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胆囊癌（中）
EUS图像
?超声内视镜(EUS)是用来鉴别胆囊癌和其他良性疾病。如诊断胆囊壁侵犯深度、确认肝脏浸润和淋巴结转移的有无等。
?宽基性病变，表面稍有凹凸。
?胆囊壁外侧的高回声层未见改变，未见明显壁外浸润。
MDCT图像
?MDCT（多排螺旋CT）用于诊断癌症的分期。如诊断胆囊癌病变有无局部或周围脏器或脉管的浸润、淋巴结转移、远端转移等。
?仅通过单纯CT诊断不充分，尽可能的使用多排螺旋CT进行2期（动脉期、门静脉期）以上的扫描。
?胆囊内可见肿瘤血供丰富。
腹部造影CT冠状动脉图像
?同样胆囊内可见肿瘤（→）。
MRCP图像
?在MRCP中，胆囊癌可见充盈缺损影。
?MRCP也可用于评价胆囊管或胆总管的浸润。
?ERCP也同样可见充盈缺损影，侵袭性大，可进行胆汁的细胞诊断。
?胆囊体部至底部可见边缘不规则阴影，确诊为胆囊癌。
?胆囊颈部可见胆囊结石引起的边缘光整的缺损影。
胆囊癌的分期
?胆囊癌的分期，规定为局部进展性（T）,区域淋巴结转移（N），远端转移（M）,具体分为以下。
*是指胃?十二指肠、大肠、胰腺、大网膜。
**除上述之外，还有肝外胆管。
?胆囊癌是因缺乏粘膜肌层，容易侵犯至浆膜下层，易发展为进展癌。
?进展样式呈多样性，分为直接浸润肝脏、浸润胆管，还有淋巴结转移、胃?十二指肠、大肠、胰腺、大网膜等临近器官的浸润等，需要根据分期判定是否手术和手术方式。
手术
?胆囊癌的唯一根治方法是外科切除，需要尽可能切除。
?每个病例都需要根据分期决定手术方式，现分为以下手术方式。
?术中快速病理组织诊断为进展期胆囊癌时，应该考虑肝切除、清扫淋巴结的根治性切除术。
?另外，实施广泛的肝切除时，为了预防术后肝不全，应进行术前门静脉栓赛术。
?目前，腹腔镜下胆囊切除术以低创伤为优势在胆结石方面得到普及。但是针对胆囊癌，原则上还是进行开腹胆囊切除术，是为了避免腹腔镜下胆囊切除术易发的腹膜种植转移。
?严重阻塞性黄疸和胆管炎并发时，术前进行胆道引流。
?因腹膜转移、肝转移、大范围淋巴结转移、血行性远端转移时不能切除，所以需要进行化疗。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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