1.急性下壁心肌梗死最易合并
参考答案:B
解析:急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉；当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。
2.原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是
参考答案:A
解析:慢性肾盂肾炎诊断的必须条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影；原发性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是肾活检。双肾CT、双肾B超和肾动脉造影均不是慢性肾盂肾炎和原发性肾病综合征主要辅助检查项目。
3.下列可在基因克隆技术中作为载体的物质是
参考答案:D
解析:基因工程中载体DNA常用的有质粒、噬菌体、病毒、黏粒等。基因组DNA不能用作目的基因的载体。
4.药物按零级动力学消除是
参考答案:C
解析:零级消除动力学是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。
5.患者，女，60岁。近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2KG，感到孤独，没人关心，兴趣较少，也不愿意见人，既往体健。最可能的诊断是
参考答案:C
6.患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约ml，查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音，以下最可能的诊断是
参考答案:D
解析:患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多伴咯血.无吸烟史.查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音.根据以上症状和体征.考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重.由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血.考虑支气管扩张感染可能性最大.
7.丁卡因的作用或应用正确的为
参考答案:E
8.神经垂体贮存的激素是
参考答案:B
解析:本趣是考核临床基础知识的记忆题，看似很简单，要回答好此题，需对垂体的组织发生、解剖组织学和生理功能有基本的了解。脑垂体由原口上皮向上突起形成的腺垂体和原始间脑向下延伸形成的神经垂体组成，腺垂体（俗称垂体前叶）内有能合成和分泌激素的PRL分泌细胞、GH分泌细胞、ACTH分泌细胞、TSH分泌细胞、GnH分泌细胞和不分泌激素的细胞等；神经垂体（又称垂体后叶）是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞神经轴突向下延伸（这些神经轴突纤维形成丘脑垂体柬，为垂体柄的组成成分）末梢膨大部形成，它不合成激素，而是下丘脑神经核的神经内分泌细胞合成的激素沿神经轴突向下移动贮存在神经末梢膨大部内，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应。所以本题正确答案是B，抗利尿激素。
9.小儿1岁半至2岁应复种以下哪一种疫苗
参考答案:B
解析:我国卫生部规定的儿童计划免疫程序年龄接种疫苗出生卡介苗/乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂4个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂5个月百白破混合制剂6个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1点半?2岁百白破混合制剂复种4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种6岁麻疹疫苗复种、百白破混合制剂复种
10.女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-）。诊断是
参考答案:A
解析:单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
11.合成血红素的关键酶是
参考答案:A
12.男，67岁，头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影，中线向左移位。该患者最可能的诊断是
参考答案:E
13.男，24岁平日吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚蹲趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是
参考答案:C
解析:该考试题考核考生解决临床问题的能力。综合病史，患者为青年男性，有吸烟史，有慢性下肢逐渐缺血的表现，符合血栓闭塞性脉管炎的诊断。该病好发于青壮年，男性多见，60%～95%的患者有吸烟史。右脚跨趾变黑、皱缩、失去知觉是坶趾坏疽的表现。在坏疽中包括干性、湿性及气性坏疽，该病例符合干性坏疽。所以，正确答案为C。
14.患者，男，32岁，支气管哮喘史10年，一直用低剂量糖皮质激素控制，近2天受凉后再发，查体:双肺少许散在哮鸣音，此时合适的治疗是
参考答案:D
解析:患者为哮喘急性发作，应吸入缓解哮喘症状药物，选项中沙美特罗和特布他林均为受体激动药，是常用的缓解哮喘症状的药物。沙美特罗为长效制剂，起效较慢，主要用于维持治疗。特布他林为短效药物，吸入给药起效时间快，可迅速缓解哮喘症状。
15.下列有关乳酸循环的描述，错误的是
参考答案:B
解析:本试题考核“乳酸循环”概念和生理意义。氧供应相对不足时，肌组织内糖酵解生成乳酸，肌组织内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，经循环流入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又可被肌组织摄取，这就是乳酸循环，又称为Cori循环。可见试题“有关乳酸循环的描述”中A（可防止乳酸在体内堆积）叙述是正确的。“乳酸循环”本质的、核心的内容就是乳酸在肝异生为葡萄糖，所以C叙述（使肌组织中的乳酸进入肝异生为葡萄糖）是正确的。“乳酸循环”生理意义不仅可降低体内乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物质回收再利用的途径，所以D(可防止酸中毒)、E(使能源物质避免损失)叙述都是正确的。正是因为C、E叙述正确，所以B(最终从尿中排出乳酸)是错误叙述。本试题要求选出错误的叙述，所以选择B。
16.患者，女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受剌激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用
参考答案:D
解析:患者有甲亢病史，心率较快，同时有心肌缺血改变，适宜应用α受体阻断药，同时对此三种病理改变有作用。
17.苯二氮草类药物的作用特点是
参考答案:E
解析:苯二氮罩类药物作用于中枢GABA神经元分布的部位，而巴比妥类作用于脑干网状结构；苯二氮罩类具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和癫痫及中枢性肌肉松弛作用，由于对快动眼睡眠影响较小，停药后不易出现代偿性反跳，不易产生对药物的依赖。
18.下列含有核黄素的辅酶是
参考答案:A
解析:FMN和FAD中含有核黄素（维生素B2)，其余均不含。
19.违反《人体器官移植条例》规定，有权对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动进行处理的机构是
参考答案:A
解析:《人体器官移植条例》第二十六条规定，违反本条例规定，买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，由设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工没收违法所得，并处交易额8倍以上10倍以下的罚款；医疗机构参与上述活动的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，并由原登记部门撤销该医疗机构人体器官移植诊疗科目登记，该医疗机构3年内不得再申请人体器官移植诊疗科目登记；医务人员参与上述活动的，由原发证部门吊销其执业证书。
20.患者，女，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠，下列哪项诊断和治疗最适合
参考答案:D
21.患者，女，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年；脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选
参考答案:A
解析:本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选丙戊酸钠，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。
22.6岁男孩.发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+).诊断是
参考答案:C
解析:病毒性心肌炎临床诊断依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4天以上;④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上2项即可诊断.发病同时或发病前1?3周有病毒感染证据更支持诊断.本例患儿腹泻病史，心电图二度房室传导阻滞，加之血清肌钙蛋白T(+)，故明确病毒性心肌炎.
