临床综合水平测试
第一单元
A1型选择题
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．下列关于免疫球蛋白变性的叙述，哪项是不
正确的
A．原有的抗体活性降低或丧失
B．溶解度增加
C．易被蛋白酶水解
D．蛋白质的空间构象破坏
E．蛋白质的一级结构并无改变
2．下列关于tRNA的叙述，错误的是
A．分子中含稀有碱基较多
B．分子序列中含有遗传密码
C．tRNA分子具三叶草形二级结构
D．tRNA的3’端为-CCA-OH
E．tRNA的5’端核苷酸往往是pG
3．下列哪种维生素是辅酶A的成分
A．核黄素
B．泛酸
C．硫胺素
D．钴胺素
E．吡哆胺
4．下述正常人血糖的代谢途径不包括
A．糖转变为甘油
B．糖转变为蛋白质
C．糖转变为脂肪酸
D．糖转变成肝糖原
E．糖氧化分解成C02和H20
5．体内胆色素主要来自下列哪一种物质的分解
A．铁卟啉化合物
B．胆固醇
C．类固醇激素
D．胆酸
E．肌酸
6．下列关于Na
＋-K＋泵的描述，错误的是
A．仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上
B．是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质
C．具有分解ATP而获能的功能
D．能不断将Na
＋移出细胞膜外，而把K＋移入
细胞膜内
E．对细胞生物电的产生具有重要意义
7．红细胞悬浮稳定性差会导致
A．溶血
B．红细胞凝聚
C．血液凝固
D．血沉加快
E．出血时间延长
8．下列哪项能使氧解离曲线发生右移
A．糖酵解加强
B．温度降低
C．pH升高
D．C02分压降低
E．CO中毒
9．兴奋性突触后电位是突触后膜主要对哪种离子
的通透性增加引起的
A．Mg
＋
B．Ca
2＋
C．Na
＋
D．K
＋
E．Cl
-
10．影响神经系统发育最重要的激素是
A．生长激素
B．甲状腺激素
C．皮质醇
D．肾上腺素
E．胰岛素
11．下列关于孕激素作用的叙述，正确的是
中域教育
·2·
A．使子宫内膜发生增生期变化
B．使子宫内膜发生分泌期变化
C．降低血浆低密度脂蛋白含量
D．促使并维持女性第二性征的出现
E．促进子宫收缩
12．下列各项中，属于白色血栓的是
A．延续性血栓的体部
B．阻塞冠状动脉左前降支的血栓
C．阻塞肺动脉主干的血栓栓子
D．疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物
E．基底动脉的血栓
13．急性炎症时组织肿胀的主要原因是
A．组织增生
B．动脉扩张
C．静脉阻塞
D．富于蛋白的液体进入组织内
E．细胞水变性
14．在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变
化
A．细小动脉硬化
B．左心室肥大
C．肾脏大瘢痕性萎缩
D．脑出血
E．视盘水肿、出血
15．下列肺癌的描述中，哪项正确
A．腺癌最多见
B．小细胞癌多呈弥漫型
C．鳞状细胞癌多有吸烟史
D．周围型多为鳞癌
E．细支气管肺泡细胞癌多为中央型
16．肝细胞点状坏死的特点是
A．肝细胞核碎裂为小点状的坏死
B．破坏界板的坏死
C．形成嗜酸性小体
D．坏死灶仅累及几个肝细胞
E．伴有严重脂肪变性的坏死
17．下列描述中，哪一项符合弥漫性毛细血管内增
生性肾小球肾炎
A．系膜细胞和内皮细胞增生
B．系膜细胞和基质增生
C．壁层上皮细胞增生
D．毛细血管壁呈车轨状
E．毛细血管壁增厚显著
18．下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药
A．新斯的明
B．碘解磷定
C．毒扁豆碱
D．毛果芸香碱
E．阿托品
19．肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是
A．过敏性休克
B．房室传导阻滞
C．与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
D．支气管哮喘
E．局部止血
20．下列局麻药中毒性最大的药是
A．利多卡因
B．普鲁卡因
C．依替卡因
D．丁卡因
E．丁哌卡因
21．吗啡的适应证是
A．分娩镇痛
B．胆绞痛
C．肾绞痛
D．颅脑外伤镇痛
E．急性下肢外伤镇痛
22．胃溃疡患者宜选用哪种解热镇痛药
A．对乙酰氨基酚
B．吲哚美辛
C．阿司匹林
D．保泰松
E．布洛芬
23．下列关于钙拮抗药药理作用的描述，正确的是
A．抗动脉粥样硬化
B．减少肾血流
C．促进血小板聚集
D．加快房室结传导
E．促进支气管平滑肌收缩
24．与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要
离子通道是
A．K
＋通道
B．Na
＋通道
c．Mg
2＋通道
D．Cl
-通道
E．Ca
2＋通道
25．极化液（包括胰岛素、葡萄糖、氯化钾）治疗
心肌梗死时，胰岛素的主要作用是
A．抑制脂肪分解
B．改善心肌代谢
C．促进葡萄糖的氧化和酵解
D．促进钾离子进入心肌细胞内
中域教育
·3·
E．促进蛋白质合成
26．青霉素抗革兰阳性菌的作用机制是
A．抑制细菌脂代谢
B．抑制细菌核酸代谢
C．干扰细菌蛋白质合成
D．破坏细菌细胞膜结构
E．抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成
27．阿司匹林的解热作用主要机制为
A．作用于外周，使PC合成减少
B．抑制致热原的释放
C．作用于中枢，使PC合成减少
D．抑制缓激肽生成
E．使体温调节失灵
28．中位数与四分位数间距适用于下列哪种资料
A．偏态分布资料
B．频数分布的资料
C．对称分布资料
D．正态分布资料
E．近正态分布的资料
29．两样本均数差别的假设检验得出P＜α，说
明
A．两样本均数相差的绝对值很大
B．两样本均数的差别具有应用价值
C．两样本均数的差别具有统计学意义
D．两总体均数相差的绝对值很小
E．两总体均数的差别不可判定
30．全人群发病率或死亡率与非暴露组发病率或死
亡率的差值称为
A．比值比
B．归因危险度
C．人群归因危险度
D．标准化死亡比
E．相对危险度
31．以下哪项不属于临床试验的设计原则
A．对照原则
B．随机原则
C．重复原则
D．盲法原则
E．编码原则
32．不属于我国计划免疫范畴的传染病是
A．乙肝
B．风疹
C．麻疹
D．结核病
E．脊髓灰质炎
33．将病原微生物或其代谢产物制成的生物制品接
种于机体，使人体主动产生特异性免疫，它是预
防传染病的方法称为
A．人工自动免疫
B．人工被动免疫
C．被动自动免疫
D．自然自动免疫
E．自然被动免疫
34．严重环境污染引起的区域性疾病被称为
A．公害病
B．职业病
C．地方病
D．疫源性疾病
E．生物地球化学性疾病
35．下列有关工作相关疾病的描述，错误的是
A．职业性有害因素是造成该病的许多因素之一
B．与职业性有害因素有直接因果关系
C．是由职业性有害因素相关的疾患
D．通过控制有关职业因素可使所患疾病得到控
制或缓解
E．职业性有害因素促使该病的显露和加重
36．急性职业病报告的时限为
A．8小时之内
B．12～24小时之内
C．3天之内
D．7天之内
E．15天之内
37．下列关于急性化学中毒事故特点的叙述，错误
的是
A．发生突然，防救困难
B．病变特异，演变迅速
C．扩散迅速，受害广泛
D．污染环境，易于洗消
E．影响巨大，危害久远
38．“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是
A．感觉过敏
B．感觉适应
C．感觉减退
D．感觉相互作用
E．感受性补偿
39．顺利完成各种活动所必备的基本能力是
A．语言能力
B．想象能力
C．辨别能力
D．特殊能力
E．一般能力
40．给恋物癖者电击的方法属于
中域教育
·4·
A．家庭脱敏
B．冲击疗法
C．厌恶疗法
D．松弛疗法
E．自由联想
41．患者安于已适应的角色，该出院而不愿意出院，
此时患者的状态被称为角色行为
A．减退
B．缺如
C．冲突
D．强化
E．异常
42．在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人
A．都享有公平分配的权利
B．实际的需要
C．能力的大小
D．社会贡献的多少
E．在家庭中的角色地位
43．以下哪项不是患者的义务
A．如实提供病情和有关信息
B．避免将疾病传播他人
C．尊重医师和他们的劳动
D．不可以拒绝医学科研试验
E．在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医
师合作执行
44．以下哪项不是对急危重患者抢救工作中的道德
要求
A．树立时间就是生命的诊疗观
B．在诊疗一般患者时，不能立即放弃去抢救生
命危急的患者
C．在诊疗行为上做出迅速快捷的反应，采取各
项措施
D．对患者的要求耐心做出应答
E．勤奋主动地做好治疗工作
45．医师将一位符合安乐死条件的患者，使用药物
结束其痛苦的生命，称为
A．强迫安乐死
B．医助安乐死
C．被动安乐死
D．主动安乐死
E．自杀安乐死
46．医德评价的标准不包含
A．有利
B．自主
C．公正
D．互助
E．奉献
47．对传染病患者或疑似传染病患者污染的场所和
物品，医疗保健机构应当及时采取
A．封闭场所，并销毁物品
B．强制隔离治疗
C．必要的卫生处理
D．报告上级卫生行政机关处理
E．提请卫生防疫部门处理
48．医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流
行时，应当
A．在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政
主管部门报告
B．在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政
主管部门报告
C．在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政
主管部门报告
D．在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政
主管部门报告
E．在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政
