???
胆石症吃什么好？据观察研究，大部分胆结石患者都有不好的饮食习惯，少吃激素类食物和药物，还要适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于减少脂肪的合成；注意多饮水，多活动，适当的参加一些体育锻炼，增强体质，避免过度劳累及经常熬夜。
适宜食材
1、热量供给要满足生理需要
2、补充蛋白质
3、补充维生素和无机盐
禁忌食材
1、忌胆固醇较高的食物
2、忌食辛辣刺激的食物
3、忌烟、酒、咖啡等
儿童胆结石如何预防儿童胆石症重在预防，预防胆石多吃水果、蔬菜，要让孩子从小养成科学的生活习惯。首先，家长要教育孩子饭前便前便后都要先洗手，不吃生冷和不干净的食物，以防寄生虫感染。如果发现有肠道蛔虫症患者，要及时彻底地进行驱虫治疗。
同时，倡导孩子多活动，少静坐，不过量进食动物性的脂肪和糖类，少吃精制类食品。平时鼓励孩子多吃水果、新鲜蔬菜和粗粮，注意饮食结构、均衡营养。
此外，除了规律饮食外，还要让孩子多喝水和多运动。因为多喝水可以增加排尿量，而多运动又有利于促进肠道蠕动，这两种方法都有助于孩子把体内的代谢废物排出体外。此外，结石病如果能及早发现的话，还无需动手术。
胆结石开微创后如何护理胆结石病人术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，病人只能喝米汤，第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天，无论1天还是3天，对手术后的病人来说，都是需要忍受饥饿的，必须要给消化功能一点时间，让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状，身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天，是不是就可以大饱口福了呢？可不行，因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨，一时还承受不了那么重的负担。
胆结石或胆结石术后患者，一定要注意饮食清淡，尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度，确实没有明确的标准，我认为坚持普通饮食即可，尽量多吃蔬菜，少吃肥肉和动物油，规律饮食，戒烟酒，少吃零食，加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食，仍然吃大量油腻饮食，吸烟喝酒，容易导致结石复发。胆结石手术后，平时不需要服用药物预防。应定期检查，可6个月至1年上腹部B超复查一次，以便早发现、早治疗。
请注意以下的生活规范：
1、维持理想体重。
2、保持运动的习惯。
3、注意饮食安全卫生、定时定量。
4、绝对禁止暴饮暴食。
5、避免长时间以坐姿从事工作。
6、避免过于疲劳。
7、不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8、若有便秘症状，须积极治疗。
胆囊结石患者的护理措施胆囊结石的术前及术后护理措施。
1.术前护理
1、做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与合作。
2、饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。
3、配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。
2.术后护理
1、体位：LC多采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。6小时后即可起床活动。
2、饮食：LC对腹腔内脏干扰小，一般术后6小时即可进食。如患者有恶心、呕吐等不适。可适当延迟进食。
3、伤口护理：LC在腹部有4个约lcm大小的切口，术后多用邦迪胶布粘贴保护，如无渗血、渗液不需特别处理。
