试题难度系数分为★——★★★★★，一星最易，五星最难。
1.诊断心律失常最有效的检查方法是★
A.心电图
B.心电向量图
C.心尖搏动图
D.超声心动图
E.心脏磁共振
答案与答案与解析：A
送分题。
对于心脏的检查总结下：
、首选的检查都是心电图；但是的最准确检查；
、、等心脏形态结构有问题的疾病一般首选（俗称心脏彩超）。
2.日光浴一般于婴儿早餐后★★★★★
A.0.5小时内为宜
B.1~1.5小时为宜
C.2~2.5小时为宜
D.2.5~3小时为宜
E.3~3.5小时为宜
答案与解析：B
这题有点偏，很多护理专业的教材上都没写，做不对很正常。下面是在某育婴方面的资料上查到的：
日光浴相关要点：可在气温℃以上无大风时进行；一般在早餐后小时进行；夏季在上午时进行较好，春、秋季节在上午时为宜。
3.慢性左心功能不全最早出现的症状是★★
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.水肿
D.咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低
答案与解析：A
心脏的功能就是让血流动起来，其功能不全则血液会瘀滞，心衰瘀在，最早可导致呼吸困难，严重时会渗到肺泡而。
4.确诊葡萄胎最重要的辅助检查是★★★★
A.血/尿HCG测定
B.B超检查
C.多普勒胎心听诊检查
D.腹部CT检查
E.腹部X线检查
答案与解析：B
包括人卫第5版本科《妇产科学》教材都没明确写是哪个检查。但是医生的教材上有写，是B超。
推理：HCG高只能间接推测是葡萄胎，HCG高也可见于其他问题，而B超则能“看到葡萄形态的影”当然更准确！注意确诊的“确”字的含义。
注意，一些同学还认为是选HCG，这是不对的，虽然不少教材上花了大量篇幅去写这项检查，没错，HCG是这个病很重要的检查，但它不能确诊！
复习技巧：检查方面一般只考首选检查（简便便宜，能查个大概）与确诊检查（最准确检查），复习时要有针对性。
5.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调★★★
A.限制饮水量
B.预防细菌引起的上呼吸道感染
C.预防性使用抗生素
D.监测基础体温
E.限制病人户外活动
答案与解析：B
注意“预防”二字。看到脓就想到“细菌”，细菌侵入一般先进入有门口的地方“呼吸道”，而后入血再穿透血脑屏障，攻击脑膜，所以“预防”该病当然首先要预防其入侵门户。此题为送分题。
解题技巧：刷题上万道的同学有这种感觉，很多题都是选“预防呼吸道感染”这个选项，当不懂的时候就选它吧，正确概率很高。
——————————
6.输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的★★★
A.间质部
B.峡部
C.壶腹部
D.伞部
E.漏斗部
答案与解析：B
一般的妇产科护理学教材上及人卫版指定教材上都找不到答案，《解剖学》上在介绍输卵管时有一句：“峡部是输卵管结扎术的常见部位”。
推测：既然是结扎肯定是结扎比较细的地方，结扎在粗的地方，也不好阻塞内腔啊，也容易滑掉。
7.我国缩窄性心包炎最常见的病因是★★★
A.创伤
B.肿瘤
C.结核菌感染
D.化脓性细菌感染
E.非特异性感染
答案与解析：C
没记住就推测：心包很靠内不会那么容易受创伤排除A，没听过心脏肿瘤，排除B，一般的细菌也没那么大威力，选BOSS级细菌——结核菌。
8.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是★★
A.胸痛伴眩晕
B.乏力、下肢水肿
C.呼吸困难、心绞痛伴晕厥
D.乏力、水肿、黑蒙
E.咳血伴声音嘶哑
答案与解析：C
记永远是记不完的。此题间接考试你是否懂得血液循环。主动脉瓣是左心衰往全身动脉泵血的门口，其狭窄导致两方面问题，一是动脉血少，对血液依赖最强的就是脑，所以必有晕厥，另外心脏血管本身的动脉（即冠状动脉）血不足而导致心绞痛，二是血不易出那么肺的血不容易回来——即肺淤血而呼吸困难。
另外也可以靠下面基本知识推测：左心衰→肺淤血，右心衰→体循环淤血。而主动脉瓣在左心，肯定导致的是左心衰。此部分内容我心衰那节也有讲。
9.胎动减少是指胎动12小时少于★★★★★
A.5次
B.10次
C.15次
D.20次
E.25次
答案与解析：B
这题偏，很多教材没有直接给出。有的教材写道：“18-20周开始自觉有胎动，每小时约3-5次，12小时一般为30次，12小时少于20次为异常，12小时少于10次表示胎儿有危险，提示子宫缺氧。”那么“12小时少于20次为异常”，根据国语推理，这个异常就是“胎动减少”了，选D。但有的教材写到“如果得出的结果在30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续监测就好了；如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严格的自我监测，如果第二天还医院做胎心监护了；如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，医院做检查。”
复习策略：医学上需要记的数据太多了，太难背，而且护资考试每年都会考几个教材上没有的或者有争议的，所以建议除了一些常用的、大家公认的之外，对于其他的数据建议放弃背诵，以省出时间复习别的内容。
10.最易引起发生原发性肝癌的基本是★A.脂肪肝
B.血吸虫性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝血管癌
E.肝内胆管结石
答案与解析：C
解题技巧：看到“最易”、“最常见”等词就选你最熟悉的那个，不然它怎么会最常见呢？
复习总结：记住基本公式——乙型肝炎→肝硬化→肝癌，三者互为最常见因果；它们的最常见死因都是。
11.某急性发作重度的支气管哮喘者，其首选药物是★★★
A.氨茶碱
B.地塞米松
C.沙丁胺醇
D.色甘酸钠
E.异丙托溴铵
答案与解析：C
注意不要选成B。地塞米松属于糖皮质激素，对于教材上的原话“糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的抗炎药物”，很多同学只停留在字面理解，不知本质，就是因为大家理解不太透彻易做错，所以为考试热点。该病有两要素，一是持续存在的炎症，这个需要长期应用糖皮质激素抗炎控制（最强抗炎药），二是在持续炎症的基础上支气管遇到过敏原而过度收缩（即高反应性），此时为急性发作，应首选β2受体激动剂（以沙丁胺醇为代表）以舒张支气管。
更不要因“重度”二字纠结，不管什么度，只要哮喘发作了，就是首选β2受体激动剂！
很多同学还是觉得答案值得商榷，我明确表示：此题无争议！肯定就是首选C.沙丁胺醇，没得商量！当然，不管哮喘发不发作，糖皮质激素都常是这个病需要的，因为另个问题——炎症是持续存在的，需要用激素抗炎。
为什么你拿不准，就是因为你对哮喘的本质理解不够深刻！好好体会下哮喘的定义、发生机制吧。
12.某新生儿出生时无呼吸，心率90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是★
A.药物治疗
B.胸外按压
C.保暖
D.建立呼吸，增加通气
E.建立静脉通道
答案与解析：D
我曾经强调过N次下面的基本公式：体问题（窒息、呼吸困难、呼吸道阻塞、气胸）体过少（大出血、休克）其他。
“B.胸外按压”在心跳骤停时才用，现在心率90次/分说明仍有心跳，不可胸外按压。
13.重症肺炎患儿发生腹胀是由于★★★
A.低钠血症
B.消化不良
C.中毒性肠麻痹
D.低钾血症
E.低钙血症
答案与解析：C
复习策略：肺炎几乎每年都是考试热点，应重点复习该节，包括内科部分、儿科部分。
14.患者男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg，PH7.35。该患者最可能的诊断是★★
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
答案与解析：E
该患者是COPD急性加重期并发了Ⅱ型呼吸衰竭。
呼衰的定义是氧气不足，其诊断不是靠表现，而是由数值界定，只要PaO2＜60就是呼衰。
我反复讲：凡是看到COPD\慢支\肺气肿\肺心病\支气管哮喘等词，不管处于什么情况，不论是平稳期还是加重期，如果是呼吸衰统统是2型呼衰，都只能低流量（1—2L/min）持续给氧，不可高流量。
1型呼衰只有缺氧1个问题：PaO2＜60；
2型呼衰有缺氧和二氧化碳潴留2个问题：PaO2＜60且PaCO2＞50
（记忆策略，氧和学习成绩一样都是好的60及格，二氧化碳分压＞50→）
15.患者女，64岁。摔倒致右股骨颈骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现了★★
A.关节脱位
B.关节感染
C.骨折断端神经损伤
D.骨折畸形愈合
E.股骨头缺血性坏死
答案与解析：E
常考点：老年人最常见的骨折是，其最常见的并发症是。
16.不属于青春期保健重点的是★★★★★
A.合理营养
B.健康教育
C.预防意外
D.计划免疫
E.法制教育
答案与解析：D
