1、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A、PPD试验
B、结肠镜检查
C、血沉
D、腹腔积液常规
E、腹腔镜检查+腹膜活检
E
腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。
2、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A、确定腹腔积液常规性质
B、腹腔积液浓缩找TB菌
C、腹腔积液TB菌培养
D、腹腔积液动物接种
E、腹腔积液涂片找TB菌
A
教材中有如下描述：结核性腹膜炎时，普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。细胞学检查的目的是排除癌性腹腔积液，宜作为常规检查。
、结核性腹膜炎手术指征错误的是
A、完全性肠梗阻
B、肠穿孔引起腹膜炎
C、肠瘘经内科治疗未闭合
D、不全肠梗阻内科治疗好转
E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
D
结核性腹膜炎手术治疗手术适应证包括：①并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者；④本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。
4、下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述错误的是
A、主要症状是发热和盗汗
B、热型以低热和中等热最多
C、约1/患者呈弛张热
D、少数可呈稽留热
E、毒血症状明显者见于粘连型
E
结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热和盗汗，热型以低热和中等热最多，约1/患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒性肺结核、干酪样肺炎等严重结核病患者。
5、关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是
A、多见于青壮年
B、常有邻近器官结核病
C、常为慢性腹膜炎表现
D、常有腹泻与便秘交替
E、腹水常为漏出液
E
结核性腹膜炎腹水为渗出液。其余几项都是结核性腹膜炎的特点。
6、对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值
A、腹水穿刺检查
B、结核菌素试验
C、腹部平片
D、X线胃肠钡餐
E、腹部B超检查
A
腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。
7、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是
A、大小不定
B、易推动
C、边缘不整
D、表面不平
E、多有压痛
B
结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。
8、结核性腹膜炎的临床特征
A、结核中毒症状
B、便秘或腹泻
C、腹壁柔韧感
D、腹水
E、腹部肿块
C
①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。
二、A2
1、女性，26岁，个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是
A、胆囊肿大，伴炎症
B、肝结核
C、结核性腹膜炎
D、肾结核
E、肾囊肿
C
患者为年轻患者，有低热，没有明显的腹痛，不支持A(应该有腹痛)，E(应该没有发热)，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块提示包块粘连，所以支持结核性腹膜炎。
2、女性，2岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A、结核性腹膜炎粘连型
B、结核性腹膜炎并肠梗阻
C、结核性腹膜炎并胃炎
D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
B
患者4个月腹胀，低热，盗汗首先考虑结核性腹膜炎结核性腹膜炎可形成腹部肿块，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，与题干的可触及不易推动肿块相符合，同时容易在腹腔内引起肠道粘连，这是引起肠梗阻的发病基础最后患者近天频繁呕吐提示肠梗阻引起的呕吐，因此选B。
、女性，2岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查
A、血肝功
B、腹腔积液常规
C、腹腔积液细菌培养
D、血沉
E、血常规
B
腹水常规包括腹水蛋白含量、细胞、颜色、性状等，可以初步判断是什么性质的腹水题干考虑结核感染，应该是做结核菌培养，而不是普通的细菌培养，这2个是有区别的。
4、女性，2岁，腹胀，腹痛个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.，蛋白定量7g／L，白细胞×／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是
A、结核性腹膜炎
B、肝硬化并自发性腹膜炎
C、肝硬化并结核性腹膜炎
D、卵巢囊肿
E、腹膜癌
A
患者为年轻女性,胸水提示渗出液,有发热，盗汗等结核中毒症状,尽管患者有HBsAg（+），如果考虑肝硬化,单纯腹水的话,一般是漏出液,而且肝硬化处于失代偿期,应该有肝功能异常,如果考虑是肝硬化并自发性腹膜炎,患者腹水应该是中性粒细胞高,而不是淋巴细胞高,因此考虑患者是结核性腹膜炎。
三、A/A4
1、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
1、该病最常见的并发症为
A、肠梗阻
B、慢性穿孔
C、急性穿孔
D、肠坏死
E、腹腔脓肿
A
2、并用肾上腺糖皮质激素的情况是
A、在抗结核药物治疗前
B、严重结核毒性症状
C、停用抗结核药物治疗后
D、并肠穿孔者
E、诊断未确定者，可试用
B
、对该患者最有诊断价值的检查是
A、结核菌素试验
B、结肠镜检查
C、血沉及反应蛋白
D、腹水常规
E、腹腔镜检查+腹膜活检
E
患者为粘连型结核性腹膜炎，因腹腔内有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增高，肠袢相互粘连，并与其它脏器紧密缠结在一起，查体可触及包块，常发生肠梗阻；当有严重的结核中毒症状，可选择糖皮质激素治疗；腹腔镜检查及活组织检查具有确诊价值。
赞赏
长按哪里治疗白癜风病
推荐文章
热点文章