主管部门报告
49．医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又
无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，
经治医师应当提出医疗处置方案，在取得
A．病房负责人同意后实施
B．科室负责人同意后实施
C．医疗机构质监部门负责人批准后实施
D．科室全体医师讨论通过后实施
E．医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后
实施
50．医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他
利益，依法对其给予罚款处罚的机构是
A．劳动保障行政部门
B．交通管理部门
C．工商行政管理部门
D．药品监督管理部门
E．卫生行政部门
51．关于水肿，下列描述不正确的是
A．肾源性水肿常伴高血压
B．肝源性水肿腹水常更突出
C．心源性水肿常从身体的垂部位开始
D．肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿
E．甲状腺功能低下时常出现下肢可凹性水肿
52．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点
是
A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应
B．疼痛的部位不同
中域教育
·5·
C．疼痛性质不同
D．疼痛的放射部位不同
E．疼痛时是否伴发恶心
53．下列疾病中，左侧卧位可使腹痛减轻的是
A．十二指肠淤滞症
B．胰体癌
C．反流性食管炎
D．胃黏膜脱垂
E．胃癌
54．下呼吸道部分梗阻时，肺部的体征表现为
A．吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难
B．呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难
C．吸气、呼气均困难，出现“三凹征”
D．呼吸节律改变，并可听到干性啰音
E．叩诊过清音，听诊有干湿性啰音
55．梨形心脏见于
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．动脉导管未闭
56．对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是
A．Pa02＜正常
B．潮气量低于正常
C．肺活量降低
D．残气量/肺总量＞40%
E．PaCO2＞正常
57．慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可
能引起
A．低钾低氯性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E．稀释性低钠血症
58．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
A．糖皮质激素
B．抗生素
C．色甘酸钠
D．β2受体激动剂
E．抗组胺药
59．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是
A．瘢痕形成
B．恢复正常
C．细支气管狭窄
D．支气管扩张
E．肺大疱形成
60．下列选项中，不符合肺结核活动期特点的是
A．空洞形成
B．病灶边缘模糊
C．X线胸片病灶扩大
D．痰涂片找到抗酸杆菌
E．病灶密度高，边界清楚
61．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是
A．Pa02＜50mmHg,PaC02＞50mmHg
B．Pa02＜50mmHg,PaC02＞60mmHg
C．Pa02＜60mmHg,PaC02＞50mmHg
D．Pa02＜40mmHg,PaC02＞40mmHg
E．Pa02＜70mmHg,PaC02＞55mmHg
62．Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
A．通气/血流＞0.8
B．通气/血流＜0.8
C．弥散功能障碍
D．肺动-静脉分流
E．肺泡通气不足
63．下列疾病中，较常出现杵状指（趾）的是
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．支气管哮喘
D．支气管扩张症
E．大叶性肺炎
64．慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项
不正确
A．肺血管阻力增加
B．气道梗阻
C．肺动脉高压
D．低氧血症及高碳酸血症
E．血液黏稠度增加
65．支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A．pH上升，Pa02下降，PaC02下降
B．pH上升，Pa02下降，PaC02上升
C．pH下降，Pa02下降，PaC02下降
D．pH下降，Pa02下降，PaC02上升
E．pH正常，Pa02下降，PaC02上升
66．支气管哮喘发作禁用
A．糖皮质激素
B．肾上腺素
C．吗啡
D．氨茶碱
E．沙丁胺醇
67．早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A．无特殊征象
B．两肺纹理增粗、紊乱
中域教育
·6·
C．肺野透亮度增加
D．膈肌下降
E．胸部扩张、肋间增宽
68．洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿
A．急性心肌梗死
B．甲状腺功能亢进
C．快速心室率的阵发性心房纤颤
D．严重二尖瓣狭窄
E．梗阻性心肌病
69．鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最
有力的证据是
A．QRS波群宽大畸形的程度
B．是否存在房室分离
C．心室率的快慢
D．对迷走神经刺激的反应
E．静脉注射利多卡因是否可终止
70．胸外心脏按压时手掌的正确部位是
A．左锁中线第四肋间
B．剑突与胸骨交界处
C．胸骨中下1/3交界处
D．胸骨左缘第四肋间
E．心脏前方的胸壁
71．对于合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者，降压
不宜选用
A．钙通道阻滞剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．利尿剂
D．β受体阻滞剂
E．α受体阻滞剂
72．下列选项中，最不支持心绞痛诊断的是
A．疼痛多在睡眠中发生
B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D．疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
E．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅
2～3秒
73．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
A．肝素
B．尿激酶
C．去纤酶
D．阿司匹林
E．蝮蛇抗栓酶
74．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
A．抗心绞痛
B．消除心律失常
C．补充血量
D．心肌再灌注
E．增加心肌营养
75．二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后，可能会减轻
的临床表现是
A．肝大
B．脾大
C．呼吸困难
D．颈静脉怒张
E．双下肢水肿
76．下列选项中，可作为确诊主动脉瓣关闭不全的
依据是
A．明显的心悸
B．周围血管征
C．心尖区低调舒张期杂音
D．心尖向左下移位呈抬举样搏动
E．彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
77．用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者
症状加重的原因是
A．扩张大动脉，降低了周围血压
B．扩张静脉，左室射血分数增加
C．扩张静脉，使回心血流量减少
D．冠状动脉收缩
E．心肌氧耗量增加
78．肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区
痛、头晕，最适宜的治疗药物是
A．硝酸甘油
B．罂粟碱
C．安定
D．普萘洛尔
E．索米痛片
79．解除心脏压塞的首选方法是
A．静点泼尼松龙
B．心包穿刺抽液
C．心包切除术
D．抗生素应用
E．静注利尿剂
80．第一次心包穿刺抽液总量不宜超过
A．50ml
B．75ml
C．ml
D．ml
E．ml
81．决定休克患者补液量较可靠的依据是
A．血压
B．尿量
C．脉搏
中域教育
·7·
D．精神状态
E．中心静脉压
82．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～
1OcmH20)
B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH20)时，表示血
容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH20)时，提示
有肺循环阻力增加，心功能不全
E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素
的影响
83．精神分裂症的临床症状一般不包括
A．意识障碍
B．情感障碍
C．感知障碍
D．思维障碍
E．行为障碍
84．躁狂发作患者的躯体症状一般不会出现
A．面色红润
B．躯体不适
C．体重减轻
D．心率加快
E．便秘
85．重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A．血小板减少
B．毛细血管脆性增加
C．凝血因子合成减少
D．肝素样物质增多
E．骨髓造血功能受抑制
86．流行性出血热早期出血的主要原因是
A．血管壁损伤、血小板减少及功能改变
B．弥散性血管内凝血
