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1、消化性溃疡穿孔体征:肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。
2、消化性溃疡最有价值检查:立位X线检查腹平片(膈下游离气体)。
3、出血是消化性溃疡最常见的并发症。
4、瘢痕性幽门梗阻最常见的症状:呕吐物为隔夜的宿食,不含胆汁。
5、胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻:少量食物,不含胆汁。
6、胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻:大量胆汁,不含食物。
7、碱性反流性胃炎:碱性反流性胃炎三联征表现:上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
8、残胃癌:胃大部切除术至少5年后发生在残胃的癌,多发生术后20-25年。
9、胃癌:Hp感染;部位-胃窦小弯侧;淋巴结转移为主;左锁骨上淋巴结。
10、早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层;小胃癌:<10mm;微小胃癌:<5mm。
11、胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。
12、我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。
13、肝硬化最典型的病理改变:假小叶。
14、肝功能减退最典型的表现:肝掌、蜘蛛痣。
15、肝硬化门脉高压最典型的改变:胃底食管静脉曲张。
16、肝脏纤维组织增生的指标:血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。
17、门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。
18、门静脉:肠系膜上静脉和脾静脉;脾静脉占门静脉血流的20%;肝脏的血液供应:门静脉占75%,肝动脉25%。
19、预防上消化道大出血的最有效的方法:贲门周围血管离断术。
20、肝性脑病发病率最高的手术:门-腔静脉分流术。
21、肝性脑病的治疗:灌肠禁用碱性肥皂水,易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。
22、肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。
23、我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌,AFP升高。(胆管细胞癌AFP正常)
24、微小肝癌≤2mm;小肝癌(2cm≤5cm);大肝癌(5cm≤10cm);巨大肝癌10cm。
25、肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。
26、最主要的转移部位是肝内播散。
27、肝癌最常见的肝外转移部位:肺。
28、治疗:直径≤5cm:肝切除术;原则上不做全身化疗;可以做肝动脉局部区域性化疗;有黄疸、腹水,不适合放疗。
29、胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管,直径0.5~0.8cm。
30、胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域,胆囊动脉穿行。
31、胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。
32、肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。
33、胆囊切除手术指征是:结石直径>3cm;息肉直径>1cm。
34、肝外胆管结石:黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。
35、急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。
36、急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流,引流管14天拔。
37、我国引起急性胰腺炎的病因主要是:胆道疾病。
38、血淀粉酶:2-12h升高,48h下降,持续3~5天;淀粉酶高低与病情的严重程度不成正比。(内外科不一样内科为主)
39、血清脂肪酶测定起病后1周后来就诊查血清脂肪酶。
40、尿淀粉酶升高较晚,发病12~24h开始升高,持续1~2周。
41、血钙2.0mmol/L则为预后不良征兆;血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。
42、急性胰腺炎最典型的体征:Grey-Turner征和Cullen征。
43、急性胰腺炎治疗禁用吗啡,可引起oddi括约肌痉挛。
44、胰头癌的典型体征是无痛性肿大的胆囊——Courvoisier征(+)。
45、克罗恩病最常见的发病部位是回肠末端。
46、克罗恩病最常见的临床表现是粪便多数糊状,一般无脓血和黏液。
47、克罗恩病结肠镜的典型改变是:铺路石和鹅卵石改变。
48、克罗恩病结肠镜的典型病理改变是:非干酪坏死性肉芽肿。
49、克罗恩病最常见的并发征:肠梗阻。
50、溃疡性结肠炎最常见的发病部位是直肠乙状结肠。
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