复习建议：儿童各期的对比（心理特点、保健重点）也是考试热点，要重点复习。
17.应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是★★★★★
A.1～3个月
B.4～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.14个月
答案与解析：B
中国营养学会发布的最新版《0~6月龄婴儿喂养指南》提出了新观点：“坚持6月龄内纯母乳喂养”，那么按照新指南，意味着AB是不可能对的。网络流行的答案是选C。
但是，从措词上看这明显是道老题目，以前大型考试出过类似的题，爱刷题的同学可能见过，大家也可以在网上搜索下面这道题：“在婴儿饮食中开始添加米汤、米糊及稀粥的适宜时间是（）A．生后1～3个月B．生后4～6个月C．生后7～9个月D．生后10～12个月E．生后14个月”答案给的也是B。一些教材也有此原文。
不止这道题，不少题一看都是老教材里的措词，所以极度怀疑护资题库好几年没更新了，还是按照老观点出的题，所以建议各位复习时用老版教材比较好！！！（此处省略无数个感叹号）
18.患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是★
A.严格限制钠盐的摄入
B.早期足量给予脱水治疗
C.以药物降温为主，无效时给予物理降温
D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近
E.密切观察低钾的表现
答案与解析：D
题干中说“针对该患儿的高热”，立即答案锁定为CD。
我反复讲过：不管什么情况考试时都首选降温，不得已时才给予降温。
19.幻觉是精神分裂症患者最常见的知觉障碍，其中最常见的幻觉是★★★★
A.幻视
B.幻听
C.幻嗅
D.幻味
E.内脏性幻觉
答案与解析：B
解题技巧：如果没复习到这个知识点，这道题可以根据生活常识推测，幻听可能我们自己都经历过，在病人中更常见。
20.阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度发生走失的危险★
A.语言啰嗦，反复絮叨
B.情绪高涨，言语激动
C.情绪紧张，无故攻击他人
D.四处徘徊，无目的走动
E.拒绝正确意见，情绪执拗
答案与解析：D
不要遇到题就回忆教材，这题教材上也不会直接写，不过相信大家都能猜出答案。你会发现，很多题考的不是记忆力而是推理能力。
21.患者女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，咳嗽时感胸骨后疼痛。查体：T37.8℃，P98次/分。目前该患者最主要的护理问题是★★★★
A.清理呼吸道无效
B.疼痛
C.气体交换受损
D.体温过高
E.知识缺乏
答案与解析：A
该患者A.清理呼吸道无效、B.疼痛、D.体温过高、E.知识缺乏这四个护理问题均存在，结合题干里描述的程度，对比下来“A.清理呼吸道无效”最主要。
注意C.气体交换受损的意思的是“氧气和二氧化碳交换障碍”，当出现“气促、呼吸困难、发绀”等词时才考虑有此问题，而本题题干里没有提，所以不选。人的呼吸功能都有一定的代偿能力，不是所有的急性支气管炎会呼吸困难的。此题网传答案很多为C，大家如有疑问也可以查课本，教材都是把清理呼吸道无效放在第一位，因为急性支气管炎最主要的表现就是咳嗽、咳痰，其对应的护理问题就是清理呼吸道无效。
22.患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及★
A.两肺满布湿啰音
B.两肺满布哮鸣音
C.一侧满布湿啰音
D.一侧满布哮鸣音
E.两肺底满布干湿啰音
答案与解析：B
哮喘病变的位置是双侧所有的支气管，所以选B。
学习时需注意总结、对比。下面是呼吸系统各疾病的位置：
哮喘、COPD(≈慢支+肺气肿)的病变位置：双侧所有的支气管、肺；
肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、气胸、肺癌等等：常为某一或某些区域。
23.患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是★★
A.禁食
B.多饮肉汤
C.高蛋白高纤维饮食
D.温凉、清淡无刺激性流食
E.增加体育锻炼
答案与解析：D
消化道出血的护理：
饮食：大量出血（超过ml）禁食；少量出血可温凉、清淡流食，注意不是温热，因为热胀冷缩，温热导致血管扩张加重出血。本题只是“隐血试验阳性”（即少到肉眼都看不出，在显微镜下才能看到几个红细胞，这叫隐血试验阳性），所以A错，D对。而C高纤维易划伤溃疡面加重出血。关于“B.多饮肉汤”，米汤是碱性，肉汤是酸性；胃溃疡的发病主因就是各种刺激→胃酸分泌过多→腐蚀了胃壁本身而出现一个“坑”，所以不宜多饮肉汤。
运动：宜静不宜动，动易牵拉血管导致出血。
24.肾癌根治术后，腹膜后引流管拔出时间是术后★★★★★
A.1天
B.2～3天
C.4～5天
D.5～6天
E.7天
答案与解析：E
人卫指定教材上没写，很多教材也没写。有个别教材写了是7天，有的写的是3～5天，有的是2～3天，我也不知道命题人按照哪本书给的答案。医学就是这样，有些细节没统一，机械的按照一本教材出这种题，我只能跟大家一样叹气。下午卷到此才写24道就有4道数据题，而且是课本上要么没有要么有争议，真的想问命题人一句，你是在考大家知识呢，还是在让大家赌运气？
复习策略：还是哪句话：医学上需要记的数据太多了，太难背，而且护资考试每年都会考几个教材上没有的或者有争议的，所以建议除了一些常用的、大家公认的之外，对于其他的数据建议放弃背诵，以省出时间复习别的内容。
25.患儿女，9岁。患病毒性脑膜脑炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是★
A.给予氧气吸入
B.约束四肢，制止抽搐
C.吸引器吸出呼吸道内异物
D.应用镇静药物，控制抽搐
E.开通静脉通道，应用脱水药物
答案与解析：C
这已经是第3次利用这个基本公式了：抢救时，体问题（窒息、呼吸困难、呼吸道阻塞、气胸）体过少（大出血、休克）其他。
26.如图所示，该心电图显示的心律失常类型是★★★★
A.室颤
B.阵发性房性心动过速
C.房室传导阻滞
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速
答案与解析：B
我本人没看到图，是听群里几个同学的描述而得出的答案。跳的快，排除C先；不是颤动波，排除A，没见宽大畸形QRS波，排除D。但是P\QRS\T三个波看起来形态明显非正常，排除E（窦性的只是频率有问题而形态没问题），选B。该图一开始波形、频率正常为正常跳动，后受到刺激后开始了“阵发性房性心动过速”。
27.患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后4天诉腹部胀痛、恶心。停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是★★
A.镇痛
B.胃肠减压
C.补液
D.半卧位
E.应用抗生素
答案与解析：B
记住个大理论：只要是消化系统的急重问题，最重要的处理措施几乎都是！胃肠减压就是进胃管把胃肠内各种东东抽出来。消化系统的工作就是处理胃肠内的东东，所以出了急重问题最重要的措施就是要把胃肠内的东东清空。
另本题是术后电解质紊乱（低钾）导致的麻痹性肠梗阻。麻痹在医学上就是肌无力的意思，低钾最主要的表现就是肌无力，包括胃肠平滑肌无力，胃肠平滑肌无力收缩（注意是不是哪一段是所有的胃肠平滑肌）后就瘫在那里不蠕动而扩张起来导致积液积气→全腹膨胀、肠鸣音消失。
28.患者男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置如图所示（图片暂缺）。目前该装置给予其胸腔施加的压力是★★
A.-60cmH2O
B.-4cmH2O
C.0cmH2O
D.-8cmH2O
E.60cmH2O
答案与解析：D
我没见到图，不敢肯定答案是什么，核对的答案的同学请慎重考虑。虽没见到图，但首先排除的应是A、E，60标的应该是瓶离胸膜腔的距离，60这个数值是无用的，因为患者稍一动身就会对此数值产生较大影响，其不可能参与施压。本答案纯为推理得出，但正确几率应该也很大。
29.患者女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做血培养及抗生素敏感试验。最佳的采血时间应是在患者★★★
A.寒战时
B.高热时
C.发热间歇期
D.静脉滴注抗生素时
E.抗生素使用后
答案与解析：A
属于外科护理学全身感染里的内容。有教材上说“在寒战高热发作时取血培养”，不过此题以前某大型考试也考过，给的答案是A。
解题技巧：不管是什么病的血培养一定要避开抗生素。因为血培养就是来查什么细菌来袭的，用了抗生素就不易查到了。
30.患儿男，4个月，近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，吃奶少，大便稀，每天2-3次，生后一直牛奶喂养，引起其睡眠不安最可能的原因是★★★★
A.生活环境不良
B.缺少母乳喂养
C.父母日常护理不当
D.缺乏维生素D.