C．尿毒症
D．凝血因子缺乏
E．维生素K和C缺乏
87．乙型脑炎的临床表现不包括
A．起病急，体温升高快，而且发热越高，热
程越长，病情则越重
B．常有颅内压升高现象
C．有些患者出现抽搐、意识障碍
D．重症病例可出现呼吸衰竭
E．病程早期皮肤可见瘀点
88．急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是
A．中性粒细胞显著增多
B．嗜酸性粒细胞显著增多
C．嗜碱性粒细胞显著增多
D．单核细胞显著增多
E．血小板显著增多
89．淋病的诊断
A．必须有尿道口溢脓
B．涂片检查找到革兰阳性双球菌
C．涂片检查阴性即可排除诊断
D．分泌物淋菌培养阳性即可确诊
E．必须有非婚性接触史
90．不同的核酸分子其解链温度(Tm)不同，以下关
于Tm的说法正确的是
A．DNA中G-C对比例愈高，Tm愈高
B．DNA中A-T对比例愈高，Tm愈高
C．核酸愈纯，Tm范围愈大
D．核酸分子愈小，Tm范围愈大
E．Tm较高的核酸常常是RNA
91．下列氨基酸中，属于生糖兼生酮的是
A．亮氨酸
B．组氨酸
C．赖氨酸
D．苏氨酸
E．甘氨酸
92．每分通气量和肺泡通气量之差为
A．无效腔气量×呼吸频率
B．潮气量×呼吸频率
C．功能余气量×呼吸频率
D．余气量×呼吸频率
E．肺活量×呼吸频率
93．与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种
细胞产生的
A．贲门腺细胞
B．黏液细胞
C．主细胞
D．壁细胞
E．G细胞
94．含有三个胚层组织成分的肿瘤称为
A．混合瘤
B．畸胎瘤
C．胚胎瘤
D．错构瘤
E．癌肉瘤
95．女，35岁，不规则阴道流血4个月。妇科检查
发现阴道壁上有一红色结节。病理检查见大量血块
及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒
毛结构。应诊断为
A．葡萄胎
中域教育
·8·
B．子宫颈癌
C．绒毛膜癌
D．子宫内膜癌
E．侵蚀性葡萄胎
96．某患者在静滴去甲肾上腺素和青霉素过程中，
出现静点局部皮肤苍白、发凉，患者诉说疼痛，应
给予的药物是
A．普萘洛尔
B．多巴胺
C．新斯的明
D．酚妥拉明
E．肾上腺素
97．某医生比较两种不同治疗方案治疗某病的疗效，
共收治患者例，结果如下表
分组治愈数未愈数合计
甲方案
乙方案
合计6218
经统计处理得到以下结论
A．
2
?
=4.45，P＜0.05，两种方案不同
B．
2
?
=3.06，P＞0.05，两种方案相同
C．
2
?
=20.45，P＜0.05，两种方案不同
D．
2
?
=5.28，P＜0.05，两种方案不同
E．
2
?
=1.36，P＞0.05，两种方案相同
98．某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查胃
溃疡在人群中的分布情况，选择最合适的指标为
A．病死率
B．发病率
C．死亡率
D．患病率
E．存活率
99．某校学生食堂数十人进食带鱼后6小时，陆续
出现上腹部绞痛，大便为水样、血水样，体温37.5～
39℃，你认为最可能是
A．沙门菌食物中毒
B．葡萄球菌肠毒素食物中毒
C．副溶血性弧菌食物中毒
D．变形杆菌食物中毒
E．肉毒梭菌食物中毒
．黄某1年10月因医疗事故受到吊销医师
执业证书的行政处罚，2年9月向当地卫生行政
部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对
黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定
之日起至申请注册之日止不满
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
．青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳
累，患化脓性扁桃体炎。医生在诊查中发现他同时
患有淋病。该患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，
医生嘱其充分休息。按照《母婴保健法》的规定，
刘某
A．不能结婚
B．应当暂缓结婚
C．可以结婚，但不能生育
D．可以结婚，治愈后可生育
E．不影响结婚生育
．某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、
寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量
多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊
腔，最可能的诊断是
A．干酪性肺炎
B．绿脓杆菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团菌性肺炎
．男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，
伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，
1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。
最可能的诊断是
A．支气管扩张
B．金葡菌肺炎
C．吸入性肺炎
D．肺脓肿
E．肺癌
．女性，25岁。低热、乏力、消瘦1年余。
查体：恶病质，右胸廓塌陷，右肺呼吸音低，闻
及湿啰音。肺CT示右下见脏壁层胸膜增厚，其
内见液体，右下肺见直径约2mm厚壁空洞，胸膜
腔内穿刺为脓液，涂片见大量脓细胞。该患者诊
断应考虑
A．气胸
B．慢性脓胸
C．急性脓胸
中域教育
·9·
D．低蛋白血症致漏出性胸腔积液
E．恶性肿瘤胸腔转移
．男，39岁，慢性咳喘18年，剧烈咳嗽3天，
无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困
难，不能平卧，伴发绀。体检：血压/mmHg，
呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率
次/分。以上表现符合
A．肺梗死
B．阻塞性肺气肿
C．急性左心衰竭
D．急性心肌梗死
E．自发性气胸
．患者，男，45岁，吸烟20年，有喘息、咳嗽
症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验
阳性。最可能的诊断是
A．心源性哮喘
B．支气管哮喘
C．嗜酸细胞性肺炎
D．COPD
E．慢性支气管炎
．男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左
侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有
胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/
天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉
怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，
右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/
分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的
疾病是
A．左侧气胸
B．肺栓塞
C．急性心肌梗死
D．COPD
E．肺大疱
．女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、
乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与
舒张期隆隆样杂音，心率次/分，心律规整，
肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，
WBC13×10
9/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是
A．室间隔缺损
B．呼吸道感染
C．缺铁性贫血
D．风心病＋肝炎
E．风心病＋亚急性感染性心内膜炎
．某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来
胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP
85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为
三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最
佳治疗方案是
A．阿托品静注
B．异丙基肾上腺素静点
C．利多卡因静点
D．多巴胺静点
E．立即置入心内膜起搏电极
．男，46岁，劳累时心悸、气短1年，腹胀、
尿少3天。心电图示心房颤动，心室率次/分；
胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤
血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A．心电向量图
B．超声心动图
C．心导管检查
D．心电图运动负荷试验
E．心脏放射性核素检查
．33岁女性患者，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、
检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助
检查来确定诊断
A．脑电图
B．脑超声血流
C．脑动脉造影
D．腰穿
E．头颅CT
．女性，21岁。在与同学争吵过程中突然晕倒，
呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目
紧闭。眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属。患
者既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。
最可能诊断为
A．恐惧症
