护理
手术后1天
预防切口感染
术后24-72小时内有手术伤口的吸收热，表现为体温升高，如体温不超过38.5摄氏度可不做特殊处理，多饮水即可；
保持切口敷料清洁和干燥，避免污染、医生会根据您的切口情况定期来换药。
手术后1天
手术后一天生活指导
若不能下床但神智清醒患者，需做好晨晚间口腔清洁工作，即刷牙，防止
口腔感染；
采用半卧位有利于伤口的愈合，减少疼痛及伤口缝线张力，将床头摇高，没摇床的患者半身与床的水平面成40-50度角，双下肢用枕头垫在膝下，增加舒适感并防止下滑，记得放平时应先放平下肢，再放平床头；
因麻醉时采取口插管，故术后1-2天后痰液较多，痰液中可能会带血丝，属正常情况无需担心，进行有效深呼吸，咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎或肺不张发生；
术后一天患者可在床上多翻身，预防坠性肺炎及肠粘连；抬臀、踢腿、足趾活动预防静脉血栓的形成。
手术后口天
手术第二天注意事项
1.有留置尿管的患者术后第2天后开始夹闭尿管，2小时左右或有尿意时松管训练1-2日后拔尿管；
2.术后第二天坐起，床上多翻身活动；术后第三天在协助下床边坐或活动，逐渐增加活动量；
一般术后3天左右拔除止痛泵，拔除导尿管，拔除时也许会有些许不适。
手术后3天
术后第三天注意事项
各类导管注意点
1.氧气管：一般情况下氧饱和度在未吸氧状态下达到95%可停止吸氧；
2.尿管：术后第三天一般可以拔除尿管，如果要小便，若不能下床者请使用便器在床上小便。并且继续正确记录尿量；
4.若您已正常排气，护士会根据医嘱拔出胃管。
手术后3天
并发症的观察与护理
功能性胃排空障碍
1.发生功能性胃排空障碍原因主要有：精神、神经因素，手术创伤，贫血，营养不良，低蛋白血症，腹腔严重感染等；
2.表现为：术后一旦进食或拔除胃管后出现上腹部胀满、呃逆、恶心呕吐大量胃内容物，可含或不含有胆汁，吐后症状减轻或暂时缓解；
3.给予禁食、胃肠减压，经胃管灌注高渗盐水；加强胃肠外营养支持；
4.适当使用促胃肠动力药，如根据医嘱从胃管内注入吗丁啉、西沙必利等药物，必要时我们会建议配合针灸、中药治疗；
5.拔除胃管后您需要正确的饮食指导，防止无节制的饮食而加重病情，以少量多餐、逐渐增加为原则，进食后30min内切忌平卧；
出现呕吐时暂时禁食，我们会给您进行静脉输液补充热量，使胃休息，预防蠕动无力。
出血
主要有腹腔出血和上消化道出血，大部分患者可出现心悸、胸闷、面色苍白、低血压等各类症状：
1.腹腔出血：此类出血一般发生在术后早期，病情变化快，需要及时发现和正确处理。尽量准确的向护士描述您的腹胀体验及客观腹胀程度、血压是否进行性下降、尿量变化情况。请您积极配合医生采集血标本进行实验室检查。若经积极治疗后仍不稳定，应及时做好术前准备，配合医生尽早再次手术剖腹探查止血；
2.消化道出血：术后并发消化道出血主要原因有应激性溃疡和胆肠吻合口出血。若医生在对症止血后再次出血，则需行手术治疗。
胸腔积液
是肝门部胆管癌附加肝切除常见的并发症：
1.术后血压稳定后你可以在护士的指导下取半坐卧位，护士会为您做雾化吸入治疗，督促您进行有效的深呼吸、咳痰等；
2.若已经确认为胸腔积液后，对积液量少，不影响呼吸的患者，我们不作常规胸腔穿刺；
若已经确认为胸腔积液，积液较多的患者，您则需留置胸腔引流管，并且妥善固定引流管，保持引流管通畅、密闭，以便护士能够准确记录引流液的颜色、性质和量。
胆瘘
肝门部胆管癌患者行肝大部分切除术后胆瘘的发生率较高。术后胆瘘的发生可导致腹膜炎及脓毒血症，甚至死亡。若您感觉寒战，应立即告知护士和医生，以便能及时进行对症处理，警惕感染性休克的发生；我们也会根据B超检查腹腔内积液情况，及早行腹腔穿刺及引流。
肝功能衰竭
1.肝功能衰竭是导致肝门部胆管癌术后死亡的主要原因之一。肝门部胆管癌本身均有不同程度的梗阻性黄疸，并进一步损害肝功能，常合并低蛋白血症，前白蛋白低下，加之伴随肝脏切除的其他因素，术后可出现急性或慢性肝功能衰竭；
2.术前、术后我们均会常规给予保肝治疗，重视供氧充分，保证肝脏氧供，每日静滴极化液及保肝药，促进肝细胞的合成代谢；
3.病情较重时您需要白蛋白、血浆支持治疗。术后请家属配合护士一起密切观察病人的神经精神变化，如病人出现烦躁不安、谵妄、昏睡等肝性脑病先兆，或出现黄疸且逐渐加深等，有可能考虑肝功能衰竭；
4.遵医嘱慎用镇静剂、安眠药及对肝脏有损害的药物；
有肝性脑病先兆表现者，请保持大便通畅，避免便秘。
肾功能衰竭
常见原因有胆道梗阻时间长、黄疸程度重、低蛋白血症及电解质紊乱。
腹腔感染
1.腹腔感染的发生多与腹腔引流不畅、胆瘘合并感染、免疫机能下降等有关；
2.术后尽早在护士的协助下采取半坐卧位或坐位，护士会对您进行充分的肝下引流，防止渗血、渗液的积聚；