23.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是
参考答案:D
解析:甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备；术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。
24.关于公民捐献人体器官的说法，错误的是
参考答案:E
解析:注意本题D选项和E选项的差异在于人去世后，其器官的捐献必须共同同意后才能实施，只要有配偶、成年子女、父母中的任何一方不同意，都不能实施人体器官捐献。
25.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指
参考答案:B
解析:蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象如a螺旋、β折叠、θ转角和无规卷曲等.氨基酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其余涉及三级结构.
26.肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于
参考答案:C
解析:葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞和葡萄糖从肾小管腔重吸收入上皮细胞的方式均为继发性主动转运；而葡萄糖由上皮细胞进入组织细胞的方式为经载体的异化扩散，常常会误选B选项，考生应该熟记几种常见物质的跨膜转运方式，某种物质可能在不同部位有不同的转运方式；不同物质也可有共同的转运方式
27.甲状腺激素作用的主要机制是
参考答案:A
解析:甲状腺激素虽然属于含氮激素，但其作用机制却与类固醇激素相似，激素进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达过程是：游离的甲状腺激素（T3、T4)可跨膜进入细胞，进入核内的激素再与己定位在DNA分子甲状腺激素反应元件（TRE)上的核受体一甲状腺激素受体（THR)结合为激素一受体复合物同时自身结合为同二聚体，或与视黄酸X受体（RXR)结合形成异二聚体，解除其核受体先前对靶基因转录的压抑作用5“唤醒”沉默基因的转录”进而翻译表达新的功能蛋白质如酶、结构蛋白等X靶细胞最终出现生物效应
28.男，69岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸。有糖尿病病史6年，用“药物”可控制。查体：T37.8℃，P97／分，R25／分，BP/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，P2A2，心率次／分，房颤律，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：Rvl+Sv5=1.25mV，V3～5导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的诊断是
参考答案:E
解析:(1)本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿（桶状胸）、肺源性心脏病(P2A2，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音)体征，加之发热、肺部啰音、下肢水肿等急性加重，右心功能不全的临床表现；④心电图检查符合肺源性心脏病改变。故可诊断为肺源性心脏病，E答案为正确答案。(2)患者虽有糖尿病病史，查体中有高血压、房颤律，但心电图不支持左室病变。另外，在肺源性心脏病急性加重时由于肺动脉高压也可暂时出现高血压，房性心律失常（但经原发病改善是可以纠正的），因此A、D答案不能作为首选，有待进一步排除。(3)B、C答案在提供的资料中均仅需对心脏杂音基本知识点鉴别，故可首先排除。
29.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为
参考答案:E
解析:张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔.周而复始气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压.由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在.A错在“持续”二字；B、C、D则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念.
30.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变
参考答案:E
31.患者，男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正
参考答案:A
解析:患者出现肌肉震颤等肌张力增高的表现，说明出现了氯丙嗉导致的椎体外系不良反应，是由于黑质发出的多巴胺神经元的多巴胺受体被氯丙嗪阻断所导致。因此需要应用抗胆碱药苯海索阻断纹状体发出的胆碱能神经进行治疗。
32.男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃，最可能的诊断是
参考答案:D
33.躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外
参考答案:C
34.不符合典型IgA肾病临床表现的是
参考答案:E
解析:考点为IgA肾病的临床表现。IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿、合并蛋白尿、合并肾病范围蛋白尿、合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。
35.根据Nernst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响
参考答案:B
36.下列有关Km值的叙述，哪一项是错误的:
参考答案:D
37.肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmollL，其酸碱失衡类型是
参考答案:C
38.高血压伴有外周血管痉挛宜选用
参考答案:D
解析:硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药，扩张血管平滑肌的同时也可扩张其他平滑肌。如支气管平滑肌、胃肠平滑肌等，因此可用于伴有外周血管痉挛及伴有支气管哮喘的患者，能舒张痉挛的血管和支气管平滑肌而改善症状。
39.患者，男，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸剌痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是
参考答案:D
解析:患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛.查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大.
