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肝内外胆管扩张病例学习

病史

女,56岁腹部不适,黄疸入

影像描述:

肝上界右锁骨中线第6肋,肋缘下(-),右肝前后径mm,斜径mm,左肝长51mm,厚58mm;肝形态饱满,表面光滑,实质回声增强,远场减弱,光点细密,分布均匀;肝内胆管扩张,肝左外叶内胆管内径约4.4mm,呈平行管征,内未探及明显强回声光团及肿块声像;门静脉内径9mm,内清晰。

CDFI:肝内血管彩流充填可,血流方向正常。

胆囊大小74x32mm,壁光滑,内未探及明显强回声光团及肿块声像;胆总管上段内径13mm,内清晰,下段因气体干扰显示不清楚。

脾厚30mm,肋缘下(-),形态正常,表面光滑,实质回声中等,光点分布均,脾静脉内径正常。

胰头18mm,胰体13mm,胰尾17mm,胰腺形态大小正常,表面光滑,实质回声增强,主胰管内径约1.0mm,无扩张,内未探及明显强回声光团及肿块声像。

诊断思路:

肝内、外胆管均扩张,需要判断梗阻位置,胆囊未肿大,胰管未见扩张,此例因气体干扰未能查找到梗阻位置。

鉴别诊断:

前列腺癌声像图表现多种多样,有时很不典型,常需与良性前列腺增生、慢性前列腺炎(特别是局限性炎症)和前列腺结核等鉴别。增生常发于内腺,内腺呈圆形或椭圆形增大,外腺不同程度萎缩,二者分界清楚,包膜完整光滑,回声较强,内部回声均匀。前列腺癌的确诊需依靠经直肠超声引导下自动活检术。

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