E.慢性腹泻
答案与解析：D
该患儿为佝偻病初期的临床表现，此病主因维生素D缺乏所致。
31.患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是★★
A.心电图
B.X线检查
C.超声心动图
D.血常规检查
E.心肌标志物检查
答案与解析：C
我在第一题都总结过了：
心律失常、冠心病首选的检查都是心电图；但冠脉造影是冠心病的最准确检查；
瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等形态结构有问题的疾病一般首选超声心动图（俗称心脏彩超）。
32.某患者因腹泻、呕吐入院，心电图Q-T间期延长，ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是★★
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.洋地黄效应
E.洋地黄中毒
答案与解析：B
钾离子是考试热点：其对心电活动的影响总结如下：
高钾：T波高尖，慢速型心律失常；低钾：T波低平、出现U波，快速性心律失常。
特别是，它只见于低钾，一看到U波什么都不要想了，立即选低钾。
33.患儿男，5岁。近来饮水量增多，食量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是★★
A.遗尿症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.肾小球肾炎
E.甲状腺功能亢进症
答案与解析：C
“三多一少”症状（多饮、多食、多尿，体重减轻）明显，又为儿童，最可能是1型糖尿病。
解题技巧：诊断方面的疾病注意发病人群，AB这些没学过的太偏的病不会成为考点，否则超纲的就太厉害了，若是甲亢，命题人一般给的都是年轻女性。
34.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的叙述是★
A.多活动
B.流质饮食
C.定期腹部触诊
D.避免做增加腹压的动作
E.无出血危险不必严密观察
答案与解析：D
为妇科异位妊娠内容。记住一句话即可：异位妊娠最怕破裂出血，ACE与此冲突，D明显与此吻合。
35.流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状★★★★
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭
B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C.高热、惊厥、呼吸衰竭
D.高热、惊厥、循环衰竭
E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
答案与解析：C
复习策略：临床表现很多，不要一一都记，重点记各种“最”。
36.患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是★★
A.高流量持续吸氧
B.高流量间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.低流量间歇吸氧
E.酒精湿化吸氧
答案与解析：C
我在《专业实务》第题已提过，此点非常爱考，再重复一遍：凡是看到COPD\慢支\肺气肿\肺心病\支气管哮喘等词，不管处于什么情况，不论是平稳期还是加重期，如果是呼吸衰统统是2型呼衰，都只能低流量（1—2L/min）持续给氧，不可高流量。
1型呼衰只有缺氧1个问题：PaO2＜60；
2型呼衰有缺氧和二氧化碳潴留2个问题：PaO2＜60且PaCO2＞50
（记忆策略，氧和学习成绩一样都是好的60及格，二氧化碳分压＞50→）
呼吸中枢（管理呼吸的脑细胞）因缺氧而兴奋，因二氧化碳潴留而抑制，2型呼衰时，其兴奋性不高不低。若给予高流量给氧，则管理呼吸的脑细胞趋向抑制，这些脑细胞所指挥的呼吸肌肉也跟着力度减弱，则呼吸幅度更加弱，那么二氧化碳更加排不出去，最终导致氧够用，但二氧化碳潴留严重，此为肺性脑病，又称二氧化碳麻醉，可出现烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。
E.酒精湿化吸氧主要用于急性左心衰（≈急性肺水肿）的抢救。
37.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是★★
A.针剂避孕药
B.宫内节孕器避孕
C.口服避孕药避孕
D.皮下埋植法避孕
E.阴茎套、阴道隔膜
答案与解析：E
妇产科教材有原文：葡萄胎患者病人避孕方法最好选用工具避孕(阴茎套)。
解题技巧：此题不用背什么，很容易猜对。大家看看常用避孕方法那块内容，除了“阴茎套”，哪个不是写一堆的适应症、禁忌症。
38.患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是★★
A.下移
B.上移
C.左移
D.右移
E.不变
答案与解析：A
肝浊音界：当由清音（肺的正常叩诊音）转为浊音（肝的正常叩诊音）时，即为肝上界。
现右侧气胸把肝往下推移，自然肝浊音界下移。
39.某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是★
A.测量血压
B.胎心监护
C.超声检查
D.腹部检查
E.阴道检查
答案与解析：E
此题不用背什么，相信你能猜对。其他项目怎么会加重阴道流血呢？
40.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是★★★★
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.妊娠高血压综合征
E.子宫收缩乏力
答案与解析：A
早产的定义：满28周至不满37周之间分娩者。双胎也易早产。不满37周，下腹疼痛，宫口开大6cm，提示早产。
有同学说，患者有腹痛，是胎盘早剥，不过普通分娩的宫缩也伴有疼痛。
41．患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗以后出现疲乏、食欲减退、淡漠、嗜睡等，首先应该考虑发生了什么★★★★★
A.左心衰竭加重
B.洋地黄类药物中毒
C.电解质紊乱
D.继发感染
E.消化不良
答案与解析：B
洋地黄中毒表现——
“消”：消化系统症状，如食欲减退
“心”：心律失常
“眼”：黄视、绿视，视物模糊
“脑”：疲乏、嗜睡、神情淡漠等
该患者提示洋地黄类药物中毒。
有同学说选C，因该患者有低血钠、低血钾，当然洋地黄中毒时往往合并有低钾，况且该患者还在用利尿剂（大部分都是排钾利尿剂），但是脑细胞抑制表现属于二者严重时的症状，在此之前定有其他种种异常表现，但题中并未提及相关信息，所以还是倾向于是洋地黄类药物中毒导致了该患者“疲乏、食欲减退、淡漠、嗜睡”。
42.患者女，60岁。慢性咳嗽，咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多、为黄色脓痰，呼吸困难，腹胀明显，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行健康教育，不妥的★★
A.鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸
B.避免吸入刺激性气体
C.尽量减少去人群的场所，减少呼吸道感染的机会
D.可以长期应用抗生素预防呼吸道感染
E.积极改善膳食结构，加强营养
答案与解析：D
该病人是COPD（=慢支+肺气肿）继发了慢性肺源性心脏病（肺心病）。
注意不是选A，内科护理学本科教材第5版第75页有写原文“可增加耐寒训练，如冷水洗脸、冬泳等。”
这种题考了很多次了，记住个大原则：不要滥用抗生素！除了风湿热，要长期用预防链球菌感染外，不管什么病，凡是说“长期应用抗生素预防感染”的均错。
43.某13岁男孩，今出现不听父母安排，常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期的心理特征属于★
A.情绪两极化
B.独立性增强
C.心理上锁
D.心理向成熟过渡
E.行为易冲动
答案与解析：B送分题。
凭感觉就好！如果非要追根寻底，下面是相关理论：
青春期心理特征：
★独立性增强。他们不再被动地听从父母的教诲和安排，而是渴望用自己的眼睛看世界，用自己的标准衡量是非曲直。
★情绪两极化。他们既会为一时的成功而激动不已，也会为小小的失意而抑郁消沉。他们情绪多变，经常出现莫名的烦恼、焦虑。
★心理上“锁”。他们的情绪自控能力比孩提时有了较大的提高，学会掩饰、隐藏自己的真实情绪，出现心理“闭锁”的特点。过去爱说爱笑的孩子，进入青春期可能会变得沉默寡言。他们常把自己关在房间里，很少和父母交谈，甚至拒绝父母的关爱。
★心理向成熟过渡。他们既非大人，又非儿童，原来的孩童世界已被打破，但新的成人世界又尚未建立。因此，他们的内心充满了矛盾和冲突。比如，生理成熟提前和心理成熟滞后的矛盾；独立意识增强与实际能力偏低的矛盾；渴望他人理解，但又心理“闭锁”的矛盾。
★行为易冲动。最新研究指出，青春期青少年的大脑中，负责控制感情和冲动的神经尚未发育成熟，这是他们易冲动的原因。
44.关于重度抑郁的病人健康教育，正确的是★
A.建议病人进行自我心理调整为主用药为辅
B.鼓励安静休息，避免声光刺激
C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗
D.尽量减少社会活动，避免受人
E.坚持服药治疗不要漏服或者随意停药
答案与解析：E
送分题，E.这个选项放在任何慢性病，都找不出破绽。
关于A.选项，患者是“重度”，主要靠患者自己行吗？！相关知识：“药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。”至于B.C.D.，越逃避、越躲到角落越抑郁。
45.患者女，55岁。因绝经五年后出现阴道不规则流血住院，经检查后诊断为子宫内膜腺癌，患者咨询本病最常用的治疗方案，正确的回答★★
A.化疗
B.手术治疗
C.中药治疗
D.放疗
E.放化疗结合
答案与解析：B
恶性肿瘤非常多，一个个很难记清，记住一个大理论：所有的恶性肿瘤，除了血液系统的和侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌首选化疗，别的统统是手术。
46.患者男，20岁头部被木棒击伤以后昏迷12分钟，诉头痛并呕吐一次。入院以后患者出现急性颅内压增高，并随其出现的生命体征是★★
A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促
B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢
C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢，
D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢
E.血压下降，脉搏细数，呼吸急促
答案与解析：B
两慢一高。
47.患者女，42岁，因心悸水肿，端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病护理采集健康史时，针对病因，首先应该询问患者的是患者有无★★
A.应用化疗药物
B.病毒感染史
C.家居装修史
D.酗酒史
E.家族史
答案与解析：E
心肌病主要有扩张型和肥厚型，扩张型与遗传及病毒感染有关，而肥厚型为常染色体显性遗传。推测：心脏长得肥厚是种畸形，畸形往往是先天基因所致。
48.患者女，39岁，下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法，护士对其进行健康教育，正的确内容是★★★
A.绷带加压包扎期间不能行走
B.绷带加压包扎期间可以久站
C.坐时双膝可长久采取交叉位
D.绷带加压包扎1个月
E.可穿紧身衣裤
答案与解析：D
静脉曲张的原因是下肢静脉血液回流障碍，A.B.C.E.明显都会再导致血液回流障碍，引起复发。记住下面大理论，各个护理小细节不难推出：肌肉节律性的收缩对分布于其间的静脉管起着挤压作用，使血液循静脉瓣的开启方向流回心脏。长期站立缺乏肌肉收缩和舒张的交替性活动，下肢静脉中的血液不易回流，故容易造成静脉曲张。
49.患儿男，1岁，进来出现厌食，呕吐，反应低下，少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖，皮肤苍白，表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B.12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是★★★★★
A.网织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.精神，食欲好转
D.震颤缓解
E.面色转红
答案与解析：C
本科内护教材原文“有效治疗后1-2天食欲开始好转，2-4天后网织红细胞增加…半年后”，本科儿护原文“2-4天后精神症状好转；网织红细胞于2-4天后开始升高。”
50.某孕妇，G2P6，妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时，查体：胎位LOA.，胎心率次/分，宫缩20秒/7-8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖，目前最恰当的处理措施是★★★★★A.严密观察等待自然分娩B.滴注缩宫素加强宫缩C.抑制宫缩保胎治疗D.立即行剖宫产终止妊娠E.阴道检查后确定分娩方式答案与解析：C
相关知识：28-37周分娩者为早产，该患者30周有宫缩伴阴道流血有早产迹象。先兆流产与早产临产的区分：宫缩30秒/5分钟，宫颈管缩短75%以上，宫口扩张2CM以上，根据题干的描述明属于先兆流产。对于早产，若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和控制宫缩，尽量维持妊娠至足月。目前各种情况都还在正常范围，应选择保胎。
解题技巧：此题比较难，需要记住妇产科大量数据，且要有一定的推理能力。不过，此题也可以靠简单推理：其他选项都是要立即生产，即使是早产，只有C是保胎，选与众不同的那个。
51.患者女，27岁，患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是★
A.空腹服用阿司匹林
B.定时测体温，注意热型
C.卧床休息，减少活动
D.进食高热量，高蛋白清淡易消化饮食
E.保持口腔清洁
答案与解析：A
送分题。阿司匹林属于NSAID类药物，此类药伤胃，伤胃的药一般都要在胃内有食物的情况下服用。B.测量怎么会错；C.各种病加重期特别是心肺疾病都需要多休息；D.感染性的疾病都需要加强营养以对抗维生素；E.如果能错那就没正常答案了。
52.库欣综合征的典型临床表现不包括★★
A.低血压
B.向心性肥胖，皮肤紫纹
C.情绪不稳定，失眠，烦躁
D.皮肤变薄，多血质面容
E.月经不规律
答案与解析：A
库欣综合征就是糖皮质激素增多症，其表现与长期口服糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松、强的松等，药物名都带“松”字）的不良反应类似，因经常考试，现总结如下：
高血压、高血糖（糖尿病）、脂肪↑且向中心聚拢（即向心性肥胖）→满月脸、水牛背
蛋白质分解增强，导致以蛋白质为主要组成的皮↓（皮肤菲薄、出现紫纹）、肉↓（肌肉萎缩）。另有骨质疏松。自外而内：皮↓、肉↓、骨↓。
免疫力↓、消化性溃疡
该激素作用于全身每个细胞，所以还会产生各种各样的其他表现。
53.患者女，53岁。类风湿性关节炎，接受药物治疗，近日天气变湿冷，手指关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是★★
A.睡前带手套
B.晨起冷敷手关节
C.保持手关节伸展
D.加大手关节的活动度
E.加大手关节的活动量
答案与解析：A
送分题。命题人不会无缘无故给出“近日天气变湿冷”，所以选A.