40.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是
参考答案:B
解析:此题是理解判断题，考查考生对抗利尿激素(ADH)调节机制的理解。血浆胶体渗透压增高与ADH分泌无直接关系。答案A、B、D和E与引起ADH分泌均有一定关系，但最敏感的因素是血浆晶体渗透压增高，所以B是正确答案。
41.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是
参考答案:D
解析:本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。
42.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是
参考答案:D
解析:50%?70%支气管扩张患者有程度不等的反复咯血.部分患者以反复咯血为唯一症状，称干性支气管扩张.支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽咳痰.急性感染期脓痰可达每日数百毫升.早期或干性支气管扩张并无异常肺部体征，但病变重或继发感染时可闻及下胸、背部固定而持久的局限性粗湿啰音；早期轻症患者胸片常无异常发现，但晚期患者有典型x线表现；支气管柱状扩张呈轨道征，囊状扩张呈卷发样阴影(D错)，胸部CT显示支气管壁增厚、管腔呈囊柱状扩张.HRCT成为临床上诊断支气管扩张的主要手段.
43.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是
参考答案:C
解析:第三十九条规定医疗机构发现甲类传染病时，应当及时釆取下列措施：（1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和釆取其他必要的预防措施。
44.患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压/70mmHg，脉率68次/分，双肺（一），心界不大，心律整，胸骨左缘3?4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；A2减弱。该患者最可能的诊断是
参考答案:A
解析:肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，为心室非对称性肥厚，是青少年运动猝死的最主要原因之一。本患者为中年，劳累后胸闷、头晕；含服硝酸甘油不缓解，反而加重；有家族遗传史，因此诊断为肥厚型心肌病。
45.脑干网状结构上行激动系统是
参考答案:A
解析:脑干网状结构上行激动系统是感觉传导通路上行经脑干网状结构时，发出侧支多次换神经元，经多突触联系形成的上行系统其上行冲动在丘脑换元后通过非特异性投射，弥散地投射到大脑皮层广泛区域，使大脑皮层处于兴奋状态以维持觉醒由于该系统经多突触接替，因此易受巴比妥类药物影响而发生传导阻滞，而不是阻止巴比妥类药物发挥作用
46.影响突触前膜递质释放量的主要因素是
参考答案:C
解析:一个经典的突触由突触前膜、突触后膜、突触间隙三部分组成，当突触前神经元的兴奋（动作电位）传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，当去极化到一定水平时，前膜上电压门控Ca2+通道开放^细胞外Ca2+进入突触前末梢内，与轴浆中的钙调蛋白结合为Ca2+-CaM复合物，通过激活钙调蛋白依赖的蛋白激酶II，使结合于突触小泡外表面的突触蛋白I发生磷酸化，井使之从突触小泡表面解离，从而解除突触蛋白I对突触小泡与前膜融合和释放递质的阻碍作用，结果引起突触小泡内递质的量子式释放递质的释放量与进入神经末梢内的Ca2+量呈正相关可见影响突触前膜递质释放量的关键因素是进入突触前膜的Ca2+量，而与动作电位的传导速度、突触小泡的大小及突触蛋白I磷酸化程度无关
47.女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是
参考答案:B
解析:患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状。
48.有机磷酸酯类急性中毒表现为
参考答案:D
解析:有机磷酸酯类急性中毒腺体分泌增多，出现流涎和出汗；由于膀胱逼尿肌痉挛出现小便失禁；出现支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加引起呼吸困难甚至肺水肿；严重中毒者大多出现瞳孔缩小，但中毒早期并不出现。对心血管作用较为复杂，故选D。
49.患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×/L，N0.92，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是
参考答案:A
解析:医院获得性肺炎有感染高危因素患者常见病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属和肺炎克雷白杆菌等.
50.男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一l0cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择
参考答案:C
解析:脓胸经过2个月治疗，仍有症状，并留有小的残腔(l0cm×6cm)，已经属于慢性脓胸，胸膜纤维板已厚达2mm，继续引流已经难以治愈，开放引流也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无须切除，胸膜纤维板剥除后，小残腔可以消灭，因此答案应该是C。
51.定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的
参考答案:E
解析:《执业医师法》第十六条规定医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：（1)死亡或者被宣告失踪的；（2)受刑事处罚的；（3)受吊销医师执业证书行政处罚的；（4)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（5)中止医师执业活动满二年的；（6)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的.被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
52.患者，女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压/mrnHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断
参考答案:D
解析:患者肢体无力、夜尿多2年余，高血压伴严重钾缺乏，应考虑原发性醛固酮增多症。
53.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时，可使细胞的
参考答案:D
54.关于病毒癌基因论述正确的是
参考答案:C
解析:癌基因是指能在体外引起细胞转化，在体内诱发肿瘤的基因。它是细胞本身遗传物质的组成部分，人们将这类存在于生物正常细胞基因组中的癌基因称为原癌基因，或细胞癌基因。正常情况下处于静止或低表达状态。病毒癌基因是一类存在于肿瘤病毒(大多数是逆转录病毒）中的，能使靶细胞发生恶性转化的基因。
55.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是
参考答案:C
解析:血栓闭塞性脉管炎:是周围血管闭塞性炎症，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。其特点为：①青年男性发病；②一侧或双侧下肢间歇性跛行，非对称性；③足背或胫后动脉搏动减弱或消失；④伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者；吸烟是本病最重要诱因。雷诺病：是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。多发生在20?40岁，女性多于男性，起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作，一般多为对称性双手手指发作。疼痛性股白肿：当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达最高峰；当合并感染时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张。本病多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、产后、恶性肿瘤、心脏病患者。
56.下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现
参考答案:E
57.关于氯喹下列说法错误的是
参考答案:B
58.患者，男，36岁，发现高血压3年，血压波动～/～mmHg，无明显不适，服用多种降压药物效果不明显，近3月出现下肢乏力，夜尿3～4次，血钾2.9mmol/L。最可能的是
参考答案:B
解析:患者出现典型高血压低血钾表现，可诊断为原发性醛固酮增多症。原醛是由于肾上腺皮质病变而导致的醛固酮分泌增多，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症，因此其实验室检查血尿醛固酮高，而血浆肾素活性、血管紧张素II降低，皮质醇水平正常。
59.患者，女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消痩就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用
参考答案:D
解析:该女性患者患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该患者希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象。该患者想怀孕而妊娠为治疗的禁忌证。
60.患者，男，52岁，心悸头晕，查体：BP70/45mmHg，心电图见宽QRS波，心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波，下列治疗正确的是
参考答案:C
解析:本例患者心电图可见宽QRS心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波为心室夺获或室性融合波表现，诊断考虑为室性心动过速。治疗：如无血流动力学障碍，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状。应迅速施行电复律、纠正心律失常，挽救生命。
61.有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
参考答案:C
解析:肺炎支原体肺炎起病缓慢，有咽炎、支气管炎和间质性肺炎或斑片状融合性支气管肺炎的症状.儿童多见可有血液或神经等并发症.如周围神经炎，脑膜炎，有时头痛显著.咳嗽不重，除非并发细菌感染.很少有大量黏痰，发热消退后可继续有咳嗽症状.其病程可以在3～4周自行消散.如果波及胸膜时出现胸膜炎表现，如胸膜摩擦音或胸腔积液体征，故本题答案为C.