4、并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
胆结石的针灸及耳穴治疗方法在针灸治疗的同时，可服用舒肝、利胆、理气之汤药，以加强消炎排石之功效。一般不必禁食，可给予流质淡食。高热、呕吐、不能进食而呈脱水者，应由静脉内补充液体，以纠正脱水和代谢性酸中毒。针刺治疗胆管感染及但是症具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕的功效。可单独应用也可与天然药物同用。1.体针
针灸治疗胆结石具有解痉止痛、利胆排石、降压止呕之功效。可单独应用，也可配合其他疗法。取穴：胆俞、肝俞、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴、太冲。每次取穴3—5个，用毫针刺。胆俞、肝俞向椎体斜刺2.5－3.3厘米，期门、日月斜刺1.7厘米，阳陵泉、胆囊穴直刺5.0－6.6厘米，太冲向足心斜刺5.0－6.6厘米。均用泻法强刺激。每穴持续运针3～5分钟，留针30－50分钟。隔5分钟行针1次，每日针1～2次。
2.电针
取耳穴胆、胰、肝、三焦、胃、十二指肠、食道等。痛甚者加交感、神门，用单调密波；黄疸加肾上腺、内分泌；炎症期加内分泌、神门、耳尖，用疏密波；排石困难加耳迷根、交感，用疏波。先以电针探头探测耳穴，每次取4穴，进行电针治疗10分钟，每日1次，一个月为1疗程。治疗期间每天早晨吃油煎鸡蛋2个；便秘者用硫酸镁15克或冲服番泻叶2克。
3.耳压
取耳穴胆、胰、肝、十二指肠、神门、交感。将王不留行子或小磁珠黏附于0.5厘米x0.5厘米的胶布块中央，贴敷在所取耳穴处，按压数分钟；并嘱病人每天自行按压3～4次，每次5～6分钟。治疗期间增加脂餐，或饭后半小时服番泻叶2克。
4.适应证
1、胆囊、肝内胆管结石直径在1厘米以内，胆总管结石2厘米以内。
2、对泥沙样结石疗效佳，排净率高。
3、术后胆管无粘连、狭窄的残余结石者。
4、高龄、体弱、不适应手术者。
5、对大结石急性发作者可止痛，改善症状。
6.禁用证
1、急性胆囊炎或胆管炎，出现高热、严重黄疸者。
2、饱食或饮酒后出现胆结石发作者。
3、严重呕吐，饥饿或疲劳时。
4、B超显示胆总管被结石阻塞或胆囊肿大积水者。
胆结石患者的运动疗法医综合治疗的同时，即使配合运动疗法，影响内脏的血液循环，对消化器官有按摩作用，能刺激胆汁排泄，改善混着消化功能，改善组织代谢过程，提高机体免疫能力，加速病理产物的消散，为其炎症的消除和功能早日恢复创造良好条件，故运动疗法对胆囊炎、胆结石有积极防治意义。
临床研究发现，春、秋、冬三季运动量大，胆石症患者的排石率相对较高，夏季运动量少，排石率相对较低。说明身体进行适当的一定量的活动，可促使结石的排出。
有规律的健身锻炼能降低胆石症的发作危险。美国波士顿汉威顿公共卫生学院的一项研究表明，与运动量少的人相比，运动量最多的人发生胆石症的危险性下降了37%。剧烈运动锻炼预防效果最大，而中等强度锻炼（如快速行走或徒步旅行）也能产生同样效果。科学家认为，锻炼能通过提高高密度脂蛋白水平而降低胆石症突然发作的危险。
另外，剧烈运动还有助于减少血液中的甘油三酯与肝结石形成有关联。一项为期8年，对年龄在40-75岁的受试者人进行的大规模调查显示，经常跑步、慢跑、散步或打网球等锻炼，确能有效降低胆囊疾病的发生率，通过受试者每2年回答问卷一次的方式证明了这一点。美国华盛顿市大学的医学院的研究人员报告说，锻炼何以能防止胆结石的发作是难以想象的，但是如此大样本的研究结果又不能不令人信服。所以，运动锻炼不失为预防胆结石或减轻胆结石疼痛的一种好方法。
胆囊结石的五步按摩疗法没有胆囊结石者，坚持此法按摩对预防胆囊结石形成有一定作用。患有轻度胆囊结石患者坚持此方按摩可缓解症状，控制发展。患有较重胆囊结石，接受治疗后处于稳定期者坚持此法按摩可有效地防治复发。建议此方法只作为胆囊结石日常护理处理，不建议单纯只靠按摩治疗胆囊结石，要尽早接受正规治疗。
1.拨揉背区三线
体位俯卧，术者站在一侧，用右手掌根拨揉背中线和脊柱两侧两横致处的太阳经线共约5分钟，顺序是自上而下。
