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干货临床医师消化系统知识点总结
消化系统是临床医师考试中的一个重要考点，每年在考试中的占比都较高。下面为大家整理了执业医师“消化系统”高频考点，希望能对你的复习应考有所帮助：
1．标志将肝脏分为大致相等的两半——正中裂。
2．有肠绞窄的机械性肠梗组临床征象表现为——有明显腹膜刺激征。
3．有关结肠癌的描述，正确——浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄。
4．急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻。注意“包括”的有：
（1）发热；
（2）消化道出血；
（3）休克；
（4）腹膜炎。
5．急性胃炎的临床表现不包括——黄疸。注意“包括”的有：
（1）呕吐；
（2）消化道出血；
（3）上腹痛；
（4）穿孔。
6．结核性腹膜炎临床表现的描述恰当——青壮年多见，男女比例约1︰2。
7．早期食管癌的X线表现——黏膜呈局限性管壁僵硬。
8．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括——脾大。注意“包括”的有：
（1）浮肿；
（2）黄疸；
（3）齿龈出血；
（4）肝掌。
9．增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现——腹泻。
10．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现——肝区肿块。
11．婴儿肠套叠的三大表现——腹痛、血便、腹部肿块。
12．中晚期胰头癌的表现——黄疸呈进行性加重。
13．溃疡性结肠炎的临床表现下列错误的是——易形成肠瘘。注意“正确”的有：
（1）左下腹有压痛；
（2）腹痛–便意–便后缓解；
（3）可有发热；
（4）常有腹胀。
14．胃大部切除术后早期并发症为——胃排空延迟。
15．腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括——胆道损伤的风险性小。注意“包括”的有：
（1）住院时间短；
（2）腹壁创伤的并发症少；
（3）可早期恢复正常活动；
（4）术后疼痛轻。
16．急性肝衰竭时不可能出现——胆红质正常。
17．胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征——胆囊水肿。
18．急性胰腺炎诊断中，不正确的是——血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比。注意“正确”的有：
（1）血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰；
（2）血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高；
（3）尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升；
（4）血清淀粉酶值高于Winslow单位。
19．胃切除术后呕吐的原因不包括——倾倒综合征。注意“包括”的有：
（1）胃排空延迟；
（2）输出段梗阻；
（3）吻合口梗阻；
（4）输入段梗阻。
20．乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括——急性肝静脉血栓形成。注意“包括”的有：
（1）肝癌；
（2）肝功能衰竭；
（3）急性肠系膜上静脉血栓形成；
（4）门静脉高压症。
21．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是——癌变。注意“属于”的有：
（1）急性穿孔；
（2）幽门梗阻；
（3）出血；
（4）慢性穿孔。
22．齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界——直肠上动脉与直肠下动脉。
23．外科急诊不适合作内镜检查——多种炎性急腹痛。
24．Child肝功能分级依据，不包括——食管静脉曲张程度。注意“包括”的有：
（1）血清胆红素值；
（2）血清白蛋白值；
（3）是否存腹水及其程度；
（4）营养状态。
25．不是胃食管反流病并发症的是——胃癌。注意“属于”的有：
（1）食管腺癌；
（2）食管狭窄；
（3）出血；
（4）Barrett食管。
26．肝蒂内包含的结构不包括——肝静脉。注意“包括”的有：
（1）淋巴管；
（2）门静脉；
（3）肝动脉；
（4）神经。
27．肝性脑病的诱因不包括——高钾性酸中毒。注意“包括”的有：
（1）低血糖；
（2）便秘；
（3）消化道出血；
（4）缺氧。
28．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的是——急诊X线钡剂造影检查。注意“正确”的有：
（1）腹部B超；
（2）急诊胃镜；
（3）血常规；
（4）尿常规。
29．肝硬化腹水形成的因素，不正确的是——原发性醛固酮增多。注意“正确”的有：
（1）抗利尿激素分泌过多；
（2）门静脉压力增高；
（3）低白蛋白血症；
（4）肝淋巴液生成过多。
30．不支持食管静脉曲张破裂出血——上腹痛伴呕吐咖啡样物。
31．与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病——反流性食管炎。
32．阻塞性黄疸病人不应表现为——尿中胆红素阴性。
33．食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：
（1）髓质型；
