近日，医院介入科运用介入微创技术再次为一名有心脏病的胆总管结石患者顺利去除体内的结石，使该院胆管结石治疗水平再攀高峰，也标志着该技术在该院日臻成熟。患者张大爷在最近一年的时间里，反复出现发烧，腹部疼痛难忍，食欲也不好，脸色包括全身皮肤泛黄。最近，这些症状越发严重了。医院就诊后，诊断为胆总管结石，由于结石阻塞胆汁才导致上述症状，需要手术治疗。但正当张大爷满怀期待准备手术时，他的心脏病又犯了。在家人的陪同下紧急医院，经保守治疗后心脏病渐渐稳定，胆系感染也暂时好转，但是胆总管结石并没有取出。医生告知要等4个月后心脏病稳定后再治疗胆管结石。出院后的4个月里，尽管未再犯病，但体内一直未取出的胆管结石成了张大爷的“心头之患”，总怕这个“定时炸弹”什么时候会再发作。因为张大爷心功能差，医院，均表示就算行ERCP微创取石，也需要全麻才行，但全麻对心脏功能差的病人风险较大。这下张大爷一家可犯愁了。就在张大爷不胜苦恼中，亲友给他带来了一个好消息，医院介入科开展的经皮肝穿刺胆管取石手术，仅需局麻就行，病人完全清醒状态下就轻松把手术做了，微创又安全，诊疗效果好。于是张大爷在亲友的陪同下找到医院介入科的刘焕亮大夫。确定好手术方案后，介入科刘焕亮医生和李长海医生共同为张大爷实施了手术。在局麻下用一根不到1mm粗的细针穿刺肝脏内胆管，造影见一块大小约1×1cm的结石嵌顿在胆总管末端。伸入导丝至十二指肠内，沿导丝用扩张球囊扩张胆总管狭窄处，再送入碎石网篮，将坚硬的结石绞碎，最后用取石球囊将粉碎的结石推入十二指肠内，放置引流管。再次造影见结石已消失，造影剂很通畅地流进十二指肠里。术后经腹部CT检查，张大爷体内的结石被取干净，心头的阴影也随之消失。10天后拔出引流管，张大爷就康复出院了。据刘焕亮医生说，结石是一种很常见的疾病，医院接诊的患者来看，胆总管结石患者逐渐增加。胆总管结石就是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。中医讲“不通则痛”，因为结石堵塞了胆汁的正常“运行”，才会导致患者腹痛。“从对身体的危害、症状的严重性、治疗的困难等方面来讲，胆总管结石比胆囊结石要严重得多。”刘焕亮医生提醒，一旦经B超或其他方法证实患了胆总管结石，不管有多少，哪怕只有一个，也不管它有多大，不管处于静止期还是活动期，医院积极治疗，因为结石就像“定时炸弹”，一旦堵住胆总管，就会发生胆管炎，如形成急性化脓性胆管炎，病情十分危急，病死率较高。而且患有胆结石的患者，大多也是结石体质，哪怕手术清理干净，也有30%的复发率。所以患有结石要尽快处理。知识科普哪些人属于“结石体质”？医院刘焕亮医生介绍，易患胆结石的人群可分为下列几类人群：第一种是已经有很长时间的胆道病史，并且发作时伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎，这些人比较易患结石，所以平常一定要注意通过饮食预防；第二种是年龄在30-50岁之间以及老年人，处于这个年龄段的患者需要特别自己的身体，在饮食上一定要多加注意；第三种是长期饮食无规律者，经常不吃早餐的人或是晚餐吃得较晚的人容易患上结石；第四种事饮食过于单一，爱吃肉类、动物内脏的人，还有爱吃辛辣、多盐、多糖食物的人，这些人容易诱发结石。胆结石的如何治疗？刘焕亮医生介绍，对于一些年长并伴有严重心肺脑合并症的患者，由于其无法耐受麻醉而无法进行手术，另外还有一些曾经做过开腹手术的患者，由于其腹腔内存在黏连，无法分清脏器故也不适宜进行手术。一般这一类患者，只能靠注射消炎药止痛，这使很多肝胆外科专家深感无奈。可是通过经皮胆管介入微创技术，就可以进行取石。创伤小、恢复快、痛苦小，还不需全麻，比外科手术甚至腹腔镜、ERCP等微创技术有其独特优势。胆石症患者饮食指南宜1要多食含维生素C的各种新鲜水果，如鲜橙等。维生素C可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和，进而降低聚集形成胆结石的机会。2要多吃含维生素A的食物，如绿色菜蔬、胡萝卜、番茄、白菜等。维生素A对上皮细胞具有滋润营养的作用，这可以减少胆固醇结石的形成。3要多吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等，要用植物油炒菜，而且所吃的菜要以炖、烩、蒸为主。4应进食低脂肪、低胆固醇食品，如喷鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。忌1忌吃高胆固醇食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。2忌吃高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。3忌暴饮暴食。4忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。5忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使胆道括约肌痉挛，从而导致胆汁排出困难。
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