相关知识：该病可热敷不能冷敷，该病人目前处于加重期（活动期），此时不宜加强关节锻炼。
解题技巧：基本所有的疾病加强活动都是在缓解期，所以排除DE，而且DE都是加强锻炼，如果对那么都对，不可能选俩；另外患者因天气变冷而加重，则B.晨起冷敷手关节
是冷上加冷，这明显违背了人体平衡的大原则。
54.患者女，70岁，急性下壁心肌。收入CCU病房，患者出现下列那种心律失常最危险★★★
A.窦性心动过速
B.偶发房性期前收缩
C.窦性心律不齐
D.三度房室传导阻滞
E.偶发室性期前收缩
答案与解析：D
记住我反复强调的大原则：窦性的不严重；心室比心房重要的多，房性的不严重；偶发的没一个严重的。
房室传导阻滞就是心房往心室电传导时遇到了阻滞，分为3度2型，前俩不严重，后俩很严重，需要紧急处理。
55.孕妇自我检测胎儿的安危最简单有效的办法是★
A.胎动计数
B.计算孕龄
C.测量体重
D.睡眠情况
E.情绪波动
答案与解析：A
送分题。平安还是危险，在这5个选项中当然看胎儿的活动度评测最有效了。
56.产后2-3天内，产妇可以出现的正常表现是★★
A.少尿
B.尿潴留
C.尿失禁
D.尿量增加
E.排尿困难
答案与解析：D
人卫本科第5版教材原文：“产后2-3日内产妇往往多尿，并容易发生排尿困难，特别是产后第1次小便，容易发生尿潴留及尿路感染。”
推理：题干中说“正常表现”，那么对比5个选项，其他4个都明显“异常”。
57.癫痫病人强直阵挛发生的特征性表现是★
A.某种活动突然终断
B.意识丧失，全身对称性抽搐
C.连续多次发作且有意识障碍
D.机械动作持续时间长
E.表情呆滞，肌肉强直
答案与解析：B
强直阵挛性发作又称为大发作。
58.患者男，13岁游泳时不幸发生淹溺，就以后，急救人员应该给于该患儿首要的治疗措施★★★
A.给予强心药
B.建立静脉通道
C.口对口人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.保持呼吸道通畅
答案与解析：E
按照最新观点，多数专家认同D，但是估计命题人给的答案是E.，不要问为什么？你懂得？！
59.某肺炎球菌性炎患者，在应用常规青霉素治疗作用下，病程延长且退烧后，又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是★★★★
A.青霉素剂量量不足
B.支持疗法不利
C.机体抵抗力差
D.发生了并发症
E.细菌产生耐药性
答案与解析：D
关于A.若量不足，一开始就不可能会“退烧”，排除。B.C.根本没给相关信息，一看都是来凑数的。
60.患儿男出生后十天，因口腔粘膜有异常来院就诊。查体可见口腔粘膜有白色乳凝块样小点，汇集成小片，家长称不易拭去，。目前患儿饮食正常。无全身症状。为该患儿进行口腔粘膜局部治疗，应选用的是★★
A.2%的利多卡因
B.3%的过氧化氢溶液
C.10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.2.5%的金霉素鱼肝油
答案与解析：C
本题可能会勿选为D。
该患儿为鹅口疮，病原体是真菌，治疗要点：
1.保持口腔清洁：可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。
2.局部用药：局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次。
可见，两个该病都可用，但是题中问的是“局部治疗”。
此题在玩文字游戏，真是能折腾人。
61.患儿女，三岁，法洛四联症，心功能IV级，护士建议该家长最适宜的手术时机是★★★★★
A.立即
B.择期
C.学龄前
D.成年后
E.心功能改善后
答案与解析：E
该病为先天畸形必须手术，2-3岁后即可手术。心功能IV级是最严重的级别，说明其病情很严重，有调查显示，重症四联症有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折，不可等待，所以排除BCD。不过，心功能非常差时手术风险大，所以应先用内科处理，待心功能改善后手术。
62.关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导正确的叙述是★
A.减少和消除引起腹外斜疝的复发的因素
B.出院后三天避免重体力劳动或者提重物
C.卧床休息不可以增加活动量
D.可进食刺激性食物
E.出院后不必定期随访
答案与解析：A
送分题。B.是3月不是3天，假设才出院第4天病人搬重物岂不是很容易复发，C.所有病都是随着逐渐康复增加活动量的，怎么可能一直卧床，D.E.错的就更离谱了。
63.患者女，20岁，寒战，发热，右小腿内侧出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是★★
A.遵医嘱使用抗生素
B.嘱患者勿抬高患肢
C.局部湿热敷
D.给予物理降温
E.嘱患者卧床休息
答案与解析：B
此为丹毒。
我们一般只见过各种“抬高患肢”，未看到过“勿抬高患肢”。抬高患肢有利于液体回流，减轻肿胀。
64.患儿女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况，躯干皮肤色红，四肢发紫，心率次/分，哭声响亮，肌张力好，呼吸45次/分，该足月儿最终的Apgar评分是★★★★
A.6分
B.7分
C.8分
D.9分
E.10分
答案与解析：D
Apgar评分几乎每年必考，总结如下：
1.皮肤：全身红色为2分，仅四肢青紫色1分，全身青紫0分。
2.心率：大于次/分钟为2分，小于次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3.呼吸：呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
4.肌张力：肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5.反射：弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
另，新生儿正常呼吸频率40~45次/分，该患儿呼吸45次/分并无异常；本患儿仅“四肢发紫”扣了1分。
65.患者女，32岁，因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术。护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间是★★★★★
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
答案与解析：B
这题的数据太难背到了，因为很多教材都没有写这个数字；即使写了也是“全切术”的，全切术是3个月，“宫颈锥形切除术”应该比“全切术”切除范围小，那就猜这个题是小于3个月了。
66.患者男，72岁。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发多源性室性早搏，护士在床边准备抢救用品，最重要的是★
A.血氧饱和仪
B.气管切开包
C.吸氧器
D.除颤仪
E.呼吸机
答案与解析：D
送分题。只有D.与心律失常的治疗有直接关系。
另，一看此题就比较古老，“除颤仪”现在都称为“电复律”，以前这个机器只能用来纠正室颤，因而命名为“除颤仪”，随着技术的发展，又开发了纠正其他心律失常的功能，于是改名为“电复律”。
67.患者女，35岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落、兴趣缺乏、动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头”，给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应主要是★★★★
A.过度出汗
B.嗜睡
C.胃肠功能紊乱
D.口唇发干
E.心血管系统的紊乱
答案与解析：C
死记题。
68.患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头疼、头晕、恶心继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地，该患者可能发生了★
A.急性心肌梗死
B.脑血管意外
C.中暑
D.低血糖休克
E.农药中毒
答案与解析：C
命题人一般不会给无关信息，既然给“夏天”就是在提示中暑！
以命题人的习惯，心梗定会有“胸骨痛”；脑血管意外定会有“偏瘫”二字；低血糖定会给“有糖尿病病史”；农药中毒定会给“患者在喷洒农药时”。
69.患儿女，6岁。全身大面积烧伤，送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水泡。未受伤范围包括头部、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤，估计烧伤面积为★★★★★
A.63%
B.67%
C.73%
D.77%
E.83%
答案与解析：D
头面颈=9+（12-年龄）=15，再加上前胸，腹部约八个手掌=23；而-23=77。
注意小朋友的头占的面积相对比成人大，别代错公式了。
70.患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示为何种药物的副作用★★
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.吲哚美辛
E.阿司匹林
答案与解析：A
52题我已总结。
复习建议：加上《专业实务》卷第4题，这个点今年连出了3道题了，糖皮质激素方面的知识一定要重视。
另这些药物都是治疗类风湿关节炎的药物：
B.环磷酰胺、C.硫唑嘌呤均属于免疫抑制剂；
D.吲哚美辛、E.阿司匹林均属于NSAID类。
71.患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是★★
A.糖尿病病史
B.工作时被钉子扎伤过
C.高血压家族史
D.吸烟20年
E.对花粉过敏
答案与解析：B