B．焦虑症
C．人格障碍
D．抑郁症
E．癔症
．10岁男孩，1月底因突起高热、剧烈头痛、
恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身
皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率次/分，
两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计
数20×10
9/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，
单核细胞0.06，最可能的诊断是
A．伤寒
B．流行性脑脊髓膜炎
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．病毒性脑炎
．男性，36岁，已婚，因龟头部赘生物一周就
中域教育
·10·
诊，在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，
表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性接触史，
醋酸白试验阳性，其最可能的诊断为
A．尖锐湿疣
B．扁平湿疣
C．假性湿疣
D．生殖器鲍温样丘疹病
E．阴茎珍珠状丘疹病
B1型选择题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（～题共用备选答案）
A．一级结构
B．二级结构
C．三级结构
D．四级结构
E．模序结构
．亮氨酸拉链属于蛋白质的
．整条肽链中全部氨基酸残基的相对位置属
于蛋白质的
（～题共用备选答案）
A．K
＋
B．Na
＋
C．Ca
2＋
D．Cl
-
E．H
＋
．促使轴突末梢释放神经递质的离子是
．可产生抑制性突触后电位的离子基础是
（～题共用备选答案）
A．点状坏死
B．桥接坏死
C．碎片状坏死伴桥接坏死
D．亚大片坏死
E．大片坏死
．急性重型肝炎的特征性病变是
．中度慢性肝炎的特征性病变是
（～题共用备选答案）
A．碳酸锂
B．米帕明
C．氯丙嗪
D．地西泮
E．左旋多巴
．躁狂症首选
．抑郁症首选
（～题共用备选答案）
A．算术均数
B．几何均数
C．中位数
D．四分位数
E．众数
．表示血清抗体滴度资料的平均水平最常以
．表示血红蛋白含量资料的平均水平最常以
（～题共用备选答案）
A．生理需要
B．安全需要
C．爱与被爱的需要
D．尊重的需要
E．自我实现的需要
．马斯洛需要层次论中最高层次需要是
．发挥自己的潜能，实现自己的理想与抱负的
需要是
（～题共用备选答案）
A．Pa02为55mmHg,PaC02为40mmHg
B．Pa02为55mmHg,PaC02为55mmHg
C．Pa02为65mmHg,PaC02为40mmHg
D．Pa02为70mmHg,PaC02为40mmHg
E．Pa02为70mmHg,PaC02为45mmHg
．符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
．符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
（～题共用备选答案）
A．起搏器植入
B．异丙基肾上腺素
C．直流电转复心律
D．药物控制心室率
中域教育
·11·
E．临床观察心律变化
．风湿性心脏病20年，心房纤颤5年，心率
次/分，首选
．急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞，
心率56次/分，血压13/8kPa，首选
（～题共用备选答案）
A．大脑皮层
B．内囊
C．脑干
D．胸髓
E．腰膨大
．出现交叉瘫的病变部位是
．出现双下肢痉挛性瘫的病变部位是
（～题共用备选答案）
A．氧氟沙星
B．红霉素
C．头孢曲松
D．青霉素
E．多西环素
．孕妇感染梅毒首选的治疗物是
．孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗物是
A3/A4型选择题
答题说明
每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选
答案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
男性，25岁，既往体健，半小时前从4米高
处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、
轻度发绀，左前胸壁9cm×8cm皮下淤血，胸壁
浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见
左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。
．此时患者的呼吸困难主要不是
A．胸壁软化
B．纵隔扑动
C．静脉血回心障碍
D．精神过度紧张
E．缺氧、二氧化碳滞留
．此时应采取的急诊处理是
A．吸痰
B．气管切开
C．胸壁包扎固定、止痛
D．气管内插管
E．呼吸机辅助呼吸
．两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部
出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被
压缩约85%，未见液平面，此时应
A．立即开胸探查
B．行胸腔闭式引流
C．气管内插管
D．呼吸机辅助呼吸
E．气管切开
（～题共用题干）
女性，70岁。有慢支肺气肿病史25余年，突
然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示
右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明
显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。
．该患者最可能的诊断是
A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．交通性气胸
D．血气胸
E．脓气胸
．进一步考虑的治疗是
A．继续水封瓶引流
B．加用负压吸引装置
C．胸腔镜下手术
D．剖胸手术
E．胸膜固定术
（～题共用题干）
患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗
3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入
及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，
此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持
续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样
杂音。
．该患者出现杂音最可能的病因是
A．心力衰竭
中域教育
·12·
B．腱索断裂
C．乳头肌功能不全
D．室间隔穿孔
E．梗塞后综合征
．下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的
是
A．cTnTB．CK-MB
C．LDHD．AST
E．CK
（～题共用题干）
女性，21岁。1个月前感冒后心悸胸闷，乏力
纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率
快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。
．该患者最可能的诊断是
A．急性心绞痛
B．急性心包炎
C．急性心肌梗死
D．感染性心内膜炎
E．急性病毒性心肌炎
．为明确诊断应做哪项检查
A．血清肌钙蛋白测定
B．心电图检查
C．超声心动图
D．心肌活检
E．胸部X线
（～题共用题干）
女，61岁。右下肢静脉迂曲扩张15年，伴下
肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻。近2年右足
靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大
腿内侧。小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉
着，皮肤变厚。
．该患者属于哪一类病变
A．下肢静脉回流障碍疾病
B．下肢静脉倒流性疾病
C．动静脉瘘
D．静脉瘤
E．血管通透性增加
．为进一步明确病因应进行哪项检查
A．下肢皮温测定
B．下肢静脉压测定
C．下肢多普勒血流检查
D．静脉造影（右下肢）
E．深静脉瓣膜功能试验
．为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项
检查
A．下肢皮温测定
B．下肢静脉压测定
C．下肢多普勒超声检查
D．右下肢静脉造影
E．深静脉瓣膜功能试验
（～题共用题干）
女性，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当
时有约10分钟意识不清，醒后头痛。左耳流血性
脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左
顶枕部头皮软组织肿胀。
．最可能的诊断是
A．脑震荡
B．脑挫伤，脑脊液耳漏
C．颅底骨折，脑脊液耳漏
D．颅骨骨折，脑脊液耳漏
E．脑干损伤
．下列处置中，错误的是
A．卧床休息
B．观察病情
C．给予止血药物
D．给予广谱抗生素
E．左外耳道冲洗
（～题共用题干）
男性，40岁。农民，湖南人，1个月前，因下
稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，
自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部
有轻压痛，肝肋下1.Ocm，剑下2.5cm，周身可见
荨麻疹。
．以下检查中最可能出现的异常是
A．血白细胞在正常范围
B．血嗜酸粒细胞升高
C．血小板减少
D．血嗜酸粒细胞减少
E．血液浓缩
．最有效的治疗措施是
A．甲苯达唑
B．硫氯酚
