我是你的胆，相知常相伴......
没有我你还敢一个人睡吗？
给我一次机会，我们一起到老......
再给胆囊一次机会......
岁月静好有一种手术，叫“双镜联合保胆取石术”
要不要保胆呢？让我们从胆囊的功能说起......
胆囊是人体重要的消化和免疫器官之一，是肝脏分泌出来的胆汁的水利枢纽，具有储存、浓缩胆汁，调节胆道压力等重要的消化和免疫作用。其储存胆汁，分泌和促进消化的功能，帮助人体对脂质维生素的吸收和维持胆道流体动力学的稳定，尽量保留胆囊的功能，有减少胆管结石的发生和术后消化不良的作用．减少胆氨对肠道的刺激,降低结肠癌的发病率。
然而胆囊切除后对人有影响吗？
有，切胆后，胆汁就失去了浓缩储存的场所，而这直接导致诸多不良后果：容易造成消化不良、腹胀腹泻、免疫力降低、生活质量下降等问题；容易引发胆总管结石、肝内胆管结石，加大了治疗难度；切胆人群结肠癌的发病率也要高出4-5倍。
切掉胆囊是否就不会再长结石了？
然而并不是，切除胆囊后，胆总管结石和肝内外胆管结石的发病率会呈倍数上升的关系，且治疗难度也会加剧不少。这是因为胆囊切除后，会直接导致胆总管内压力增高，进而引起胆总管代偿性扩张，这使得本应该顺畅的胆汁在胆总管内产生“涡流”，造成胆汁中的成分析出、沉淀逐渐形成胆总管结石和肝内胆管结石。
胆囊该不该保留呢？
在数十年前的旧式保胆取石手术因技术和设备严重落后，相当于“盲人取石”，无法看到胆囊及胆管内的真实情况，很容易在取石过程中出现遗漏，易造成结石复发。
而如今腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在可视的情况下能够将结石取净，有效避免结石复发。但如果因为不健康的饮食、生活习惯或个人体质原因，可能导致结石再生。即使是这样，是不是胆囊都应该保留呢？当然也不是，如果患了胆结石而没及时治疗，导致胆囊功能受损，那将不再具有“保胆”价值。
所以要想保住胆囊，还要满足一定的条件：
1.有症状的胆囊结石，胆囊收缩功能好，达30％以上，
胆囊壁小于4mm.
2.有症状的胆囊息肉。
3.无症状的胆囊多发结石。
4.无症状的胆囊结石小于2cm.
5.无症状胆囊息肉大于0.8cm.
6.胆囊息肉无癌前病变。
7.病人年龄小于70岁。
8.病人有保胆的意愿。
9.无多种慢性疾病和腹部手术史。
目前我中心已能熟练开展腹腔镜联合胆道镜（双镜联合）保胆取石术，胆总管一起缝合术。不但可以保留胆囊，不用开刀，而且大部分患者可省去术后留置的“T”型管和腹腔引流管，术后不用长时间在体内留置，大大减轻痛苦，提高生活质量。
敬请
肝胆胃肠外科
医院门诊3楼、住院部7楼
肝胆胃肠外科(腹腔镜微创治疗中心)
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