“破伤风”三个字，就是“破伤”之后出现了“抽风”=抽搐。
有种细菌叫破伤风杆菌，它不喜欢氧气，就爱在阴暗的角落繁衍，钉子、农具上可能带有，钉子刺入人体形成小而深的伤口，因这种伤口缺氧，破伤风杆菌尤其钟爱这种环境于是就疯狂繁殖，其可释放“痉挛毒素”使肌肉抽搐。
另“既往史”一词用词不够严谨，不必纠结。
72.患者男，30岁。咳嗽3个月，咳白色粘痰，内带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。痰结核菌素试验阳性。对该患者的护理措施，正确的是★★
A.不需隔离
B.常到室外晒太阳
C.服药至症状消失即可
D.加强活动锻炼，增强体质
E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒
答案与解析：E
痰结核菌素试验阳性提示痰中带菌，需要隔离，B.常到室外晒太阳意味着不隔离，这可能会传染他人。
一定要按疗程给药将细菌铲草除根，“C.服药至症状消失即可”错。该选项也常在肺炎、肾盂肾炎中出现，注意都是按疗程，一般肺炎球菌肺炎是1周，肾盂肾炎是2周，肺结核最少6个月，不能按症状消失，因为细菌量非常少的时候患者可无任何异常，但仍有残菌，一定要按照科学家试验过的疗程坚持用药。
至于“D.加强活动锻炼，增强体质”，我前面已经提过——病情重时不可加强锻炼。
73.不属于新生儿家庭访视内容的是★★★★★
A.询问新生儿出生情况
B.观察新生儿一般状况
C.新生儿体格检查
D.指导喂养及日常护理
E.新生儿预防接种
答案与解析：E
不少教材上说5个选项均属于家庭访视内容。不过命题人可能玩了文字游戏，他认为“新生儿预防接种”与“了解新生儿预防接种情况”不一样，不该去人家家打疫苗。
74.患者男，55岁。肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了★★★★
A.氧中毒
B.肺性脑病
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低钾血症
答案与解析：B
呼吸中枢（管理呼吸的脑细胞）因缺氧而兴奋，因二氧化碳潴留而抑制，2型呼衰时，其兴奋性不高不低。若给予高流量给氧，则管理呼吸的脑细胞趋向抑制，这些脑细胞所指挥的呼吸肌肉也跟着力度减弱，则呼吸幅度更加弱，那么二氧化碳更加排不出去，最终导致氧够用，但二氧化碳潴留严重，此为肺性脑病，又称二氧化碳麻醉，可出现烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。另我在基护速记里写道：如氧浓度高于%的，超过小时，则会，现在才30分钟，明显不对。
解题技巧：我反复说过：遇见“肺性脑病”、“肝性脑病”、“脑疝”就无条件选它们吧，因为这些问题既难懂又十分重要，常为考试热点。
75.某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了★
A.中毒性肺炎
B.喉痉挛
C.气管异物
D.惊厥
E.支气管哮喘
答案与解析：B
血钙降低→喉痉挛→吸气性喘鸣。
解题技巧：不要去纠结钙是否低了，只要题干中出现数值，一般都是异常的，不然怎么不给出钠离子、钾离子的值，偏偏是钙离子。“低钙→抽搐（痉挛）”这个基本公式很重要，反复考过N次。
相关知识：血钙正常值为2.25～2.75mmol/L，一般只会出现低血钙，只记住2.25即可。
76.某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括★
A.生活规律，劳逸结合
B.避免进食刺激性食物
C.保护为胃粘膜药宜在餐前1小时服用
D.抗酸药宜在饭后和睡前服用
E.上腹部疼痛时要及时服用去痛片止痛
答案与解析：E
去痛片属于解热镇痛类药物，伤胃。溃疡的痛用普通镇痛药不但无效而且加重病情，因其是来自于胃酸的腐蚀，用抗酸药、抑酸药才能止痛。
《专业实务》卷第40题也考到了相关知识点：
伤胃的药主有：激素（强的松、地塞米松等都带“松”字），NSAID类（如阿司匹林），金属药（氯化钾、硫酸亚铁），化疗药（即抗肿瘤药，给患者输入化疗药物杀癌细胞称化疗）。
NSAID中文非甾体解热镇痛药，老百姓俗称为解热镇痛药、止疼片，这类药物伤胃！
复习建议：上述知识点近几年反复考了N次了，一定要重视。
另外治疗胃病各种药物服用时间也是考试热点，总结如下：
H2受体拮抗剂：餐中或餐后即刻，或把1天剂量在睡前服用，如雷尼替丁、西米替丁
抗酸药：饭后1小时或睡前，如氢氧化铝
保护胃粘膜药：铋剂餐前半小时、硫糖铝餐前1小时
77.患者男，48岁。胃癌根治术后1个月，今日复诊时诉进食半小时内出现心悸、出汗、面色苍白、头痛、上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是★★★
A.饮食方面宜少量多餐
B.用餐时间限制饮水喝汤
C.进餐后宜活动20分钟后休息
D.宜进低碳水化合物，高蛋白饮食
E.避免过甜、过咸、过浓的流质饮食
答案与解析：C
胃的后门是幽门，其把控着胃内食物何时进入小肠。胃溃疡、胃癌的手术往往需要切除大部分胃而使病人失去幽门。如患者术后进食越多、越稀，食物就越有可能尚未来得及被胃消化完全就有可能直接“倾倒”入小肠，所以护理要少量多餐、避免过甜、过咸、过浓的流质，进食最好平卧，以防因地心引力而加重倾倒。另外过甜、过咸、过浓的流质入胃肠后，由于小分子的吸力（渗透力）会吸大量的血液里的水进入胃肠，则其血量会明显减少而引起休克（休克≈血少），而出现面色苍白、心悸等，严重者可有血压下降。
78.患者女，32岁。痛经两年，呈进行性加重，查体：子宫后倾固定，子宫后壁触及三个瘤性结节，进行达那唑治疗。目前最重要的护理措施为★★
A.保持心情愉快
B.避免剧烈运动
C.湿热敷下腹部
D.指导规范用药
E.给予清淡饮食
答案与解析：D
该患者为子宫内膜异位症，达那唑治疗疗程历时好几个月，且常有明显副作用，患者不易配合，所以指导规范用药至关重要。
解题技巧：此题很多教材都没有相应原话，但是凭题感很容易就能判定为D，因为命题人一般不会没事给你个药物出来，既然给了就选与其相关的那个选项。另外，看到“最重要”，不要去选那些不痛不痒的选项。
79.可出现反常呼吸运动的是★★
A.脓胸
B.桶状胸
C.漏斗胸
D.连枷胸
E.血气胸
答案与解析：D
正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反。胸部多处肋骨骨折，使胸壁失去肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸，称为连枷胸。
解题技巧：不会就蒙最特别的那个！
80.某产妇，足月产后三天，出现下腹部痛，体温不高，恶露多、有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫体软，以下护理措施中，错误的是★★★
A.做好会阴护理
B.半卧位或抬高床头
C.监测体温变化
D.做好心理支持
E.红外线照射会阴部每日3次，每次一小时
答案与解析：E
“恶露多，有臭味”提示宫腔感染（该患者最可能为子宫内膜炎），即细菌攻击造成了很多有臭味的恶露，半卧位或抬高床头可利用地球引力促其流出。另外ACD明显都是来凑数的选项。
关于红外线，我在基护速记里总结过：
1）一般灯距为cm。
2）每次照射时间分钟。
3）手、足等小部位用W的小灯头，胸腹、腰背部等用～W的大灯头。4）照射面颈部、前胸部的病人，应注意保护眼睛，可戴有色的眼镜或用湿纱布遮盖。
5）如皮肤出现色的均匀红斑，为合适剂量；如皮肤出现色，应立即停止照射，并涂。81.某住院患者因持续咳粘痰，经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括★★
A.是否使用免疫抑制剂
B.是否长期使用广谱抗生素
C.是否使用过糖皮质激素
D.是否有口腔念球菌感染
E.是否有鼻导管吸氧史
答案与解析：E
此题看起来偏，其实不然，因真菌感染非常顽固，也是临床棘手问题之一，所以真菌相关问题也是考试热点，现总结如下：
真菌包括、、
真菌与细菌并列，为微生物大类之一，且真菌与细菌为了“抢食吃”常互不相容，比如青霉菌会释放“青霉素”而杀死其周围的细菌，“红霉素”、“氯霉素”等各种“霉素”就是从中提取出来的抗菌药，这类抗菌药在医学上称为抗生素。长期使用广谱抗生素会导致人体正常细菌大批死亡，而抗生素是真菌的杀手锏，抗生素不会伤害真菌。本来真菌的致病性是比较弱的，正常人一般不会受其“欺负”，但当出现以下情况，真菌一看“机会”来了，就可能“兴风作浪”，是常见的：
1.长期使用广谱抗生素→正常细菌对真菌失去节制
2.人体免疫力低下：患、等；使用（包括、）（注：分类比较乱，有些课本上把糖皮质激素单列了不属于免疫制剂，但可以肯定是糖皮质激素有抑制免疫的作用）
真菌感染常为分泌物，消毒可用，治疗可用、、等，但真菌比较顽固，目前研制出的药物效果不给力，所以“长期使用广谱抗生素预防感染”这句话常常是错误的。
82.患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是★★★
A.取半卧位
B.遵医嘱使用止痛剂
C.检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛
D.针灸或热敷
E.多饮水以较少体液流失
答案与解析：C
“上腹痛加剧，大汗淋漓”为急腹症。
我们不能看到内脏，当内脏出现问题（出穿孔、坏死）时常会“喊救命”即出现疼痛，我们需要根据其疼痛的部位、性质来判定是何疾病，以及时针对性处理，所以各种腹部的疾病最主要的症状一般都是，未明病因之前切记（所以BD错）。
如疼痛突然在范围上突然增大、程度上突然加剧，往往提示有脏器、等严重问题，此时问题不再局限于脏器本身，比如胃肠穿孔时胃肠内容物会流至上。腹膜在腹壁肌肉与内脏之间，，所以一处有问题往往会蔓延至腹膜，而导致腹痛，腹壁肌肉也收到刺激而紧张，严重时称。全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张合称为腹膜刺激征。