C．阿苯达唑
D．左旋咪唑
E．吡喹酮
中域教育
·13·
第二单元
A1型选择题
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．胃食管反流病的并发症不包括
A．胃癌
B．食管狭窄
C．食管腺癌
D．消化道出血
E．Barrett食管
2．胃溃疡节律性疼痛的特点是
A．餐后约1小时出现疼痛
B．空腹疼
C．餐时疼
D．夜间疼
E．餐后3～4小时出现疼痛
3．提高胃癌治愈率的关键是
A．早期诊断
B．根治性手术
C．早期应用抗癌药物
D．术后放疗
E．综合治疗
4．在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用
A．低盐饮食
B．滴注水解蛋白、血浆
C．联合应用利尿剂
D．自身腹水回输
E．反复大量放腹水
5．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A．腹水
B．黄疸
C．腹壁静脉曲张
D．脾大，脾功能亢进
E．食管下段、胃底静脉曲张
6．肝性脑病前驱期的临床表现是
A．可有扑翼样震颤
B．脑电图异常
C．定向力减退
D．计算力下降
E．昏睡
7．原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
A．锁骨上淋巴结
B．主动脉旁淋巴结
C．胰腺旁淋巴结
D．肝门淋巴结
E．脾门淋巴结
8．肝外胆管结石继发感染时，其典型的临床表现
为
A．腹痛、呕吐、寒战高热
B．腹痛、呕吐、黄疸
C．腹痛、黄疸、腹泻
D．腹痛、腹胀、昏迷
E．腹痛、黄疸、寒战高热
9．克罗恩(Crohn)病最常见的并发症是
A．腹腔内脓肿
B．吸收不良综合征
C．肠梗阻
D．大量便血
E．发生癌变
10．肠梗阻的四大共同表现
A．腹痛、肠型、呕吐、便秘
B．腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气
C．便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进
D．腹胀、腹痛、肠音减弱、便秘
E．腹痛、便秘、肠型、腹胀
11．结肠癌Dukes分期中B期是指
A．癌达黏膜下层
B．癌累及肠壁肌层
C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
12．对肠结核最有诊断价值的检查是
A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B．结肠镜检查示回盲部炎症
C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D．结核菌素试验强阳性
中域教育
·14·
E．大便中查到结核分枝杆菌
13．结核性腹膜炎常见的并发症是
A．急性穿孔
B．慢性穿孔
C．便血
D．腹腔脓肿
E．肠梗阻
14．股疝手术治疗过程中最常用的修补方法是
A．继续观察对症处理
B．手法复位
C．Ferguson法疝修补术
D．高位疝囊结扎术
E．McVay法疝修补术
15．关于脾破裂以下哪项是不正确的
A．行脾切除术
B．行脾缝合修补术
C．待失血性休克好转后手术
D．可收集腹腔内出血行自体输血
E．行脾部分切除术
16．胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
A．溃疡病穿孔
B．应激性溃疡
C．瘢痕性幽门梗阻
D．胃后壁溃疡
E．溃疡病出血
17．下列哪种疾病与胃癌发病无关
A．萎缩性胃炎
B．胃溃疡
C．胃息肉
D．胃平滑肌瘤
E．胃大部切除术后残胃
18．门静脉高压症的临床特点不包括
A．消瘦
B．肝大
C．食管静脉曲张
D．腹水
E．肝功能异常
19．腹外疝的疝囊是
A．壁腹膜
B．脏腹膜
C．腹横筋膜
D．精索内筋膜
E．腹内斜肌筋膜
20．急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药
物是
A．抑肽酶
B．胰升糖素
C．降钙素
D．生长抑素
E．奥曲肽
21．下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现
A．最多见于直肠和乙状结肠
B．肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深
溃疡
C．溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉
D．X线检查可见结肠袋消失、变形缩短
E．严重时可并发肠穿孔或癌变
22．IgA肾病描述正确的是
A．是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病
B．患者起病前多有泌尿系感染
C．病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾
炎
D．本病发生于中老年
E．预后好，不会发生肾衰竭
23．肾结核肾切除指征，哪项不对
A．单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严
重且广泛
B．双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧
切除
C．一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可
切除病肾
D．一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切
除病肾
E．一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可
做病肾切除
24．判断前列腺大小较准确的检查方法是
A．残余尿测定
B．B超
C．膀胱造影
D．直肠指诊
E．膀胱镜检查
25．最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是
A．长春新碱
B．氮芥
C．环磷酰胺
D．苯丁酸氮芥
E．硫唑嘌呤
26．关于正常子宫位置的维持，下列哪项未参与
A．肛提肌及盆底筋膜
B．圆韧带
C．阔韧带
D．主韧带及骶骨韧带
中域教育
·15·
E．膀胱前筋膜
27．女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是
2年4月18日，其排卵日期大约在5月
A．2日
B．4日
C．6日
D．8日
E．10日
28．关于妊娠期母体的变化，以下叙述正确的是
A．血浆白蛋白增加
B．每分钟肺通气量减少
C．肾小球滤过率减少
D．心脏移位、搏出量减少
E．凝血因子增加，纤溶活性降低
29．妊娠早期黑加征是指
A．子宫增大变软
B．子宫呈前倾前屈位
C．子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连
D．宫颈充血变软，呈紫蓝色
E．乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结
节
30．下列选项中，反映胎儿肺成熟度的是
A．卵磷脂/鞘磷脂比值
B．淀粉酶值
C．胆红素类物质
D．含脂肪细胞出现率
E．肌酐值
31．胎头衔接是指
A．枕骨进入骨盆入口平面
B．顶骨进入骨盆入口平面
C．双顶径进入骨盆入口平面
D．双顶径到达坐骨棘水平
E．双顶径到达坐骨结节平面
32．下列关于流产、早产、足月产、过期产的描述，
正确的是
A．妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B．妊娠43周之后分娩为过期产
C．妊娠28周至37周分娩为早产
D．妊娠28周及28周以内分娩为流产
E．临产后胎儿死亡为死胎
33．输卵管妊娠典型的临床症状为
A．痛经、阴道流血
B．腹痛、阴道流血、发热
C．停经、腹痛、阴道流血
D．腹痛、阴道流血、恶心
E．腹痛、阴道流血、晕厥
34．重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，
镁中毒时最早的表现是
A．心率明显减慢
B．呼吸次数明显减少
C．血压大幅度降低
D．尿量明显减少
E．膝反射消失
35．胎膜早破的常见原因不包括
A．精神紧张
B．双胎妊娠
C．头盆不称
D．胎位异常
E．羊水过多
36．第一产程活跃期是指宫口扩张
A．0～3cm
B．2～4cm
C．3～6cm
D．3～9cm
E．3～10cm
37．狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项
A．子宫收缩乏力
B．胎膜早破及感染
C．妊娠期发生子宫破裂
D．尿瘘
E．产程停滞或延长
38．关于子宫破裂的预防，以下叙述不正确的是
A．做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常
B．严格掌握催产素引产指征和方法
C．密切观察产程，避免忽略性难产
D．阴道分娩时，应尽快结束分娩
E．尽量避免中高位产钳助产
39．导致孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是
A．妊娠合并二尖瓣狭窄
B．子痫
C．羊水栓塞
D．重型胎盘早剥
E．产褥感染
40．与宫颈癌发病关系最密切的病毒是
A．甲型肝炎病毒
B．人乳头瘤病毒
C．单纯疱疹病毒Ⅰ型
D．单纯疱疹病毒Ⅱ型
E．巨细胞病毒
41．对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是
A．黏液性囊腺癌
B．浆液性囊腺癌
中域教育
·16·
C．颗粒细胞瘤
D．无性细胞瘤
E．未成熟型畸胎瘤
42．绒癌最常见的转移部位是
A．肝脏
B．宫颈
C．阴道
D．脑部
E．肺部
43．放置宫内节育器的注意事项不包括
A．术后休息3日
B．术后1周内忌重体力劳动
C．术后月经来潮注意节育器有无脱落
D．术后2周禁性交及盆浴
E．带铜节育器的放置不宜超过5年
44．人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应
首先考虑的是
A．子宫穿孔
B．子宫复旧不良
C．吸宫不全
D．子宫内膜炎