62.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确
参考答案:D
解析:支气管哮喘是一种气管-支气管对抗原性剌激反应过度增高的疾病，属于变态反应.糖皮质激素对各种类型的炎症及其各个阶段有强大的非特异性抑制作用.它可以诱导各种组织和细胞合成脂皮素.后者能够抑制磷酸酯酶的活性，从而使游离型花生四烯酸释放减少，使前列腺素和白三烯的合成与释放减少，故A的说法是正确的.它还可以抑制血小板激活因子的合成，故B说法是正确的.它可以增强血管对儿茶酚胺的敏感性；即增加血管张力，降低通透性，减轻渗出，故D的说法错误.它通过稳定肥大细胞膜，抑制组织胺脱羧酶的活性，使肥大细胞颗粒减少，从而使组织胺的形成与释放减少.它可以增加β受体的数量，进而提高P受体对拟肾上腺素药物的效应.因此，C、E说法均正确.
63.患者，男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治.其弟弟有类似表现.查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.检查:Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是
参考答案:C
解析:患者黄疸、脾大、贫血，以及红系代偿性增生，提示为溶血性贫血.尿胆红素（一），尿胆原强阳性，提示血管外溶血，主要有遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等，可选择Coombs试验：阳性者考虑温抗体自身免疫性溶血性贫血，阴性者考虑遗传性球形红细胞增多症.“其弟弟有类似表现”提示有遗传倾向，故遗传性球形红细胞增多症可能性大，若外周血小球形红细胞10%;红细胞渗透脆性试验阳性有助诊断.但是对诊断最有帮助的是Coombs试验，最有助于确诊的是红细胞渗透脆性试验，所以本题选C为佳。
64.下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确
参考答案:E
解析:尿沉淀涂片抗酸染色约有50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。若找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核杆菌混淆。尿结核杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义。
65.关于ABO溶血病，以下哪种说法不正确
参考答案:A
解析:ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型.
66.对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是
参考答案:D
解析:利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌)、革兰阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）也有抑制作用。
67.患者，女，29岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在.该患者最可能的诊断是
参考答案:C
解析:此题需与癫痫相鉴别.癔症的发作多事出有因，而分离障碍发作无此特点，两者不难鉴别。
68.1岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充)，并保证每天有鲜牛奶.易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（－），腹平软，肝肋下lcm，脾肋下未及。RBC35×/L，Hb50g/L，MCV67fl，网织红细胞0.。最可能的诊断是
参考答案:B
69.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是
参考答案:D
解析:此题是理解判断题，考查考生对α受体与相应配体结合后产生的效应的理解。肾上腺素能受体主要分为α受体和β受体两种亚型。一般而言，去甲肾上腺素与α受体结合所产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫和虹膜辐射状肌等的收缩。但也有抑制性的，如小肠平滑肌、呼吸道平滑肌的舒张，小肠平滑肌舒张是由突触前受体（α受体）所介导的，呼吸道平滑肌舒张是由β受体介导的，故正确答案是D。
70.洋地黄中毒的最常见心电图变化是
参考答案:A
解析:洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，洋地黄中毒可出现房室传导阻滞，但不比室性期前收缩多见。
71.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是
参考答案:C
解析:右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3?4肋间闻及舒张期奔马律，由于舒张期右心室充盈，血液冲击衰竭的右心室壁发生震动产生。
72.男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率次／分。实验室检查：血气分析pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg。下列治疗措施正确的是
参考答案:E
解析:根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCOmmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼吸衰竭，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气，故选择E是正确的。30%的人选择C是非常错误的，其结果会导致PaCO2进一步升高。在无机械通气条件时，选择呼吸兴奋剂，短期应用可暂时改善通气，但由于用药后易致氧耗增加和呼吸肌疲劳，反而使病情加重，故不应选择A。
73.肌肉中最主要的脱氨基方式是
参考答案:C
解析:肌肉（骨骼肌和心肌）主要通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用（一次或多次）把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸；后者与次黄嘌呤核苷酸（IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤（AMP)。肌肉中AMP脱氨酶则催化AMP脱氨恢复为IMP，而原先氨基酸的氨基经这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉中L-谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过转氨基与氧化脱氨基的联合脱氨基作用脱去氨基。
74.下列属于营养必需脂肪酸的是
参考答案:B