大家可以去翻翻书，不论是严重的急性胰腺炎，还是十二指肠溃疡、胆囊炎、阑尾炎严重穿孔时，或者肠梗阻绞窄（即被压至缺血坏死）时都可出现。
、等严重问题必须立即手术，不可延误，所以C是对的。
“E.多饮水以较少体液流失”错，我在27题见过：只要是消化系统的急重问题，最重要的处理措施几乎都是“禁食、胃肠减压”！
另，该患者最可能的诊断为十二指肠溃疡并发了急性穿孔。因为年轻人反复上腹痛的病最可能就是十二指肠溃疡。
复习建议：病太多了，一个个背很难背完，即使背完也很乱，难以去推理分析。所以，学习一定要学会归纳总结。
83.患者女，36岁。以重型再生障碍性贫血入院。查体：四肢皮肤散在瘀斑，口腔多处溃疡，最大约1.1～1.5cm，触痛，牙龈渗血。X部轻度充血。针对目前情况，预防口腔感染的护理措施是★★
A.住单人病房
B.嘱患者带上口罩
C.根据pH值选择消毒液漱口，每日3次
D.每日刷牙3次以上
E.暂时不要外出活动
答案与解析：C
再障：即骨髓造血障碍，导致血小板↓、白细胞↓、红细胞↓。
因重型再障白细胞少，免疫力↓，易被感染，所以ABE也是需要的，目的是怕其他人带来病原体而感染患者的呼吸道。但命题人认为这些措施是预防呼吸道感染的，不是口腔感染。
而“D.每日刷牙3次以上”这项措施有两面性，好处是可预防口腔感染，但患者血小板↓，现在已经有“牙龈渗血”了，刷牙易加重出血，所以对于口腔的清洁主要用各种消毒液漱口。
84.患者男，64岁。良性前列腺增生术后1天，护士对其进行健康教育，正确的是★★★
A.术后加强运动
B.术后早期少饮水
C.排尿异常会在术后2个月内消失
D.术后要进行提肛肌锻炼
E.术后半年避免外出
答案与解析：D
前列腺增生术后护理要点：
预防出血：常规给予气囊导尿管导尿，因气囊可压迫防止出血，（年考过该点），导尿管拔除后可有暂时性尿失禁，可行盆底肌（包括提肛肌，肛门括约肌，闭孔内肌等）锻炼以促进控尿能力；术后后方可活动。
预防感染：
85.患者男，55岁。支气管扩张20年。近年来手指末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是★
A.慢性缺氧
B.营养不良
C.反复感染
D.睡眠不足
E.运动过量
答案与解析：A
各种疾病（尤其是心肺疾病）→慢性缺氧→杵状指。其也可能因代谢障碍、中毒造成，但护士的题一般不会考那么偏。
86.患者男，55岁。高血压病。身高CM，体重86Kg，该患者属于★★★★★
A.体重低下
B.体重正常
C.体重超重
D.重度肥胖
E.中度肥胖
答案与解析：C
此题答对不但需要过硬的理论知识还需做命题人肚里的蛔虫，知道他采用的哪个标准。
首先，利用强大运算能力算出：BMI=体重/身高的平方=27.76，而后回忆各大指南的标准：
哎呀，发现都对不上号，题中的分度方法明显跟上述表中的都不一样，看来不能按照上述观点，后来我在一个稀有文献中查到：
复习技巧：每年都会出几道计算题，所以这个公式一定要记住——BMI=体重/身高的平方，有时会让你算BMI的值，分度也要记一下：25为界限，每加5一个层级。
87.关于慢性胃炎的叙述，正确的是★★★
A.多好发于青壮年
B.自身免疫性胃炎可伴有贫血
C.常有特征性腹部疼痛特点
D.均应进行抗幽门螺杆菌治疗
E.萎缩性胃炎年龄增加症状可逐渐减轻
答案与解析：B
关于A，慢性胃炎、胃溃疡、胃癌几乎所有的慢性胃病都是中老年人易发，也常越来越重，E错。
关于C，我反复讲过：胃病里只有溃疡特征性腹痛特点。
关于D，说的太绝对了，虽然幽门螺杆菌是慢性胃炎的最常见病因，但并不是所有慢性胃炎都是这种细菌引起的。
性胃炎→细胞受损，其分泌减少→吸收↓→，治疗主要是。注：另可与巨细胞贫血相联系学习。
88.某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是★★
A.神志
B.伤口敷料
C.肠鸣音
D.腹胀
E.胃管引流液
答案与解析：E
此题并不偏，“术后出血常发生在24小时内”这句话常常会变向的考查！胃管引流液如不断吸出新鲜血液最能直接提示有术后出血。
89.早产儿，生后2天，胎龄34周。因发绀给予氧气吸入，为预防其氧中毒，正确的做法是★★★★
A.维持动脉血氧分压在80～90mmHg
B.维持经皮血氧饱和度在85%～93%
C.连续吸氧时间不超过7天
D.吸氧浓度在70%～80%
E.基于机械正压通气
答案与解析：B
数值方面各教材没统一。
关于“A.维持动脉血氧分压在80～90mmHg”，有的教材写的“维持动脉血氧分压在50～80mmHg”有的是“50～70mmHg”，该选项太高了，易导致氧中毒。
B是对的，此数值各教材也未统一，有的是写血氧饱和度在“90%～95%”左右。
关于“D.吸氧浓度在70%～80%”，吸氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L／min），
欲达到80%，则需要14.75L/分流量，你见过这么高的流量吗？一般主张低流量间断（C也错）吸氧，浓度调至30%～40%即可。
90.患者女，67岁。遵医嘱每天服用补钙制剂阿仑膦酸钠一次，正确在服药时间是★
A.早起
B.早饭后
C.午饭后
D.晚饭后
E.睡前
答案与解析：A
阿仑膦酸钠神马鬼，你可能没见过，但请记住个大原则：所有的钙剂均为服用。学习一定要学会总结！
此题也能推测出来，一般口服药都是饭前饭后的区别，其他选项都是在饭后，而A.间接提示是饭前。工作时多积累吧，说明书：“本品只能在每周固定的一天晨起时使用且必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服。”
91.患儿女，足月儿。因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是★
A.头罩吸氧
B.监测生命体征
C.立即开奶
D.配合亚低温治疗
E.注意保暖
答案与解析：C
送分题。题干中都说了有“呕吐”，怎么能立即开奶呢？喝了还不吐啊？
头罩吸氧尤适用于小儿。BC一看都是凑数的。
亚低温可降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少神经元坏死和凋亡等，很多脑部急重脑损伤均可使用，特别是缺氧性脑病。
92.患儿男，34岁。左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎。可确诊的辅助检查是★★
A.肢体抬高实验
B.静脉注射硫酸镁10ml
C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
D.行交感神经阻滞
E.行动脉造影
答案与解析：E
送分题。我反复讲过“确诊”即%肯定，就算那个最贵的、最麻烦的检查，立即选E。另外记住个大理论：血管的病最好的检查一般都是。
93.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是★★
A.局部肿胀
B.皮下瘀斑
C.皮下气肿
D.胸式呼吸消失
E.直接和间接压痛
答案与解析：E
肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压痛。
直接和间接压痛：肋骨骨折时局部压痛明显（直接疼痛），挤压胸部可使疼痛加重（间接疼痛），因为按压胸壁时，骨折断端受力，对肋间神经的刺激加重，局部疼痛加重。
而其他的软组织（皮、肉）损伤也可以出现，不能确定是骨骼受损。
解题技巧：如果没见过，就选最独特的那个，因为最可靠的表现就是只有这个病有而别的病没有的表现。
94.某早产儿出生后因Apgar转入新生儿病房，治疗12好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调★★
A.及时添加辅食
B.预防感染
C.培养良好生活习惯
D.预防外伤
E.及早训练按时排便
答案与解析：B
早产儿免疫系统功能明显低下，极易被微生物欺负（感染）。
解题技巧：不知道大家有没有这种感觉，很多题拿不准的就选感染，正确率很高！因为人与微生物，这两类生命体关系太密切了！
95.某初孕妇，32岁，妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿胎位最可能是★★★★
A.枕左前位
B.枕右前位
C.骶左前位
D.骶右前位
E.肩右前位
答案与解析：C
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，顶先露的代表骨为枕骨；臀先露的代表骨为骶骨。
“圆而硬”为头，宫底是在上方，据此都可排除ABE。
“右侧凹凸不平”为“四肢”，“左侧相对平坦”为“背”、“臀”。据此推出是骶在左。
另，胎心位置：若枕先露，在脐下方右或左侧听得清；肩先露，是在脐下方听得清，臀先露为脐上方右或左侧听得清。
（96~99题共用题干）
患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8Kg；腹软、腹壁脂肪消失。★★★★
96.患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8Kg；腹软、腹壁脂肪消失。应先考虑该患儿为
A.轻度营养不良，慢性腹泻
B.中度营养不良，慢性腹泻
C.重度营养不良，慢性腹泻
D.中度营养不良，迁延性腹泻
E.重度营养不良，迁延性腹泻
答案与解析：E
营养不良分度也考了N次了，总结如下：
如想投机，则只需记腹部皮褶厚度（即腹壁脂肪）那一行即可，本题腹壁脂肪消失，毫不犹豫选重度。
属迁延性腹泻，小于2周为急性，大于2月为慢性。
97.患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8Kg；腹软、腹壁脂肪消失。该患儿变化最为显著的血清学指标是★★
A.红细胞计数
B.淋巴细胞计数
C.白细胞计数
D.血清白蛋白浓度
E.血红蛋白浓度
答案与解析：D
本题有些教材有原文。
解题技巧：这一节的名字为《蛋白质-能量营养不良患儿的护理》，当然要选带“蛋白”二字的选项了。而血红蛋白是红细胞的主要成分，主与贫血相关，所以选D。
98.患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8Kg；腹软、腹壁脂肪消失。关于该患儿的补液原则，正确的是★★
