如题，请过来的有经验的移友说一说，最好能说明一下这些药物的服用量和服用时间及注意事项，还有它们和抗排异药（赛可平、他克莫司、强的松）及其它常用药物有无相互作用。能尽量说详细一些最好，谢谢！
?移友大光回答肾移植术后期补充维生素和微量元素制剂，目的在于防治免疫抑制剂副作用及术后并发症，改善亚健康状态，提高生存质量。但是，术后长期补充维生素和微量元素制剂能否为我们带来好处，缺乏大规模的临床研究报告，在医学上没有定论。没有定论，就有争论。肾移植患者体内维生素A水平往往是比较高的，因此，对于这些患者，就不能补充维生素A。大剂量的维生素A治疗也是应该避免的。但是，对于经常在日光灯下工作，经常上网或看手机的人来说，维生素A会不会缺乏？需要不需要补充？有一个对心脏移植病人的研究发现，补充抗氧化剂维生素C（mg）和维生素E（IU），可以减缓移植相关性冠状动脉粥样硬化的进程。对于肾移植病人，补充维生素C可以减轻氧化的压力。但肾功能不全会影响肾的草酸盐清除，增加组织和血浆的草酸盐浓度，草酸盐会形成草酸钙结晶，从而导致泌尿系草酸钙结石。抗坏血酸参与草酸盐合成的第一步，而它的血清水平与维生素C的摄入密切相关。因此对于肾功能低下的人，补充维生素C可能引起草酸盐沉积，加重肾功能损害。对于移植病人的维生素C摄入剂量，目前仍缺乏准确的研究。在肾移植受者中，通过应用维生素E降低氧化压力，治疗部分性肾小球硬化的研究还没有定论。某些肾移植中心已经常规使用维生素E。高半胱氨酸血症广泛存在于肾移植人群中，增加了心血管疾病发生的危险性。有研究表明，大剂量的维生素B的复合制剂（叶酸5mg/d，维生素Bmg/d，维生素B.4mg/d）能够降低移植受者体内高半胱氨酸水平。但是，年一个为期4年有例病情稳定的肾移植受者参加的研究发现，大剂量复合维生素（叶酸5mg/d，维生素Bmg/d，维生素Bmg/d）的确可显著降低同型半胱氨酸浓度，但未能降低主要终点、次要终点或透析依赖性肾脏衰竭的发生率，就是说，并不能改善肾移植受者的心血管和总生存预后。所以，这是一个令人困惑的研究。通过饮食和其他补充，每天总钙摄入量应为～1mg/d。对于肾小球滤过率低于30ml/min的病人，通过25-羟基维生素D2（IU）或者1,25-二羟基维生素D3进行补充，必要时根据维生素D在病人体内的代谢状态确定。如果肾小球滤过率更高的话，原来常规用使用的骨化二醇应该作为骨化三醇的拮抗剂使用，此时病人还会出现低磷血症，因此还应当补充磷制剂。移植后第一年内大约有1/3的病人合并高钙血症；移植一年后的病人大约有10%因继发于甲状旁腺功能亢进而合并高钙血症。当明确病人的高钙血症是继发于甲状旁腺功能亢进的，那么高钙血症的活性维生素D3的治疗一定要在密切的监控下进行。移植后远期的病人往往合并低镁血症，因此应对他们补充镁制剂。镁的补充将有助于改善血脂的组成，升高HDL水平。镁在控制血压方面的作用目前仍有争论。对于移植病人可常规补充铁，对于长期使用激素的病人应补充锌，但锌的确切剂量目前还不肯定。作为以鱼油或者亚麻油形式存在的n-3脂肪酸的免疫抑制辅助作用仍需进一步的研究。每天补充3～6g的鱼油制剂对肾小球滤过率、有效循环血容量和环孢素治疗下的血压状况有一定的有益作用。n-3脂肪酸的有益作用是可以减少炎症因子、血管收缩因子、血小板激活因子和化学趋向因子的生成。它同时也可减少肾血栓素A2的生成，从而改善蛋白尿和环孢素所致的血管收缩。移植后前3个月，鱼油对急性排斥和移植物存活无明显益处，然而对术后存在高脂血症的IgA病人，鱼油也许有积极的作用。但对于鱼油的具体作用，目前仍存在争论。