（2）溃疡型；
（3）蕈伞形；
（4）缩窄、硬化型。
34．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要——血清淀粉酶增高。
35．胃食管反流病治疗措施不包括——高脂肪饮食。注意“包括”的有：
（1）应用促胃肠动力药；
（2）抗酸治疗；
（3）减肥；
（4）避免饮用咖啡和浓茶。
36．急性胆道感染常见的严重并发症不包括——硬化性胆管炎。注意“包括”的有：
（1）感染性休克；
（2）胆道出血；
（3）急性胰腺炎；
（4）肝脓肿。
37．不是胃食管反流病的主要病因的是——夜间胃酸分泌过多。注意“属于”的有：
（1）异常的下食管括约肌一过性松弛；
（2）下食管括约肌压力降低；
（3）胃排空减慢；
（4）食管酸廓清能力降低。
38．贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括——胃网膜右静脉。注意“包括”的有；
（1）胃冠状静脉；
（2）胃短静脉；
（3）胃后静脉；
（4）左膈下静脉。
39．原因不明大量腹水患者宜——腹水穿刺化验。
40．不是溃疡性结肠炎的常见并发症——多发性瘘管。注意“属于”的有：
（1）癌变；
（2）急性肠穿孔；
（3）中毒性巨结肠；
（4）直肠结肠出血。
41．不能行胃癌根治手术的是——子宫直肠窝转移。注意“可以”的有：
（1）脾门部淋巴结转移；
（2）肝十二指肠韧带内淋巴结转移；
（3）癌浸润胰尾部时；
（4）癌浸润横结肠。
42．不能作为幽门梗阻诊断依据的是——代谢性酸中毒。注意“可以”的有：
（1）上腹部胀痛；
（2）空腹振水音；
（3）胃型和蠕动波；
（4）呕吐大量宿食。
43．溃疡性结肠炎的好发部位——直肠、乙状结肠。
44．克罗思病好发部位——回肠末段。
45．腹股沟深环位于——腹股沟中点上方2cm。
46．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位——腹股沟韧带中点上方1.5cm。
47．胃溃疡常好发于——胃小弯。
48．胃癌淋巴结转移的常见于——左锁骨上。
49．有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是——齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结。注意“正确”的有：
（1）齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔；
（2）齿状线以上是黏膜，以下是皮肤；
（3）齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配；
（4）齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应。
50．有关盆腔脓肿的治疗错误的是——可采用经腹腔排脓。注意“正确”的有：
（1）小脓肿可采用非手术治疗；
（2）盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法；
（3）已婚妇女可采用后穹窿途径排脓；
（4）脓肿较大时，须手术治疗。
51．门静脉高压症的治疗，错误的是——内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术。注意“正确”的有：
（1）静滴垂体后叶素可以降低门静脉压；
（2）食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗；
（3）食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血；
（4）下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病。
52．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是——发病前12～24小时出现较明显黄疸。注意“正确”的有：
（1）疼痛呈间歇性发作；
（2）呕吐蛔虫史；
（3）严重时可出现急性胆管炎；
（4）伴恶心、呕吐。
53．胆囊结石描述，不正确的是——胆囊结石均有症状。注意“正确”的有：
（1）疼痛向右肩部放射；
（2）结石嵌顿于胆囊壶腹后致急性胆囊炎；
（3）进食油腻食物后症状加重；
（4）大的单发结石不易发生嵌顿。
54．腹膜的解剖生理，错误的是——脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感。注意“正确”的有：
（1）成人腹膜总面积可达2m2；
（2）正常腹腔可有ml液体；
（3）腹腔有强大吸收力；
（4）腹膜可分泌大量渗出液。
55．瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是——呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁。注意“正确”的有：
（1）可有低钾低氯性碱中毒；
（2）呕吐量大，一次可达0～m1；
（3）上腹隆起，可有蠕动波；
（4）可有振水音。
56．小儿急性阑尾炎，错误的是——右下腹体征明显。注意“正确”的有：
（1）宜早期手术；
（2）病情发展快且重；
（3）穿孔率达30%；
（4）并发症及死亡率较高。
57．幽门梗阻的典型特征——呕吐宿食。
58．典型溃疡性结肠炎患者大便的特点——黏液脓血便。
59．以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病——急性胆管炎。
60．自Hesselbach三角向外突出的疝称为——腹股沟直疝。
