问题61.患者男性，42岁，患急性重症胰腺炎，监测心率次／分，血压96/60mmHg，呼吸22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.。此患者目前最紧急的并发症是（单选）
A.心功能不全
B.肺衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.肝功能衰竭
参考答案：C
患者出现少尿且尿比重偏低，血压正常，因此考虑为肾衰竭。
问题62.目前肝癌定位检查中首选的方法是（单选）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.放射性核素扫描
参考答案：A
B超检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径约2-3cm或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。
问题63.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（单选）
A.腹水患者必须限制钠、水的摄人
B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
参考答案：E
快速利尿容易诱发肝性脑病、肝肾综合征等反应。
问题64.以下哪项是乳癌的晚期体征（单选）
A.酒窝征
B.乳头内陷
C.橘皮样改变
D.乳头溢液
E.腋下有少数淋巴结肿大
参考答案：C
乳癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑。随着肿块增大，乳房局部隆起，若癌肿侵及Cooper韧带，可出现酒窝征；乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。晚期当肿块继续增大，可出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。
问题65.阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是（单选）
A.减慢心率，降低心肌收缩力
B.扩张静脉及周围血管
C.抑制血小板聚集
D.改善心肌营养
E.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
参考答案：C
略
问题66.患者男性，54岁。急性前壁心肌梗死并发室性期前收缩，首选（单选）
A.氢氯噻嗪
B.尿激酶
C.利多卡因
D.美托洛尔
E.洋地黄
参考答案：C
急性心肌梗死疼痛发作6小时内的患者，若没有出血性疾病、脑血管意外等溶栓禁忌证，应进行溶栓治疗，可选用尿激酶。急性心肌梗死并发室性心律失常时给予利多卡因，但24小时内禁止使用洋地黄。
问题67.给肝性脑病病人灌肠，禁用（单选）
A.生理盐水
B.生理盐水+醋
C.乳果糖
D.肥皂水
E.温开水
参考答案：D
肝性脑病病人忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重。
问题68.可能诱发急性胰腺炎的检查是（单选）
A.B超
B.腹部平片
C.静脉胆道造影术
D.经皮肝穿刺胆管造影术
E.经内镜逆行胆胰管造影术
参考答案：E
经内镜逆行胆胰管造影术应用纤维十二指肠镜通过乳头部插管至胆管或胰管内，进行逆行直接造影，可了解十二指肠乳头情况，清晰显示胆胰管系统，鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。但它可诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。
问题69.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（单选）
A.血清乳酸脱氢酶
B.血清谷草转氨酶
C.血清单胺氧化酶
D.血清胆固醇
E.血浆白蛋白
参考答案：C
血清单胺氧化酶活性增高与体内结缔组织增生关系密切，当肝有假小叶形成时，几乎皆有血清单胺氧化酶增高。
问题70.治疗ARDS最关键的措施是（单选）
A.积极治疗原发疾病
B.抗感染
C.维持有效循环
D.营养支持
E.纠正低氧血症和酸中毒
参考答案：E
ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继发的酸中毒，这是在治疗和护理过程中应着重解决的问题。
问题71.患者女性，10天前右足被铁钉刺伤，疼痛2天即感伤口已愈合，2天前发生破伤风，当即做如下处理，问哪项不对（单选）
A.隔离
B.注射TAT
C.注射青霉素
D.将愈合的伤口打开，过氧化氢冲洗
E.镇静解痉
参考答案：D
已愈合的伤口不必再切开。
问题72.肾结核最早出现的症状是（单选）
A.血尿
B.尿频
C.脓尿
D.肾区疼痛
E.肿块
参考答案：B
肾结核病人出现膀胱刺激征，最早出现的是尿频。
问题73.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早，恢复最早的酶是（单选）
A.肌酸磷酸激酶
B.乳酸脱氢酶
C.缓激肽酶
D.细胞色素氧化酶
E.谷草转氨酶
参考答案：A
心肌梗死患者在血清心肌酶测定中出现肌酸磷酸激酶同工酶，肌酸磷酸激酶，门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早，恢复最早的酶。
问题74.周先生，25岁，突起畏寒发热l天，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁锈色，来院前自服APC一片，服药后出汗较多。查：体温40度，血压11.5/7.2kPa(86/54mmHg)，右上胸语颤增强，管状呼吸音，白细胞26.2×/L，X线示右上肺大片致密阴影，诊断（单选）
A.右上肺干酪样肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎伴胸膜炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎伴休克
参考答案：C
根据高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰及相关检查结果判断该病为肺炎球菌肺炎。
问题75.异山梨酯治疗心绞痛的作用机制是（单选）
A.减慢心率，降低心肌收缩力
B.扩张静脉及周围血管
C.抑制血小板聚集
D.改善心肌营养
E.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
参考答案：A
略
五月份考试的亲
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