中庸先生的补充方案可作参考。这是年的：维生素AD胶丸，1粒/d；（每粒含维生素A，单位；维生素D2，单位）复合维生素B片，4片/d；维生素C片，mg/d；胆维丁片，0.5mg/d；（含0单位维生素D3）叶酸片，10mg/d；钙尔奇D，3粒/2d。中庸先生认为，叶酸、阿法骨化醇（或骨化三醇）、钙尔奇D、VC、复合VB这些药，是每个肾移植病友应该补充的。据中庸先生观察，使用这些辅助药物的肾友，出现并发症和亚健康状态的很少。年，科学家对一项涉及50万人的大型综合研究进行分析后指出，服用维生素补充剂几乎无一例外是在浪费钱，对身体健康无益。回顾目前所有的关于维生素补充剂的大型研究结果，科学家们表示，证据已经很充分：“这些维生素不应用来预防慢性病，要适可而止。”约翰霍普金斯大学医学院教授、文章作者之一米勒说，维生素补充剂行业根据逸闻推销——某人说“我服用这个，它让我感觉很好”。但是如果真正进行测试，没有证据它能产生长期好处。它不能预防死亡、中风或心脏病发作。但是，有专家认为，“这篇文章所针对的人群是有正常饮食能力且能获得正常食物的健康成人。儿童，孕妇，老人，特殊疾病患者，极端贫困的人，极端偏食的人，素食主义者，或者干脆就是只吃垃圾食品的懒人都不是本文讨论的对象。”“事实上，科学家们并不反对维生素，而是认为不应盲目补充维生素。”营养学家郑集从思想、行动、饮食营养、嗜好和爱好、防病等方面总结了自己的抗衰保健的经验，其中，在饮食营养方面有这么一条雕虫小技，他说，他晚年除正常饮食外，每天加服维生素A丸（20国际单位）一粒，维生素B1（10毫克/片）1～2片，B2（5毫克/片）1～2片，B6（10毫克/片）1～2片，维生素C（毫克/片）3～6片，维生素E（毫克/片）1～2片。这个个案也可以参考参考。我年移植术后，医生就给处方了维生素C片（每次mg，每天3次）、复合维生素B片（每次2片，每天3次），我一直吃着，医生也没说停，当然我也没有再问过医生。后来我私自改成一天2次了，维生素C片仍每次mg，复合维生素B片仍每次2片。7年后，我陆续加了维生素B6片（每日20mg）、叶酸片（每日3-5mg）、维生素AD胶丸(每粒含维生素A单位、维生素D2单位，每日1粒)、维生素B12片（25μg）、维生素E软胶囊（每日mg）、葡萄糖酸锌片（每日1片，相当于锌10mg）等。补充这么多东东有什么好处，我也难以断定，总之愿望上是向好的方面去认为吧。2年我曾吃过葡萄糖酸钙片，但3年查出了肝内胆管结石，吓得我停了。我还曾短期吃过钙尔奇D片，又曾短期吃过阿法骨化醇片，但我发现肝内胆管结石有增大的趋势，又吓得我把这些药停了。我也发现一个秘密，有的肾友什么维生素和矿物质、微量元素也不补充，肾功能也很正常。所以，补充不补充，怎样补充，我们尽可以自行其是。
另外：关于药物相互作用，补充铁剂的须注意：铁剂和许多药物之间的反应已得到广泛证实。铁剂和吗替麦考酚酯（MMF）联合使用时，可以减少该药物近90%的生物利用度。由于MMF的生物利用度达到94%，吸收速率快且迅速到达峰值浓度，所以在给予MMF4小时后再用铁剂，就不会对MMF的吸收速率以及药物的曲线下面积有明显影响。制酸剂可使霉酚酸（MPA，MMF的活性代谢产物）生物利用度降低15%。含有铝或镁的制酸药可干扰MMF的肠道吸收，可使MPA的AUC减少约15%，Cmax下降37%。同时使用环孢素和水溶性维生素E（D-α-维生素E-聚乙烯--琥珀酸）可能存在相互作用，增强前者的生物活性。具体的机制是水溶性维生素E诱导p-糖蛋白抑制剂活化。
?
长按绿叶，北京白癜风中医医院北京治疗白癜风一次多少钱推荐文章
热点文章