解析:本试题考核对“必需脂肪酸”的记忆。必需脂肪酸为体内所必需，但体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得的脂肪酸。必需脂肪酸是不饱和脂肪酸，但不饱和脂肪酸不一定都是必需脂肪酸。必需脂肪酸有亚油酸(18：2，△9、12)、亚麻酸(18：3，A9、12.15)
75.脑血栓形成临床症状主要特点
参考答案:E
76.缺铁性贫血的实验室检查特点是
参考答案:E
解析:缺铁性贫血时，血清铁蛋白浓度下降，血清铁浓度降低，血清总铁结合力升高。
77.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，错误的是
参考答案:觯析：在备选答案中，唯有C答案，即骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。故应选C，即骨髓巨核细胞总数减少。
78.下列关于DNA复制特点的叙述错误的是
参考答案:A
解析:本试题旨在考核考生对DNA复制基本特征的掌握程度。DNA复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’－3’方向延伸，需要DNA聚合酶参与。本题正确答案是A。
79.下列不属于药物副作用的叙述是
参考答案:B
解析:副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应，这种反应一般并不严重，由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。
80.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合用于治疗的药物是
参考答案:C
解析:高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全的患者，选用药物要依据并发症和各抗高血压药物的药理学基础，最合适的治疗药物是钙拮抗药硝苯地平。该药物对小动脉、小静脉、缺血冠脉、肾血管等都有扩张作用，减轻心前、后负荷，还能够轻度松弛支气管，用于降压、心绞痛及改善哮喘，而且不影响肾功能。
81.女，55岁。体重76kg，身高cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择
参考答案:B
解析:本题是考查糖尿病这一常见病的治疗原则的理解和应用的临床知识题。解本题需运用已掌握的糖尿病知识和降血糖药物的特点的知识，对这个病例的临床情况进行分析，选择适当的治疗。本例是2型糖尿病患者，其特点是身高cm，但体重达76kg，体重指数近30kg／m2。明显是超重、肥胖的2型糖尿患者；同时她经过2个月的饮食治疗和运动治疗后，空腹血糖和餐后血糖仍在8.8mmol/L和13.0mmol/L的高水平，也就是基础治疗后血糖不能降到满意水平。对这个病例就需要在原有饮食和运动锻炼的基础治疗同时，加用降血糖药物，使血糖控制在满意水平。备选答案中降血糖药物有磺脲类、双胍类和胰岛素三类。超重的肥胖的2型糖尿病患者，血糖增高，此时不是因胰岛素缺乏，而是对胰岛素不敏感、有抵抗，而且胰岛素治疗常常使患者发胖，通常不采用胰岛素治疗。磺脲类降血糖药是2型糖尿病患者的常用药物，其降血糖作用机制为作用于胰岛B细胞表面的受体、促进胰岛素的释放，因而像这样不是缺乏胰岛素为主的肥胖糖尿病患者，磺脲类降血糖药不作为首选；双胍类降血糖药的作用是通过抑制肠道壁对葡萄糖吸收、减少肝糖原异生、促进糖的无氧酵解、增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善糖代谢，它不刺激β细胞释放胰岛素而是增强胰岛素的作用，因而是肥胖、超重的2型糖尿病患者首选的降血糖药，在降糖效果不够满意时才考虑合并使用磺脲类降血糖药。
82.关于Hb和O2结合的叙述，错误的是
参考答案:D
解析:每一个Hb分子由1个珠蛋白和4个血红素组成血红素基团中心的Fe2+可与氧分子结合而使Hb成为氧合血红蛋白所以1分子的Hb可以结合4分子的02，Hb的4个亚单位无论在结合02或释放02时，彼此之间有协同效应，即1个亚单位与02结奋后，由于变构效应，其他亚单位更易与02结合；反之，1个亚单位与02解离后，由于变构效应，其他亚单位更易与02解离因此Hb与02的。解离曲线呈S形ml血中的Hb实际结合的02量称为Hb氧含量，所能结合的最大02量为Hb氧容量Hb氧含量与Hb氧容量的百分比称为Hb氧饱和度（参见第8版《生理学》P）
83.患者，男，22岁，劳力性心悸、气促1年，昨晚2时突起呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为
参考答案:A
84.下列属于营养必需脂肪酸的是
参考答案:B
解析:多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。
85.男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨电话要求保护。该病例最可能的诊断是
参考答案:E
解析:提供的病例在1年前下岗，最近5个月出现了精神异常表现，认为邻居议论他（关系妄想或是幻听？）不怀好意地盯着他（关系妄想或被害妄想？），有时对窗外大骂（幻听），自语、自笑、闭门不出，拔打电话要求保护（受幻觉妄想影响产生的行为，反映出患者对于自身安全受到威胁的紧张心态）。上述异常表现可归纳为患者的精神状况处于偏执状态。备选的五个答案中，首先要排除B.即躁狂抑郁症不该有偏执状态。患者在下岗以后7个月发病且疾病症状内容与下岗没有任何联系，因此可排除A反应性精神病。该患者的精神症状已经5个月了（即已超过3个月），因此也不诊断为分裂样精神病(D)。患者对窗外大骂很可能是有幻听症状，终日闭门不出，自语、自笑，说明社会适应能力明显受损，可以排除偏执性精神病(C)。困此最可能的诊断应该是E精神分裂症。
86.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是
参考答案:A
解析:《中华人民共和国精神卫生法》第三十二条规定精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合，对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式，接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。
87.患者，男，56岁。5年来常于冬春季出现咳嗽、咳痰。1周前上诉症状加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。于门诊查肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率为24%，胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱。该患者的诊断应考虑为
参考答案:B
解析:患者为老年男性，冬春季发病，胸片肺纹理增粗紊乱，肺功能为阻塞性通气功能障碍，故答案为B.支气管哮喘为干扰选项，虽然FEV1改善率为24%，但哮喘一般为发作性喘息，发病年龄早，多有过敏史及家族史.