E．子宫绒毛膜癌
45．下列哪一项不符合缺铁性贫血
A．血清铁蛋白减低
B．血清铁减低
C．总铁结合力减低
D．转铁蛋白饱和度减低
E．骨髓有核红细胞内铁减低
46．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选
药物是
A．白消安
B．羟基脲
C．靛玉红
D．干扰素
E．环磷酰胺
47．不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是
A．关节肿胀
B．多发生于大关节
C．部位固定，非游走性
D．呈反复性发作
E．不遗留关节畸形
48．抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治
疗时白细胞总数不能低于
A．2.0×10
9/L
B．2.5×10
9/L
C．3.0×10
9/L
D．3.5×10
9/L
E．4.0×10
9/L
49．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A．≥7.1mmol/L
B．≥9.1mmol/L
C．≥10.1mmol/L
D．≥11.1mmol/L
E．≥12.1mmol/L
50．低钾血症患者补钾速度一般不宜超过
A．12mmol/h
B．20mmol/h
C．30mmol/h
D．40mmol/h
E．50mmol/h
51．引起代谢性碱中毒的原因中，不包括
A．胃液丧失过多
B．严重腹泻
C．服用碱性药物过量
D．缺钾
E．长期使用呋塞米类利尿剂
52．桡骨头半脱位多见于
A．5岁以下小儿
B．8～10岁儿童
C．12～14岁少年
D．20～25岁青年
E．30岁以上青壮年
53．全身骨与关节结核中发病率最高的是
A．髋关节结核
B．膝关节结核
C．脊柱结核
D．肘关节结核
E．肩关节结核
54．下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现
A．多见于年轻人
B．好发于骨骺生长活跃部位
C．骨膜下三角形新生骨（Codman三角）
D．出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块
E．早期肺转移
55．小儿死亡率最高的时期是
A．新生儿期
B．婴儿期
C．幼儿期
D．学龄前期
E．学龄期
56．小儿体重在2岁至12岁时每年增长约
A．1kg
中域教育
·17·
B．2kg
C．4kg
D．6kg
E．8kg
57．维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特
有的是
A．基础代谢
B．生长发育所需
C．食物特殊动力作用
D．活动所需
E．排泄损失能量
58．维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标
是
A．日光照射不足及维生素D摄入不足
B．方颅及骨骼畸形
C．血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常
D．长骨X线检查异常
E．血1，25-(OH)2D3水平下降
59．关于母乳性黄疸的特点，下列叙述错误的是
A．多于生后5～7天出现黄疸
B．原因是胆红素的肠肝循环增加
C．胆红素在停止哺乳24～72小时下降50%
D．胃食欲缺乏，体重不增
E．继续哺乳1～3个月胆红素降至正常
60．苯丙酮尿症患儿血液中增高的是
A．酪氨酸
B．苯丙氨酸
C．多巴胺
D．5-羟色胺
E．丙氨酸
61．导致风湿热的病原菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．A组乙型溶血性链球菌
D．流感杆菌
E．大肠杆菌
62．风疹与麻疹的主要鉴别点是
A．全身症状轻，耳后淋巴结肿大
B．皮疹为全身性分布
C．呈充血性斑丘疹
D．呼吸道传播
E．外周血白细胞减少
63．结核性脑膜炎脑脊液的特点是
A．白细胞数＜10×10
6/L，糖量正常，氯化物
正常，蛋白量降低
B．白细胞数＜10×10
6/L，糖量正常，氯化物
降低，蛋白量增多
C．白细胞数(50～)×10
6/L，糖量减少，氯
化物下降，蛋白量增多
D．白细胞数(50～)×10
6/L，糖量正常，氯
化物正常，蛋白量增多
E．白细胞数＞0×10
6/L糖量减少，氯化物
稍下降，蛋白量降低
64．小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
65．支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗病原体
A．青霉素类
B．先锋霉素类
C．氨基糖苷类
D．大环内酯类
E．磺胺类
66．法洛四联征常见的并发症不包括
A．脑缺氧发作
B．脑血栓
C．脑脓肿
D．细菌性心内膜炎
E．梗阻型肺动脉高压
67．维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血确诊重要依据
是
A．明显的精神、神经症状
B．典型血象改变
C．血清叶酸含量降低
D．血清维生素B12含量降低
E．典型的骨髓象改变
68．先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗
时间是
A．1～2年
B．2～4年
C．4～6年
D．6～8年
E．终生
69．手术前准备的最根本目的是
A．促进切口愈合
B．防止切口感染
C．提高患者对手术的耐受力
D．预防术中各种并发症
E．促进术后康复
70．在破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键
中域教育
·18·
A．彻底清创、引流伤口、消除毒素来源
B．使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C．控制和解除痉挛、预防窒息
D．给予大量青霉素、抑制破伤风杆菌
E．积极支持治疗
71．乳房后脓肿切开引流最好采用
A．乳房表面放射状切口
B．乳房表面横切口
C．乳晕下缘弧形切口
D．乳房下缘弧形切口
E．乳房外侧斜切口
72．施行肠外营养最严重的并发症是
A．气胸
B．空气栓塞
C．低钾血症
D．高血糖致高渗性非酮性昏迷
E．导管性脓毒症
73．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是
不恰当的
A．鼓励咳痰
B．防止呕吐
C．术前锻炼深呼吸
D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2
周应禁烟
74．有关痈处理方法错误的是
A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术
治疗
B．切口应超出炎症范围
C．切开至皮肤全层
D．尽量剪除坏死组织
E．唇痈不宜切开
75．大面积烧伤24小时内的患者，首选的主要
治疗措施是
A．处理创面
B．镇静止痛
C．液体复苏
D．控制感染
E．补充营养、增强免疫
76．深Ⅱ°烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时
间为
A．2～3日
B．1周
C．2周
D．3～5周
E．5周以上
77．下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色
A．蛇毒
B．农药
C．二氧化碳
D．一氧化碳
E．来苏
A2型选择题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳
答案。
78．患者，男，40岁。8小时前开始上腹剧烈疼痛。
查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查
是
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．心电图
D．X线腹部平片
E．腹部B超
79．急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发
烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应
A．立即手术，切除阑尾
B．立即手术，切除肿块
C．立即手术，腹腔引流
D．暂不手术，用广谱抗生素治疗
E．用广谱抗生素治疗，不需手术
80．男性，34岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，
之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑
为
A．肛旁疖肿
B．肛瘘
C．混合痔
D．血栓性外痔
E．肛旁慢性肉芽肿
81．女性，31岁，上腹灼痛4个月，柏油样便2日，
为了确诊，首选检查是
A．X线钡餐透视
中域教育
·19·
B．大便隐血试验
C．血常规
D．胃镜
E．B超
82．男性，67岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近
2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，
平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现。诊断为
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．切口疝
E．巨大疝
83．11岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排
尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首
先应考虑
A．急性膀胱炎
B．前列腺炎
C．尿道狭窄
D．膀胱结石
E．输尿管结石
84．26岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴
发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如
妊娠35周，于宫底偏左有一手拳大小肌瘤。查
血白细胞总数为14.4×10