61．绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有——肠壁血运障碍。
62．肛裂“三联征”是指——肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大。
63．疝囊壁的一部分为腹内容物时称——滑动性疝。
64．构成腹股沟管前壁的组织结构——腹外斜肌腱膜。
65．穿过股管下口的结构——大隐静脉。
66．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制——减少肠内氨的形成和吸收。
67．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的——能量代谢。
68．糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，恰当——特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎。
69．引起急性胆囊炎的常见病因——胆囊结石堵塞胆囊管。
70．对鉴别上下消化道出血有帮助——血尿素氮升高。
71．胰岛素瘤来源于——B细胞。
72．以下是慢性腹泻的病生类型，除了——医源性腹泻。
73．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外——血源性感染。
74．腹膜解剖生理的叙述，正确——腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素。
75．胃酸分泌增多较明显的疾病——十二指肠溃疡。
76．上消化道出血的定义，恰当——Treitz韧带以上部位出血。
77．检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义——预测预后和监测复发。
78．对球后溃疡的正确描述——易并发出血。
79．肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述——易出现顽固性腹水。
80．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变——中度以上不典型增生。
超全！血常规的各项指标和意义无论是健康体检，还是生病住院，血常规是几乎所有疾病都需要检查的常规项目。但是一张小小的化验单，却包含着很多指标。这些指标的变化可以提醒我们患者的身体出现了何种状况。那么，如果血常规出现了异常，可能是哪些原因引起的呢？
1
感染
大部分的感染多见于流感、肺炎等，在血常规中常见异常指标是：白细胞、中性粒细胞以及淋巴细胞的变化。
a.白细胞的变化：增多，常见于炎性感染等；减少，常见于流感、麻疹等病毒性传染病、放射线或药物等所致。
b.中性粒细胞的变化：增多常见于急性感染、急性大出血、急性中毒等；减少常见于某些感染（伤寒、病毒）、某些理化因素损害以及某些免疫性疾病等。
c.淋巴细胞的变化：增多常见于某些急性传染病（风疹等）、某些慢性感染（结核等）、淋巴细胞性白血病等；减少常见于放射病及使用肾上腺皮质激素等。
需要引起注意的是：当血常规中白细胞异常增多数倍或者特别低时，请立即找血液科医生排除血液系统的疾病。如：再生障碍性贫血、白血病等。
2
过敏
春暖花开的季节里，过敏是特别常见的疾病。在血常规中过敏所需的指标是：嗜酸性粒细胞。
如果嗜酸性粒细胞高于正常范围，且有皮肤瘙痒、喷嚏不断等过敏症状，就要首先考虑过敏性疾病。
当然，不是只有过敏可使嗜酸性粒细胞增多，其它不常见的疾病，如：寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病等都可见嗜酸性粒细胞异常。
3
贫血
如果一个患者出现面色苍白、头晕乏力等症状，医生首先怀疑的就是：是否贫血。贫血在血常规中最常见的异常指标是：血红蛋白。
一般以血红蛋白量低于正常参考值下限的95%，作为贫血的诊断标准。最常见的就是缺铁性贫血，它是由三个原因导致的：摄入不足、吸收障碍、丢失过多。
下面讲述一下儿童贫血，其比较常见的原因就是饮食不当引发的贫血，为了预防此类原因引发的贫血，家长可以做到：
a.孩子该添加辅食时就要及时添加，不要觉得奶水够吃的就不添加了，这样很容易造成营养不良性的贫血；
b.从小给孩子养成好的饮食习惯，不偏食不挑食；
c.健康饮食少食薯条、饮料等。
需要注意的是：贫血有很多种，医生要找到原因对症治疗。
贫血性疾病有：再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等。
4
流鼻血
若出现此症状，在血常规的检查中我们最要的是：血小板。
它若是正常及排除凝血问题，对症处理即可；若是不正常，则需要到血液科就诊。血小板低于50x10^9/L医院就诊，低于30x10^9/L医院用药治疗及多卧床休息。
血小板减少性疾病有：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。
5
运动
运动量过度时也会造成白细胞数目一过性的偏高，有些朋友在过度运动后去做了检查，如果还没有其他任何不适，平时也很健康，对于这种原因引起的血常规异常，大可不必过于担心。
当然，除了以上常见的引起血常规异常的情况外，还有很多其他情况会引起血常规的异常。
血液在人体全身循环，它储存了很多的人体健康信息。无论疾病是大是小，无论是一些疾病原因还是非疾病原因，都可能导致血常规的变化，指标变化的范围及数量也各有不同，尤其一些严重的血液系统疾病，血常规中的很多指标都会出现异常。
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