A.补液总量适量减少，滴速宜稍慢
B.补液总量适量减少，滴速宜稍快
C.补液总量适量减少，保持正常滴速
D.补液总量适量增加，滴速宜稍慢
E.补液总量适量增加，保持正常滴速
答案与解析：A
营养不良患儿皮下脂肪少，皮肤弹性差，易将脱水程度估计过重，故补液量应比一般腹泻减少1/3，输液速度宜慢。
99.患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8Kg；腹软、腹壁脂肪消失。患儿住院第2天晨起突然神志不清、面色苍白、脉搏细弱、呼吸表浅、出冷汗，首先应静脉注射的是★
A.氨茶碱
B.洛贝林
C.地西泮
D.葡萄糖
E.地高辛
答案与解析：D
蛋白质-能量营养不良这个慢性问题也有可能出现急性加重的情况，即低血糖，主要发生在夜间或清晨（这些时间段离进食遥远，能量已消耗殆尽），题中也有给“晨起”二字提示。
（~题共用题干）
患者女，38岁。哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干、湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2仍低(55mmHg)。
.患者女，38岁。哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干、湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2仍低(55mmHg)。为防止病情进一步加重，最有效的措施是★★★★★
A.做腹式呼吸加强膈肌运动
B.保持情绪稳定
C.进行家庭氧疗
D.坚持步行或慢跑等全身运动
E.每日坚持用药
答案与解析：E
此题有陷阱，很多同学看到“经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2仍低(55mmHg)”就选了“C.进行家庭氧疗”，而且网络流行的答案就是选家庭氧疗。这是对该病未深入理解造成的。
首选，医院吸氧不一回事。家庭氧疗：氧流量为1～2升／分钟，每日至少吸氧15小时。哮喘是反复发作性疾病，该患者目前因为感冒而诱发了哮喘发作，病情比较严重，医院后当然要给予吸氧。不过待病情缓解患者出院后患者极可能就不存在缺氧的问题了，不需要家庭氧疗。你看各教材只在COPD里写了家庭氧疗，并未在哮喘里写家庭氧疗，就是这个原因。所以此题首先考查了哮喘与COPD的区别，看你混淆没混淆。A选项也一样，各教材COPD(慢支、肺气肿)等里有提，但是哮喘里没提及。
另，哮喘有两大问题，一是→支气管逐渐，阻塞气道（题干中“病情进一步加重”指的就是这个问题；另个是在基础上遇到过度收缩（此称为）。
哮喘常需长期坚持用糖皮质激素抗炎，不但可以抗炎延缓支气管变厚，还可以减少哮喘发作，因为发作也是建立在炎症基础上的。
.患者女，38岁。哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干、湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2仍低(55mmHg)。对该患者进行健康教育旨重在提高★
A.健康意识
B.疾病的处理方法
C.自我管理技能
D.生活的规律性
E.适应工作节奏
答案与解析：C
此病无法根治，患者必须做到两条：一是管理自己去记录病情变化（即写好哮喘日记），二是管理自己去按医生的建议长期用药，二者均属于自我管理技能。解题技巧：ADE一看就是凑数的。而B不可能完全让患者处理，那还要医护人员干嘛。
.患者女，38岁。哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干、湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2仍低(55mmHg)。护士鼓励患者记哮喘日记，其监测内容不包括★★★★★
A.吸氧时间及次数
B.症状发作程度
C.所应用的药物
D.每日症状发作次数
E.上次住院时间
答案与解析：E
解析：本题教材上无原文，查了近来的哮喘治疗指南，哮喘日记内容包括：每天的用药和剂量、每天早晚峰流速值和病情评估情况。峰流速仪，是临床上最轻便的监测肺功能变化的仪器，好比“高血压病人用血压计量血压”一样。不少哮喘治疗指南上有给出过哮喘日记表格模版，各版本有所差异。“上次住院时间”也能反应出一次严重发作出现，也需要记录。该病各大指南未提及在家进行氧疗的措施。这个病一般在家也不吸氧的，此题还是在考查哮喘与COPD在氧疗方面的区别。
.患者女，38岁。哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干、湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2仍低(55mmHg)。经治疗，患者状况好转。患者应注意避免各种诱发因素，其中不包括★★
A.避免摄入引起过敏的食物
B.避免吸入刺激性气体
C.避免接触外界人员
D.避免呼吸道感染
E.避免剧烈运动
答案与解析：C
哮喘过敏原也是考试热点，总结如下：
花粉、动物毛屑等
感染：各种病原体
鱼、虾、蛋、奶等富含蛋白的食物
药物：、
其他：刺激性气体、气候改变、剧烈运动等
（~题共用题干）
患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血、色暗红、量约ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。
.患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血、色暗红、量约ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。入院时，患者主要的心理问题是★
A.抑郁
B.恐惧
C.焦虑
D.淡漠
E.悲哀
答案与解析：B
我在《专业实务》卷第64题已解析过：
一般心理题，就在恐惧、焦虑、抑郁三者中选。
凡是怕得要死的就选恐惧；害怕程度较轻的选焦虑；情绪低落的选抑郁。
.患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血、色暗红、量约ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。患者入院后采取的处理措施中不正确的是★★
A.输液、输血
B.应用保肝药物
C.静脉止血药物的应用
D.三腔二囊管压迫止血
E.应用肥皂水灌肠
答案与解析：E
肝性脑病：各种肝病→解毒能力↓→脑细胞被毒害→精神异常、意识障碍、扑翼样震颤最主要的毒物为。
氨由被肠道细菌分解产生，（血中含大量血红蛋白等，也是高蛋白）、高蛋白饮食等易诱发。另门体分流术后也易诱发。
氨在碱性环境下更易通过血脑屏障毒害脑，所以灌肠时最好用弱酸液，中性液（生理盐水）也可以，但绝不能用。
.患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血、色暗红、量约ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是★★★★
A.半坐卧位
B.俯卧位
C.平卧位
D.中凹位
E.头低足高位
答案与解析：C
这么多病，一个个记体位是很难记完的，必须要找规律。本题能用大理论推测出来，我在基护速记里讲过：去枕仰（平）卧、头偏向一侧适用于
（1）一切伴患者（如全麻未清醒、严重颅脑疾病等），
目的：防止呕吐物入（此谓）。
（2）麻醉=麻醉+麻醉=麻），术后6小时内，防止低颅压性头痛。
本题说“24小时内”肯定包括刚刚手术后的那段时间，那么不管用的全麻未清醒还是椎管麻醉（大手术只有这两种麻醉方式可选）都应该采用此体位。
（~题共用题干）
患儿男，8个月。体重8Kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(Kg·h)。
.患儿男，8个月。体重8Kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(Kg·h)。护士每小时应为患儿输入的液体量是★
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
答案与解析：B
“输液速度为20ml/(Kg·h)”，注意这个单位，它的意思是每小时每千克体重输入20ml，该患儿是8千克，于是每小时8千克体重输入量=20ml×8=ml。
送分题题，只要你数学不是体育老师教的，都应该能做对。
.患儿男，8个月。体重8Kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(Kg·h)。患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是★★
A.详细记录出入液体量
B.加强臀部护理
C.腹胀时注意观察有无低钠血症
D.如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻剂
E.若患儿呕吐，应禁食、补液
答案与解析：D
腹泻时要慎用止泻剂，因为“腹泻”有两面性，虽然腹泻会导致丢失营养、水电解质，但是也能把病菌、毒素排出去。学医一定要全面的看问题，不能只看到有利或有弊的一面，而太绝对的处理问题。
解题技巧：ABC这三项一看就是凑数的，特别是大家要记住：观察、记录一般不会有错，即使错了也一般不会有后果，不可能不正确。
E呕吐也找不到破绽，所以选D。
（~题共用题干）
患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。
.患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。目前该患者最主要的护理问题是★★★★
A.疼痛
B.清理呼吸道无效
C.自理能力下降
D.体温过高
E.知识缺乏
答案与解析：D
该患者ABCDE5个问题都有（全身乏力→C.自理能力下降），是让对比哪个最严重。