88.患儿，女，14岁。患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、髙血压，治疗后好转。可以恢复上学的指标是
参考答案:D
解析:本例患儿患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、高血压，治疗后好转，表明猩红热后并发肾小球肾炎，故本题考察的是肾小球肾炎的上学指标.肾小球肾炎血压正常方可下床轻微活动，血沉正常方可上学。3个月内应避免重体力劳动，尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动.
89.患者，男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
参考答案:D
解析:本例患者4周前发生急性心梗，于8小时前再发持续性胸痛，心电图有相关定位导联ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物升高，诊断为再发急性心肌梗死。急性心肌梗死的并发症有：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂;③栓塞；④室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。其中心脏破裂、室壁瘤肌钙蛋白不升高，与本病不符。心绞痛，肌钙蛋白不升高。急性心包炎，一般可闻及心包摩擦音，心肌酶一般不升高。
90.可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是
参考答案:D
解析:《抗菌药物临床应用管理办法》第六条规定抗菌药物临床应用实行分级管理.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。第二十四条规定具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格；医师为初级职称，主治医师为中级职称，（副）主任医师为高级职称，故答案为D。
91.肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是
参考答案:C
解析:肾上腺素对肾血管几乎没有作用。答案选C。
92.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的
参考答案:E
93.患儿，男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院，既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是
参考答案:C
解析:本例患儿惊厥3次入院，既往无惊厥史，体温体温38.7°C(排除热性惊厥)；嗜睡，醒后烦躁易激惹、前囟饱满诊断为化脑.脑脊液检查。是确诊化脑的重要依据，故本题最重要的检查时腰椎穿刺脑脊液检查.
94.男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”，而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
参考答案:D
解析:(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。(2)引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C选项排除。(3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需在考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他痰病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除，故B、E选项可排除为首选检查。患者病史中有曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效，故A选项可排除为首选检查。(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故D选项为正确答案。
95.能识别DNA特异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是
参考答案:D
解析:能识别DNA特异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是限制性核酸内切酶.限制性核酸内切酶是重组DNA技术中常用的工具酶。此酶特点有：识别DNA的特异序列，在识别位点或其周围切割双链DNA，存在于细菌体内，分为I、II、III三类。限制性核酸内切酶II最常用，II型酶通常识别DNA位点的核苷酶序列为回文结构，切口可以是平末端或粘末端。
96.有关医疗事故的说法错误的是
参考答案:B
解析:医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。因此B项说法错误。C项是正确的，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任.
97.6岁男孩，2年前发热，稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。现在下肢肌力2级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为
参考答案:D
解析:脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，临床特征为分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪.潜伏期通常为8?12天.临床差异很大，分为无症状型（又称隐性感染，占90%以上)、顿挫型（约占4%?8%)、无瘫痪型和瘫痪型.瘫痪期一般于起病后2?7天或第2次发热1?2天后出现不对称性肌群无力或迟缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展.多无感觉障碍，大小便功能障碍少见.
98.下列关于促胰液素生理作用的叙述错误的是
参考答案:A
解析:促胰液素主要由小肠上段黏膜内的S细胞分泌，胃酸是引起促胰液素释放的最强刺激因素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和HC03-，而胰酶的含量不高促进胰腺细胞分泌胰酶是缩胆囊素的生理作用此外，促胰液素还可促进肝胆汁分泌，抑制胃液分泌和胃泌素的释放。
99.一贫血患者，疑诊为MDS，下列哪项最有诊断价值
参考答案:C
解析:MDS的诊断尚无金标准，骨髓病态造血是诊断MDS的重要指标之一.