3.配合医生的各项检查，以便及时作出相应的对症处理。
手术后4天
术后第四在注意事项
术后第四天可做的锻炼
您可以在床边站起，慢慢沿床行走，仅限于室内活动，3～4次/天，每次10～30分钟。
此时您会有哪些异常感觉
1.虚弱、出汗：由于手术创伤打击，起床活动有可能会晕、乏力、出汗，故要有适应过程；
2.伤口有痒感：这是切口在愈合的先兆；
3.打嗝、返酸：这与手术方式有关，应餐后适量活动。
腹腔引流管的护理
1.拔除时间：引流量如果少于20ml，一般情况就可以拔管；
2.拔除腹腔引流管后引流口可能有少量渗液，如果湿透纱布敷料请及时告知，我们会及时更换；
3.拔除引流管后，少部分人会有低热，这是吸收热，不用紧张；
4.如果流出的液体有黄色或者淡绿色，又感觉腹痛等问题，请及时告知护士，我们会马上处理。
手术后6天
术后第六天注意事项
饮食注意点
1.从5到6天开始一般进食半流质食物，一天要6～8餐，每隔2～3h吃一顿，每次50g；
2.主食选择：可食大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面包、小汤包、小花卷、蛋糕、苏打饼干、藕粉等；
3.适宜的半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋，嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，熟香蕉，菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，肉末，鱼片等；
4.禁用食物：豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品如熏鱼、炸丸子等均不宜食用；蒸米饭、烙饼等均较硬且不易消化吸收应少食或不食；刺激性调味品等亦不宜食。
室内活动
您可以在床边站起，慢慢沿床行走，仅限于室内活动，3～4次/天，每次10～30分钟，可适当增加。
手术后7天
术后第七天注意事项
今天如何饮食
1.如果一切顺利，您可以进食普食了；
2.每2-3小时进食一餐，一天5~8餐，食量逐渐增加；
3.至6~8个月恢复至一日3餐，每餐二两左右；
4.一年后接近正常饮食。
康复锻炼
如果一切顺利，您可以到病室外散步，一天3～4次，每次半小时。请注意保暖并确保有人陪同。
术后拆线
术后7到9天可以拆除缝线，准备出院。切口保持干燥，拆线后2周可沐浴，避免过硬的衣服摩擦伤口。
出院后1天
出院后的注意事项
饮食注意点
1.宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食、物，多食蔬菜及水果，少食胀气及油脂食物；
2.多吃高蛋白的食物：如含优质蛋白质的鱼类、瘦肉、禽蛋、牛奶及豆制品；
3.补充热能：每天除米饭外，宜增加牛奶、甜点心、鸡蛋、水果等补充足够的热量；
4.进食高维生素食物：补充丰富的维生素C（如蔬菜、水果），维生素B（如黄豆芽、绿豆芽、花生、各种豆类、鲜果）；
5.进低脂肪的食物：少盐少油，禁肥肉、蛋黄、脑类、巧克力等；
6.忌油炸和刺激性食物，如尖椒、芥末、咖啡、浓茶，少吃易产气食物（如白薯、干豆、汽水等），多吃新鲜蔬菜和水果；嘱患者禁烟、禁酒；
7.肝硬化门脉高压者宜吃软食（如面条、稀饭、菜和肉应切碎、煮烂），每日应少量多餐忌吃多刺及粗硬食（如油炸花生、坚果、或较硬的食物，或带刺的鱼肉、带小骨头的肉食，甚至牛肉干、粗渣水果等）；
8.有腹水者，根据程度进低盐饮食，禁食腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等，可吃大米、小米、麦片、无碱馒头和面包、鸡蛋、蔬菜；
9.饮食多样化，勿偏食。定时定量，出院后每日6～8餐，每餐一两左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日三餐，每餐二两左右，一年后接近正常饮食。
生活注意点
1.必须养成定时排便的习惯，保持大便通畅，必要时用缓泻剂；以防曲张静脉破裂出血，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医；
2.如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗；
3.带管出院的患者请妥善固定引流管，保持通畅和清洁，如有异常请及时联系医生和护士；
4.伤口护理：出院后二周内不要泡澡，一期愈合的伤口一月后可以冲淋，避免在伤口处用刺激性强的肥皂或浴液，若发现伤口红肿、疼痛、有炎性分泌物，医院就诊；
避免右上腹受到意外创伤或外来暴力。
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