2.肘端按揉六穴
体位同上，术者站一侧。用右肘端深按揉位于10、11、12胸椎下两侧两横指处的肝、胆、脾、胃俞穴，再深按深揉位于2、4腰椎下两侧指处的肾俞、大肠俞穴，共约5分钟。顺序是又浅入深，缓缓至深层组织，重点在右侧。
3.掌根深搓经线
体位同上，术者站一侧。用右手掌根用力搓摩脊柱两侧两横指处的太阳经线，重点在右侧，共约2分钟。
4.掌推腹部三线
体位仰卧，术者站在一侧。用右手掌根自上而下顺推腹中线和左右侧中线各30次。
5.掌面搓摩胸腹
体位同上，术者站一侧。用单掌或双掌面积搓摩胸腹部所有部位2分钟。
胆囊结石的非手术治疗方法随着现代科学技术的发展，胆囊结石的治疗除了做胆囊切除外，还出现了一些非手术去除结石的方法。目前常用的非手术治疗胆囊结石的方法如下：
1.口服溶石疗法
现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(cdca)和熊去氧胆酸(vdca)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
2.灌注溶石法
早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，以后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物，将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
3.体外震波碎石(eswl)
年布伦德尔(brendel)和恩德斯(enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功，证实无严重副作用，并提出eswl辅以溶石治疗，可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。年索尔布奇(sauerbruch)等首先将eswl应用于临床，8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几医院对此开展了研究和应用，并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然，eswl不是对每一个胆囊结石病人都能适用，它具有一定的适应症。
4.经皮胆囊镜超声波碎石术
在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。
5.经皮经肝胆道镜胆囊取石
本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4～5mm，约3～5周后，坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查，并可用胆道镜将胆囊结石取出。
6.其他，如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。
针灸治疗胆石症针灸主要用于缓解临床症状，其排石作用则取决于胆石的大小部位及胆囊功能情况；综合疗法较之单一疗法效果好。
1.电针
1、取穴
主穴：日月、期门。
配穴：阿是穴、胆俞。阿是穴位置：巨阙与右腹哀连线之中点。
2、治法
以主穴为主，疼痛剧烈、胆囊肿大者加配穴。所有穴位均仅取右侧。直刺进针（胆俞斜刺向脊柱，阿是穴则宜以6寸毫针向胆囊胀大中心斜刺至腹外斜肌下），得气后接通G型电针仪，用疏密波，强度以病人最大耐受量为度，持续通电60分钟。起针后服50%硫酸镁50ml，每日1次，10次为一疗程。
3、疗效
治疗例，分稳定型、急性发作型和休克型三类，排石率：稳定型35%，急性发作型89.7%，休克型50%，总排石率为78.4%。与对照组（仅服50%硫酸镁）比较，电针疗效明显为高（P0.01）。
2.穴位激光照射
1、取穴
主穴：胆俞、阿是穴。阿是穴位置：位于右上腹，触痛最显著处。
2、治法