9/L。在急诊室，告诉
患者应入院并需做的处置是
A．对症处理，观察病情进展
B．采用黄体生成激素释放激素类似物
C．剖腹切除变性肌瘤
D．行剖宫产，同时切除肌瘤
E．行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除
85．葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子
宫稍大，尿HCG(＋)，组织学检查在子宫、肌层内
见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴
影。最可能的诊断是
A．绒毛膜癌
B．先兆流产
C．异位妊娠
D．葡萄胎残留
E．侵蚀性葡萄胎
86．女，28岁。7个月前孕48天行人工流产术，
术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原
因应是
A．卵巢性闭经
B．垂体性闭经
C．下丘脑性闭经
D．子宫性闭经
E．阴道闭锁
87．24岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物
排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，应
首选以下哪项处理
A．立即诊刮
B．血常规化验
C．B超检查
D．止血药物治疗
E．血HCG测定
88．男性，37岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿
胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞
×10
9/L，血小板15×/L，骨髓象原始细胞占
60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，
阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶
增加，应诊断为
A．急性粒细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性单核细胞白血病
E．急性红白血病
89．女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常
大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，
血压/mmHg，尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断
为
A．糖尿病肾病
B．高血压病
C．糖尿病合并肾盂肾炎
D．肾小球肾炎
E．糖尿病酮症酸中毒
90．一位肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重
增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清Na
＋
正常。首选的补液种类应是
A．5%葡萄糖溶液
B．生理盐水
C．平衡盐溶液
D．5%氯化钠溶液
E．5%碳酸氢钠溶液
91．女性，59岁，髋关节骨关节炎，有明显疼痛和
运动障碍，严重影响生活质量，应首选
A．髋关节融合术
B．截骨术
C．人工关节置换术
D．关节清理术
E．钻孔减压术
92．5岁患儿，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱
疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大
中域教育
·20·
常见于
A．风湿热
B．传染性单核细胞增多症
C．类风湿关节炎
D．原发型肺结核
E．川崎病
93．男婴，9个月。腹泻3天，大便10余次/日，
蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口
干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性
较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠mmol/L，
血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A．轻度等渗脱水
B．中度等渗脱水
C．重度低渗脱水
D．中度高渗脱水
E．重度等渗脱水
94．5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，
服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）
后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两
肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是
A．毛细支气管炎
B．支气管异物
C．咳嗽变异性哮喘
D．支气管淋巴结核
E．儿童哮喘
95．男，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，
术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后
引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者
切口愈合类型应记为
A．Ⅱ/乙
B．Ⅱ/丙
C．Ⅲ/甲
D．Ⅲ/乙
E．Ⅲ/丙
96．女性，23岁。左乳房外上象限内3cm圆形光滑
肿块，8个月，质韧，活动佳，可能为
A．早期乳腺癌
B．纤维腺瘤
C．乳头湿疹样乳腺癌
D．乳房囊性增生病
E．结核
97．女性，27岁，因家庭矛盾自服不知名农药后昏
睡在家，医院急诊。体检：深昏迷状态，
大汗淋漓，瞳孔缩小，口中有蒜臭味，双肺部有湿
啰音，面颈部有肌束颤动。该患者应首选下列哪项
检查
A．全血胆碱酯酶活力测定
B．胃内容物毒物分析
C．胸部X光检查
D．血、尿、粪三大常规
E．颅脑CT
98．男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，
其烧伤面积约为
A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
B1型选择题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（99～题共用备选答案）
A．病变主要位于回盲部
B．病变主要位于直肠和乙状结肠
C．病变多位于回肠远段
D．病变以全结肠弥漫性改变为主
E．病变不可能位于空肠
99．肠结核
．克罗恩病
（～题共用备选答案）
A．左肩放射性痛
B．尿淀粉酶升高
C．膈下游离气体
D．腹膜后积气
E．腹部外伤后直肠指检指套染血
．脾破裂多出现
．胃破裂多出现
中域教育
·21·
（～题共用备选答案）
A．胎盘早剥
B．双胎
C．妊娠合并心脏病
D．前置胎盘
E．羊水过多
．产科领域容易致DIC的疾病是
．妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑
（～题共用备选答案）
A．DIC
B．失血性休克
C．宫腔粘连
D．人流综合征
E．子宫穿孔
．人工流产术中反复吸刮宫腔易引起
．人流术中过度刺激宫颈易引起
（～题共用备选答案）
A．DNA合成障碍
B．球蛋白合成障碍
C．血红素合成障碍
D．铁利用障碍
E．多能干细胞受损
．符合再生障碍性贫血的是
．符合缺铁性贫血的是
（～题共用备选答案）
A．锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B．半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛
素
C．慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
D．慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
E．特慢胰岛素锌悬液，鱼精蛋白锌胰岛素
．属于中效胰岛素是
．属于长效胰岛素是
（～题共用备选答案）
A．股骨头下骨折
B．经股骨颈骨折
C．股骨颈基底骨折
D．股骨转子间骨折
E．股骨干骨折
．骨折最不容易愈合的是
．外旋畸形＞90°的可能是
（～题共用备选答案）
A．次/分
B．90次/分
C．70次/分
D．50次/分
E．30次/分
．足月儿生后第1小时内呼吸频率约是
．足月儿生后1小时后呼吸频率约是
（～题共用备选答案）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色性贫血
．营养性缺铁性贫血
．再生障碍性贫血
（～题共用备选答案）
A．嵌顿疝还纳修补术
B．胃癌根治术
C．甲状腺腺瘤切除术
D．脾破裂行脾切除术
E．十二指肠溃疡穿孔修补术
．属择期手术的是
．属限期手术的是
A3/A4型选择题
答题说明
每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选
答案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
患者，女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕
吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹
不适症状。B超显示胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，
其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：
体温37.7℃，脉率次/分，呼吸28次/分，血
中域教育
·22·
压/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，
轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC
13.5×10
