今年40多岁的老刘一直过着惬意的日子。
他的家在浙江东南部的一个县城，
从家门往外走几步就是茂密的丛林，
老刘每天会提着自家的鸟笼到这里散步聊天，
他很享受这种悠然自得的状态。
△网络图（图文无关）
可3个月前的一次发病，把他的生活都打乱了：
起先是咳嗽，
特别是晚上剧烈的咳嗽，
睡都睡不着，接着，
在痰里还发现了血。
到医院做了检查，
发现肺部出现了阴影，
当地医生怀疑是肺癌，
“我才40多岁，怎么就有肺癌了？”
老刘寝食难安，十几天里瘦了一大圈。
医院检查后，
才让老刘的惊恐减轻了一些，
这不是肺癌，而是一种少见的病菌，
不过这对老刘的影响同样不小，
他是被鸟儿的粪便感染的，
以后遛鸟、在树林里散步的爱好，
只能戒掉了。
△网络图（图文无关）
痰中带血、肺部阴影
惊恐半个月后终于查到病根
“那半个月心情真像过山车，大起大落，所幸最终查到病根，治疗后病情明显好转。”
这周一，医院做复查，
他的心情不错。
说起3个月前的发病，老刘还是心有余悸，
“一开始以为是感冒。”老刘说，
他配了点药服用，
结果咳嗽越来越厉害，且痰中带血。
医院胸部CT检查显示左下肺部有阴影，
医生怀疑肺肿瘤,需要做进一步详细检查。
得知病情后，老刘惊恐万分，吃不下也睡不着，
“10几天的时间里，整个人一下子瘦下来了。”
老医院后，
呼吸内科副主任、主任医师穆德广等
进行仔细排查，追根溯源终于查到病根。
医生经过痰涂片，胸部增强CT等,
首先排除了肺癌，考虑是感染性病变。
明确只是感染性疾病后，老刘心情大好，
是何种病原体感染呢？医生继续顺藤摸瓜。
根据影像学特点，
经验丰富的医生最终确诊，
令老刘担惊受怕的肺部阴影原来是隐球菌感染所引起。
△显微镜下的隐球菌
明确病因后，
医生给予针对隐球菌感染的药物治疗。
不久前的复查表明，
老刘左肺下叶团片阴影，较之前明显好转。
藏在鸟类粪便里的病菌
严重的还会导致死亡
排除是肺癌之后，又有了新的问题，
老刘是怎么被感染的呢？
老刘这个人虽然生活清闲，
年纪也不算大，但是毛病不少，
比如有糖尿病、肾病，而且免疫功能低下。
更重要的是，养鸟的他有鸟粪便接触史，
这符合肺隐球菌病感染的发病特点。
穆德广主任介绍，
肺隐球菌病为新型隐球菌感染
引起的亚急性或慢性内脏真菌病，
隐球菌常存在于动物像鸟鸽、鼠粪便、土壤、水果中，
主要侵犯肺和中枢神经系统，
也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。
△穆德广为患者复查
肺隐球菌病可通过动物粪便（包括鸽鸟）
进行传播感染，被感染的最重要原因，
就是免疫功能低下。
隐球菌一般经呼吸道吸入人体，
也就是说即便不接触鸟粪，
也会通过空气，把细菌呼吸进体内，
最开始，在肺组织内形成感染灶，
引起肺门淋巴结肿大。
另外，病原菌还可侵犯中枢神经，
对脑膜和脑组织有亲和性，严重时甚至死亡。
幸运的是，
老刘的脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原为阴性，
说明隐球菌未侵袭脑部。
免疫功能低下者
应远离动物及粪便
穆德广主任说，
肺隐球菌病临床表现多样，
轻度咳嗽、咳少量黏液痰或
血痰、胸痛、低热、乏力及体重下降等情况，
病情发展较慢；
少数患者却像得了急性肺炎，
出现高热、气急、低氧血症，
甚至急性呼吸衰竭等情况。
还有并发脑脊髓膜炎等情况，
症状明显还十分严重。
这类患者常被误诊或者漏诊，
易被误诊为肺结核或者肺癌等。
所以这种疾病需要进行多方面的检查和判断，
同时也需患者向医生反映生活习惯及环境状况，
比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。
△显示肺部隐影的CT片
像老刘在家里养鸟，住处周围鸟儿不少，
难免落下粪便，
隐球菌是通过空气，经呼吸道吸入感染，
“排除一些致病因素，我们分析，身体抵抗力较差的老刘很可能经鸟儿粪便感染隐球菌。”
穆德广主任提醒，
免疫功能低下者应远离包括鸽鸟在内的动物以及粪便。
据报道，
近年来肺隐球菌病也见于免疫功能正常的患者，
因此身体健康的宠物爱好者，
也要注意卫生的良好习惯，
比如清除宠物粪便时带口罩与手套，处理毕洗手等。
新闻来源：钱江晚报
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