关于A.疼痛危害不大。
该患者为肺炎球菌肺炎，痰量一般不大，“B.清理呼吸道无效”的问题也不是很突出，如果命题人想让你选这个，定会说“痰液量大”、“粘稠不易咳出”等。
.患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。护士应首先采取的护理措施是★★
A.药物止痛
B.物理降温
C.协助生活护理
D.雾化吸入促进排痰
E.鼓励多饮水
答案与解析：B
这两题相互呼应，选解决主要问题的哪项措施。
（~题共用题干）
患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、医院就诊。查体：甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，Tnmol/L，均高于正常水平。
.患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、医院就诊。查体：甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，Tnmol/L，均高于正常水平。该患者最可能的诊断是★
A.生理性甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进性心脏病
C.甲状腺功能亢进症
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
答案与解析：C
相信大家第一眼都会选C，但有些同学就是纠结，在考虑“A.生理性甲状腺肿、B.甲状腺功能亢进性心脏病、D.地方性甲状腺肿、E.甲状腺癌”都是神马鬼啊，我没学过啊，会不会是它们啊？我明确告诉你，护士的考试比较浅显，我从未见过考偏僻的疾病！千万不要想太多！
.患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、医院就诊。查体：甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，Tnmol/L，均高于正常水平。该患者的最佳治疗方法是★★★
A.手术治疗
B.放射性Ⅰ治疗
C.普萘洛尔治疗
D.甲巯咪唑治疗
E.心得安治疗
答案与解析：D
首先排除CE，因为心得安学名就叫普萘洛尔。
题中说患者“1个月”来怎么样，说明刚起病，先首选药物治疗，不行再用风险比较大的放射性Ⅰ治疗、手术治疗。
抗甲状腺药物主为硫脲类（代表药）和咪唑类。
.患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、医院就诊。查体：甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，Tnmol/L，均高于正常水平。应用此治疗期间，应观察的不良反应是★★★
A.红细胞减少
B.粒细胞减少
C.骨质疏松
D.声音嘶哑
E.甲状腺功能低下
答案与解析：B
抗甲状腺药物主要不良反应为骨髓抑制→粒细胞↓
另外化疗药也亦导致骨髓抑制→粒细胞↓，也是考试热点。
.患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、医院就诊。查体：甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，Tnmol/L，均高于正常水平。
患者出现上题中不良反应时，正确的护理措施是★★★
A.给予含铁丰富的饮食
B.补充甲状腺素
C.给予含钙丰富的饮食
D.给予清咽含片
E.预防感染
答案与解析：E
白细胞=粒细胞+单核细胞+淋巴细胞。粒细胞是重要的免疫细胞，其减少易被感染。
这两题利用我讲过的基本公式：“抗甲状腺药物→骨髓抑制→粒细胞↓→咽炎”，可以轻松解出。
注意不要选成D，因为题干中说“患者出现上述不良反应时”，这个不良反应是“粒细胞减少”，并未说已经发生了咽炎，未发生咽炎之前因为免疫力十分低下，要注意“预防”。
（~题共用题干）
患者女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术。
.患者女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术。术后针对T型管引流的护理措施，不妥的是★★★★
A.记录引流胆汁的量、色及性状
B.每日用生理盐水冲洗T型管
C.一般留置2周
D.拔管前经T管胆道造影
E.拔管前夹管观察1~2天
答案与解析：B
T管护理也是考试热点，总结如下：
1）活动时注意高度不要超过，以免引流液反流。
若术后1周内发现阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引，但，因为此时T管与切口之间无纤维粘合，如加压冲洗，冲洗液极可能漏至腹膜而引发腹膜炎；1周后T管与切口之间纤维粘合稳固后，阻塞时方可采用冲洗的方法使其通畅。所以此题“每日用生理盐水冲洗T型管”是有问题的，因为冲洗有危害，所以不是每日必须做的事情，只有在1周后T管阻塞的情况下才进行。
2）胆汁引流一般每天约ml；
量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；
量多可能是胆总管端不够通畅。
3）正常胆汁呈深绿色或棕黄色
颜色过淡，过于稀薄（提示）、混浊（感染）或有泥沙（结石）均不正常。
4）保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。
5）拔管：一般术后天，可以拔除。
拔管前2天全日夹管，如无（=三联征）等，说明胆总管通畅。再行确认，造影后需继续引流，2～3天后方可拔管。
注：本总结中的数据还有一些细节各教材未统一，稍有差别，大家记住大概能解题即可，不要浪费时间去探究。
.患者女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术。
若患者出院时仍然不能将T型管拔除，不妥的出院指导是★★★★
A.穿柔软宽松衣物，以防引流管受压
B.避免过度劳动，以防牵拉T管致脱出
C.避免淋浴，以防感染发生
D.更换引流袋注意消毒连接口
E.出现引流异常或管道脱出应及时就诊
答案与解析：C
5个选项乍一看都没有问题，也不好猜。一些教材上没有相关知识，有些教材写了：洗浴时不可用盆浴，宜采用，可用塑料薄膜覆盖引流管处；淋浴后消毒伤口换药。
网络流传的答案是“D.更换引流袋注意消毒连接口”，说是“更换引流袋”医院。其实，有教材写道“让病人和家属学会更换引流袋，护士先示教，然后手把手教病人和家属亲自操作，交待注意事项。”
（~题共用题干）
患者女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。
.患者女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。对该患者进行胸部评估时，可发现的体征是★★
A.胸廓不对称隆起
B.呼吸延长
C.呼吸频率减慢
D.支气管偏向一侧
E.可闻及湿啰音
答案与解析：E
题干中有“喘息”二字，喘息：就是呼吸增快同时觉得呼吸困难，BC错。另BC是一体的，一错皆错。
我在22题有说呼吸系统各疾病的位置：
哮喘、COPD(≈慢支+肺气肿)的病变位置：双侧所有的支气管、肺；
肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、气胸、肺癌等等：常为某一或某些区域。
慢性阻塞性肺疾病英文就是COPD，其病变是双侧对称的，所以不会出现AD。
啰音=干啰音+湿罗音。
干啰音提示气道狭窄；湿罗音又称水泡音，提示支气管内有分泌物（痰）。该患者有“咳痰”，痰就有可能被气流吹破产生水泡音。
.患者女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。应用氨茶碱治疗的目的是★★
A.控制细菌感染
B.减少支气管分泌物
C.稀释痰液
D.松弛支气管平滑肌
E.降低体温
答案与解析：D
我在《专业实务》卷第题已解析过，β2受体激动剂（代表药物沙丁胺醇）、抗胆碱药、氨茶碱及LT拮抗剂均属于支气管舒张药。
（~题共用题干）
患者男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不住，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。
.患者男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不住，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。值班护士首先判断患者最可能发生了★
A.心绞痛
B.胰岛素过敏
C.心律失常
D.低血糖反应
E.高渗性昏迷先兆
答案与解析：D
胰岛素最常见的不良反应是低血糖；低血糖→能量不足→肌无力、脑细胞能量缺乏（神志改变），另有饥饿感、心悸、出汗、肌肉颤抖甚至抽搐。
“E.高渗性昏迷先兆”其多发生在胰岛素治疗中断时，会血糖骤升。
当然该病人也不一定是低血糖，也有可能是心律失常，严重的心律失常→心脏泵血功能突然下降→全身血液供应不足也会出现肌无力、神志改变等，另题中说患者“自感心前区疼痛入院治疗”提示心脏有缺血，也存在导致心律失常的病因。所以命题人问的是“最可能发生了”，综合考虑低血糖的可能性更大一点。
.患者男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不住，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。此时应首先采取的措施是★★★★★
A.端坐位吸氧
B.嘱患者立即进食甜食
C.测血压
D.测血糖，确认是否发生了低血糖
E.找专人陪护患者
答案与解析：D
相关知识点：一旦病人发生低血糖，应尽快补充糖分，者嘱患者立即进食甜食，者给予静脉注射葡萄糖。
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