDS。随后发现患者尿少。该患者发生肾功能不全的最重要原因是

A.并发休克

B.反射性肾血管收缩

C.缺氧直接损伤肾脏功能

D.并发心功能不全

E.并发DIC

解析.患者心脏停止时间＜5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少症状应考虑为ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致尿少。

99、上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量1～2mm，手术修复应首选

A.部分睑板结膜切除

B.额肌悬吊术

C.以上都不是

D.上睑提肌缩短术

E.以上都是