.患者，男，21岁，问他其将来有何计划，他答：“计划多了，脑子里有很多很多想法，都是非常伟大的，任何一个能实现都能给中国、给全世界带来巨大的改变……”，难以打断其谈话。其思维联想障碍属于
参考答案:D
.胆汁酸合成的限速酶是
参考答案:C
.类白血病反应可见
参考答案:B
解析:本题是测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见NAP积分增高，所以答案是B。而其余均不是。
.下列关于转录作用的叙述，正确的是
参考答案:D
解析:以RNA为模板合成cDNA的过程是逆转录(反转录)。复制和转录的共同点：都以DNA模板，都需要聚合酶，都按照碱基配对规律进行，聚合生成磷酸一酯键，链的延长方向都是5’-3’。
.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是
参考答案:B
.慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是
参考答案:A
.下列有关胺碘酮的叙述，哪项是错误的
参考答案:E
解析:有一定的α和β受体阻断作用，故E错误。
（-题）共用题干
患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3?5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。
.最可能的诊断是
参考答案:D
.大量蛋白尿的原因是
参考答案:E
（-题）共用题干
患者，男，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天，查体：BP/mmHg，咽红，扁桃体II度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐umol/L，尿比重1.，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。
.最可能的临床诊断是
参考答案:C
.最可能的病理诊断是
参考答案:D
解析:高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因；最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
（-题）共用题干
女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压/80mmHg。闭经1年。
.对定性诊断最有帮助的试验
参考答案:C
解析:考查考生对于库欣综合征诊断的判定。小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征定性诊断最有意义的试验，血尿皮质醇水平在肥胖等个体可有轻度升高，但是可被小剂量地塞米松所抑制，如果升高的皮质醇水平不能被地塞米松所抑制，一般可明确为库欣综合征。
.如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是
参考答案:B
解析:考查考生对于异位ACTH综合征的诊断的判别。当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应该除了感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能性。
（-题）共用题干
1岁，男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪.大便常规，偶见白细胞.血Na+mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。
.根据以上情况，初步诊断
参考答案:B
.如患儿突然抽搐，最可能的原因
参考答案:B
.如患儿2周前患支气管肺炎，应用头孢类药物10天后好转；近2天来突发高热，大便呈暗绿色海水样，需做哪些检查以明确诊断
参考答案:A
（-题）共用题干
女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×l09/L，N0.85。
.该患者最可能的诊断是
参考答案:D
解析:(1)患者有发热、咳嗽、胸痛病史，胸部X线检查右感染病灶，符合社区获得性肺炎临床诊断依据，由于其常见病原体为肺炎链球茵，故首先可排除A、B选项。根据患者临床表现，无肺脓肿的症状和体征，亦可排除E选项。目前主要鉴别是肺炎球菌肺炎还是肺结核，患者为急性起病有明显诱因引起呼吸道感染症状，符合肺炎球菌肺炎的临床表现，但其白细胞计数低，影像学有空洞形成，故可排除C选项。患者为结核好发的性别和年龄，在感冒后出现以干咳、低热表现，肺部病灶部位亦为结核好发的下叶背段，特点为密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成均符合结核的改变，但还需要进一步确诊，故D选项为正确答案。
.为进一步确诊首选的检查是
参考答案:C
解析:在肺结核的诊断方法中，X线检查是筛选肺结核的重要方法，可以早期发现轻微的结核病变，故A选项可排除。结核菌素试验是用于检出结核分枝杆菌的感染，并非检出结核病，故B选项可排除。纤维支气管镜是用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，本例肺部已发现病灶，故E选项可排除。胸部超声探测主要是用于确定有无胸腔积液的首选检查，本例虽有胸膜性胸痛，但体征和X线均未提示，故D选项可排除。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和确诊肺结核的方法，故C选项为正确答案。
.假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是
参考答案:C
解析:肺结核的并发症包括胸腔积液、肺气肿、肺心病、自发性气胸、肺不张和大咯血引起的窒息。(1)结核性胸腔积液：只有在大量积液时出现呼吸困难，且其呼吸困难多以缓慢发生，故A选项可排除。(2)呼吸衰竭：多发生在并发肺气肿，由于气道不完全阻塞所致，但该患者病程短，并经治疗有所好转。故B选项可排除。(3)肺不张：肺结核，尤其是支气管结核可导致气管支气管狭窄而选一步导致肺不张，这也是需要一个过程，故D选项可排除。(4)窒息：是肺结核大咯血的致命并发症，因该患者病史中未提示有咯血史，故E选项可排除。(5)自发性气胸：是肺结核常见并发症，主要表现为突发性呼吸困难，故C选项为正确答案。
（-题）共用题干
患者，男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑.血红蛋白55g/L，白细胞10.0×/L，血小板16×/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
.诊断考虑
参考答案:A
.本患者临床容易出现
参考答案:B
.本患者治疗首选
参考答案:B
解析:①根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病.②异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.③全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。
（-题）共用题干
男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。
.该患者首先考虑的诊断是
参考答案:E
.此时最有助于诊断的辅助检查是
参考答案:C
解析:患者一年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自行缓解，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死的诊断。为明确诊断，应作心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高(肢导≥0.ImV，胸前导联≥0.2mV)，就可诊断急性心肌梗死。选择心电图检查的更重要的目的是尽快进行再灌注治疗。心肌酶谱CK虽可证实急性心肌梗死诊断，但发病6小时才能在血液中检出，不能根据CK和CK-MB来确定溶栓治疗。超声心电图虽可出现节段性室壁运动异常，但不能用来作为诊断急性心肌梗死的依据。
.最关键的治疗方法是
参考答案:B
解析:患者胸痛持续30分钟以上，心电图相邻2个或2个以上导联的ST段抬高(肢导≥0.1ImV，胸导≥0.2mV)，应尽快给予急诊再灌注治疗，以达刭血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌；缩小梗死面积。静脉点滴硝酸甘油并不降低急性心肌梗死死亡率，目的只是为了减轻胸痛症状，故不是急性心肌梗死的首选治疗。
（-题）共用题干
患儿，3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差.颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.89g/L，糖1.24mmol/L，氯化物mmol/L，白细胞X/L，多核45%，单核55%。
.可能诊断是
参考答案:C
.治疗应是
参考答案:C
.降低颅内压，首选
参考答案:B
解析:①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.89/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断.鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯，脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病：有原发感染病变.治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8?12周。降颅压首选20%甘露醇，每次1～2g/kg，静推。
（-题）共用题干
男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓。查体：血压80/60mmHg，心率次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
.该患者血压低的原因是
参考答案:D
.对指导治疗最有帮助的辅助检查是
参考答案:B
.对该患者最理想有效的治疗措施是
参考答案:E
解析:急性广泛前壁心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克时，对指导治疗有帮助的辅助检查是心肌酶谱检测。治疗适合用PTCA，才能有效实现完全再灌注，患者的心源性休克才能得到纠正，从而大大降低病死率。
（-题）共用题干
患儿，男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐1次.体检:反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L.