9/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
．对该患者最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．胆源性胰腺炎
C．急性弥漫性腹膜炎
D．急性胆囊炎
E．十二指肠溃疡
．对该患者的最佳治疗方案是
A．禁食、胃肠减压、补液止痛
B．即刻急诊手术引流
C．抗感染，体温超过38.5℃则手术引流
D．腹腔灌洗
E．密切观察，暂不处理
（～题共用题干）
男性，28岁，因“腹泻便秘交替1年”就诊，
后诊为克罗恩病，1天前患者出现频繁恶心呕吐，
停止排气排便，腹胀明显，无明显压痛、反跳痛，
移动性浊音阴性。
．此时最有可能的并发症是
A．肠穿孔
B．肠梗阻
C．中毒性巨结肠
D．腹腔脓肿
E．缺血性肠病
．此时对明确诊断最有价值的辅助检查是
A．腹部CT
B．X线钡剂灌肠
C．结肠镜检查
D．X线腹部平片
E．血沉
（～题共用题干）
男性，58岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐转
移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查
体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦
氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。
．首先考虑的诊断为
A．克隆氏病
B．肠结核
C．阑尾炎
D．结肠癌
E．盆腔炎
．该患者最佳治疗方法为
A．观察
B．急诊行手术治疗
C．抗炎补液
D．中药治疗
E．对症治疗
（～题共用题干）
男性，33岁。右腹股沟肿块9年，站立时明显，
平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹
股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫
内环后肿块不再出现。
．该患者最可能的诊断为
A．精索鞘膜积液
B．股疝
C．股沟直疝
D．腹股沟斜疝
E．先天性鞘膜积液
．该患者最佳手术方式为
A．疝囊高位结扎
B．紧缩内环
C．疝前壁修补术
D．疝后壁修补术
E．疝囊高位结扎＋疝修补术
（～题共用题干）
患者，男性，20岁。自高处落下，会阴部骑跨
于硬物上，出现尿道滴血，会阴及阴囊部明显肿胀。
．最可能的诊断是
A．前尿道损伤伴血肿
B．后尿道损伤伴血肿
C．膀胱损伤尿外渗
D．阴茎折断
E．阴茎海绵体损伤
．患者出现排尿困难，首先应进行
A．尿道吻合术
B．膀胱修补术
C．绝对卧床，密切观察
D．膀胱造口术
E．留置尿管
（～题共用题干）
33岁，外阴瘙痒伴分泌物多6天，妇科检查：
阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分
泌物，有臭味。
．此患者确切诊断为
A．细菌性阴道病
中域教育
·23·
B．真菌性阴道炎
C．滴虫阴道炎
D．淋球菌阴道炎
E．外阴瘙痒症
．此患者治疗应首选
A．局部用药即可达治愈
B．全身及局部同时用药效果最佳
C．使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
D．症状消失复查分泌物转阴即停药
E．男方不易感染，无需用药治疗
（～题共用题干）
女，41岁。接触性出血1个月余，白带有恶臭，
妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘
生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。
．最可能的诊断是
A．子宫颈息肉
B．子宫颈结核
C．子宫颈癌
D．子宫内膜异位症
E．子宫内膜癌
．为确定诊断，最可靠的诊断方法为
A．宫颈刮片细胞学检查
B．碘试验
C．阴道镜检查
D．氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E．宫颈活检
（～题共用题干）
女，54岁，月经周期不规则，经量时多时少，
已持续两年，现阴道淋漓出血2周未净，妇科检查：
宫颈外观正常，子宫正常大小、活动，双侧附件区
无增厚、无包块，无压疼。
．如拟诊为围绝经期功血，该患者首先应排除
的疾病是
A．子宫肌瘤
B．子宫内膜癌
C．宫颈癌
D．子宫内膜炎
E．子宫腺肌病
．对于此患者行诊断性刮宫，错误的是
A．为此病例首选的辅助检查
B．目的是明确子宫内膜病理改变，同时可止血
C．刮宫可立即进行
D．若刮出烂肉样组织，只要达到活检病理要求
量，应立即停止手术
E．若子宫内膜呈分泌型，则支持围绝经期功血
．若病理证实为子宫内膜单纯性增生，首选治
疗方案为
A．雌、孕激素联合疗法
B．雌、孕激素序贯疗法
C．孕激素后半周期疗法
D．HCG促排卵
E．子宫内膜切除术
（～题共用题干）
患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1
周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口
腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb
85g/L,RBC4.0×10
12/L,WBC5.1×/L,PLT
25×10
9/L，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，
全片见巨核细胞个，其中产板型4个。
．最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．ITP
C．脾功能亢进
D．MDS
E．过敏性紫癜
．最有助于诊断的进一步检查是
A．血小板抗体
B．腹部B超
C．骨髓活检
D．骨髓干细胞培养
E．凝血功能
．若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合
力(TIBC)，该患者的检查结果可能是
A．SI降低，SF降低，TIBC降低
B．SI降低，SF降低，TIBC增高
C．SI增高，SF增高，TIBC增高
D．SI增高，SF增高，TIBC降低
E．SI降低，SF增高，TIBC增高
（～题共用题干）
患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，
返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色
发绀，呼吸急促，30次/分，血压/90mmHg，脉
率次/分，伤口部饱满，张力高。
．该患者最可能发生的并发症是
A．创面出血压迫气管
B．喉返神经损伤
C．喉上神经损伤
D．甲状旁腺损伤
中域教育
·24·
E．气管损伤
．应立即采取的措施是
A．急作B超
B．立即拆除缝线
C．急查血钙
D．静脉注射氯化钙20ml
E．人工呼吸
．进一步的治疗是
A．急送手术室探查止血
B．急送手术室修复受损神经
C．加强补钙，并予DT10治疗
D．密切观察
E．静脉注射大剂量抗生素
（～题共用题干）
坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出
现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、
内旋畸形状态。
．应诊断为
A．股骨颈骨折
B．股骨转子间骨折
C．股骨转子下骨折
D．髋关节后脱位
E．髋关节前脱位
．可能出现哪些合并损伤
A．坐骨神经损伤
B．股神经损伤
C．闭孔神经损伤
D．胫神经损伤
E．腓总神经损伤
．应选择哪种治疗方法
A．Hippocrates法
B．Kocher法
C．Allis法
D．骨牵引
E．皮牵引
（～题共用题干）
6岁男孩，持续发热20余天，乏力、心慌、胸
闷2周，有时伴有膝、肘关节疼痛，应用抗生素治
疗效果不佳，40天前患有化脓性扁桃体炎。查体：
肘关节伸侧结节，活动可，无压痛。咽红，扁桃体
Ⅱ度，心率次/分，心音低钝，心前区可闻及
Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音。查血常规示WBC12×10
9/L,N
0.85,L0.15,Hb98g/L,ASIU/L,CRP升高，心
肌酶升高，心电图示窦速，ST-T段下移，T波低平。
．最可能的诊断是
A．幼年类风湿
B．化脓性关节炎
C．风湿热
D．病毒性心肌炎
E．感染性心内膜炎
．此病例治疗应选用
A．阿司匹林
B．糖皮质激素
C．非激素类抗炎药
D．羟基氯喹
E．甲氨蝶呤
．此患儿应该卧床休息
A．1周B．2周
C．4周D．8周
E．8周以上
．长效青霉素预防至少需要应用
A．5年
B．10年
C．20年
D．25年
E．终生
（～题共用题干）
患儿，女，7个月。腹泻4天，每日10余次，
稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸
深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，
肢冷，脉弱，心率次/分，心音低钝。
．根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A．1%～5%
B．6%～9%
C．10%～15%
D．16%～20%
E．＞20%
．为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段
用2:1等张含钠液的正确方法是
A．20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注
B．20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴
注
C．20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴
注
D．20ml/kg，8～12小时静滴完
E．立即皮下注射，20ml/kg
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