.该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为
参考答案:D
.可初步诊断为
参考答案:D
.控制惊厥首选的药物是
参考答案:C
（-题）共用题干
女，30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块，随吞咽活动，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。查体：甲状腺右叶有一直径2cm的肿块，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。
.该患者最可能的初步诊断是
参考答案:A
解析:该患者病史较长，触诊及B超提示甲状腺右叶内单结节，伴有钙化，边界欠清，结节血流丰富；近来发生变化，结节增大，有声嘶，说明已压迫到喉返神经，而这些是恶性病变的表现，故其初步诊断应考虑是甲状腺分化型癌。TPOAb正常，可排除慢性炎症；结节性甲状腺肿多为多发结节，单结节可能极小，B超也不支持。
.为了能进一步明确诊断，最有确诊意义的检查是
参考答案:E
解析:甲状腺结节的进一步确诊，即明确性质需取得病理组织学的诊断，B超、CT、ECT、MRI、PET均为影像学检查方法，仅提供诊断线索，不能确诊。FNAC是目前术前较为准确的诊断方法，通过对肿瘤细胞分析，对甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等可提供确诊性的依据，此法诊断正确率在80%左右，所以目前FNAC是甲状腺结节的主要诊断手段，但滤泡状癌则不能作依据，通常滤泡状癌相对少见，占10%。
.如果上述检查方法仍不能明确诊断，则应采用何种处理措施
参考答案:D
解析:因FNAC尚有部分不能确诊，有假阳性和假阴性，这有待术中行冰冻切片检查和术后的石蜡切片检查，其结果获得的病理诊断才是确诊的“金标准”。该患者已高度怀疑是癌，对其处理就不能再长时间的观察等待，而硬化剂治疗、抑制治疗与I治疗均十分盲目，是不可取的，抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽旱手术处理，既可尽快获病理诊断，又可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。
（-题）共用题干
男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率次／分，律整，无杂音，双下肢水肿(++)。
.该患者最可能的诊断是
参考答案:D
解析:患者有慢性咳嗽病史，并累及心脏，近1周因感染加重，结合体征，最可能的诊断是慢性支气管炎合并肺气肿和肺源性心脏病，因此答案是D。其余干扰答案均不全面或不确切。
.为明确诊断，首选的检查是
参考答案:C
解析:根据上述最可能的诊断，应首选胸部X线检查，以了解肺的感染情况，可确定肺气肿和肺心病的诊断，其余检查虽然对诊断均有帮助，但价值均低于胸部X线检查。
.该患者的主要治疗措施是
参考答案:B
解析:由于本次病情加重的主要原因是肺部感染影响了呼吸功能，因此主要治疗措施是控制感染，改善肺呼吸功能，其他措施均可采用，但均不是主要措施。
.[假设信息]该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是
参考答案:A
解析:假设信息提示患者发生的突然呼吸困难加重和右侧肺呼吸音减弱的最大可能是并发气胸，因此应行胸部X线检查以明确诊断，肯定不能行肺功能检查，其他检查均帮助较小。
.[假设信息]该患者病情继续恶化，出现昏睡，动脉血气分析示PaOmmHg，PaCOmmHg，最可能的并发症是
参考答案:B
解析:假设信息提示患者已发生Ⅱ型呼吸衰竭，即Pa02低于正常而PaC02高于正常，因此患者出现昏睡的最大可能是并发肺性脑病，其余均可能性小。
（-题）共用题干
.提示左心衰竭
参考答案:B
.提示脉压增大
参考答案:C
（-题）共用题干
.不属于蛋白质空间结构的是
参考答案:A
.整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置是
参考答案:C
（-题）共用题干
以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是
.有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是
参考答案:A
解析:本题测试某种白血病实验室检查的临床鉴别诊断。检查急性早幼粒细胞白血病(M3)时其过氧化酶染色呈强阳性，故应选答案A。
.有助于诊断急性单核细胞白血病的是
参考答案:C
解析:本题测试白血病实验室检查的鉴别诊断。检查急性单核细胞白血病的细胞化学的主要表现，应为非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，应答C。急性淋巴细胞白血病、急牲粒细胞白血病粒本检验为阴性。A、B、D、E均非本题的最佳答案。
（-题）共用题干
.促使轴突末梢释放神经递质的离子是
参考答案:C
.可产生抑制性突触后电位的离子基础是
参考答案:D
.静息电位产生的离子基础是
参考答案:A
解析:理解判断题，考查考生对突触传递原理的理解。K+、Na+、Cl-与突触传递中突触后膜的离子转移有关，而不是促使轴突末梢释放神经递质的相关离子，所以选项A、B和D均是错误的。H+未参加突触传递过程的电-化学活动，所以选项E也是错误的。Ca2+是促使轴突末梢释放神经递质的离子，所以正确答案是C。
赞赏
推荐文章
热点文章