胆俞仅取右侧。以氦一氖激光器照射，波长.8nm，激光管出光口与皮肤距离为30cm～60cm，输出功率2mV，光斑直径2cm左右，每穴分别照射10分钟，每日2次。同时服33%硫酸镁，每次10ml～20ml，每日3次。
3、疗效
穴位激光照射治疗50例，总有效率98%，排石率为80%。
3.耳穴压丸
1、取穴
主穴：肝、胰胆、十二指肠、交感。
配穴：脾、胃、三焦、神门、肩、食道、大肠、迷根、内分泌；体穴：章门、胆囊穴、天枢。
2、治法
主穴每次必取，配穴据症酌加，疗效不明显者取1～2个体穴。以王不留行子贴敷耳穴。每次贴一侧耳，左右交替轮换，嘱病人于饭后20分钟自行按压10分钟～20分钟，以能耐受为度，每日3～4次，另可于胆绞痛发作之时予以按压。一周贴穴2～3次，20次为一疗程。体针亦只针右侧，以捻转提插之法，激发强烈得气针感，迅即拔去，不予留针。便秘明显者，令服33%硫酸镁，每次10ml～15ml，每日3次。
3、疗效
据例观察，排石效果：愈显率22.65%，总有效率94.44%；症状有效率82.11%～%。据我们观察的57例，排石总有效率36.8%，症状总有效率84.2%（显效率36.8%），且所排结石均小于1cm。本法主要用于稳定期。
4.耳穴电针
1、取穴
主穴：胰胆、肝、三焦、胃、十二指肠、食道。
配穴：痛甚加交感、神门，黄疸加肾上腺、内分必，排石困难加耳迷根、交感。
2、治法
主穴酌取，据症状加配穴。疼痛明显时，采用密波，黄疸或有炎症时用疏密波，排石困难则宜选疏波。每次一般取4个穴位，接通电源，强度以病人可耐受为宜，治疗10分钟。每日1次，一个月为一疗程。
辅助治疗：每晨服油煎鸡蛋2个。便秘服33%硫酸镁口服液30ml。每日1次。
3、疗效
共治例，结果临床症状与体征显著好转者例，无效2例，总有效率为99.6%；排石者例，排石率为90.59%，其中排空者90例，占19.48%。5.眼针
1、取穴
主穴：肝胆、中焦。
2、治法
主穴均选，取双侧。探寻到反应点后，在眼眶缘外2分，用30号5分长的毫针沿皮刺入，毋须用提插捻转手法，深度不可刺到骨膜，严防局部出血。左眼用补法（即向顺时针方向进针），右眼用泻法（逆时针方向进针）。留针5分钟～15分钟。每日1～2次。
3、疗效
共治例计例人次，显效人次，有效89人次，无效5人次，总有效率为98.0%。但有一定复发率。
6.穴位埋植
1、取穴
主穴：分为五组。（1）鸠尾透巨阙、幽门；（2）日月透期门、腹哀（均右侧）；（3）上脘透中脘、梁门；（4）肝俞、胆俞（均右侧）；（5）阳陵泉。
2、治法
据症情每次选2～3组穴，穴区消毒并以1%普鲁卡因局麻，采用特制埋线针，将消毒过的长0.5cm～1cm的肠线送入穴位肌层。鸠尾用平剌法，先透巨阙，再透幽门，均进针1.5寸～2寸；日月先平剌透期门，进针约1.5寸，再透腹哀以40度角剌入1.5寸；上脘透中脘、梁门，均采用45度角进针1.5寸～2寸。余穴直剌，注意背部穴不可过深。当推入肠线后要适当破坏穴下脂肪组织，然后从针孔挤出少许血液，贴压消毒敷料。7天～15天治疗一次，3～5次为一疗程。
3、疗效
以上法共治例，结果临床痊愈例，显效例，有效77例，总有效率%。
胆石症患者的日常护理胆石病的病因是十分复杂的，作为胆石病的护理是需要十分重要的。
1.胆石病的发生与胆道蛔虫有密切关系，即胆道蛔虫病可发生胆石病。胆石核心70～80％是蛔虫病的病人，治疗要彻底，尽早使用中西医药物驱蛔。间断服用利胆排石药物，消灭肠蛔虫，以预防结石的形成。
2.胆石病病人，饮食一定要有节制。定时、定量进餐，不能忽视早餐，因为不吃早餐胆囊会极度收缩，对胆囊不利。每餐不宜过饱。
3.节制偏食，易多吃蔬食、瓜果。节制食用干硬、油炸的食物，少吃精、细粮食，少吃高脂肪食物。
4.胆石病人，饮食要有禁忌。禁饮酒、辛辣，在服中药期间，忌食绿豆，以免减弱药力。
5.讲究个人卫生，不吃有蛔虫卵污染的生菜及其他有污染的食物。养成饭前洗手的习惯。
6.增强自信心，必须做好思想工作，解除病人的思相负担，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，对疾病的恢复有一定益处。
7.胆石合并胆道感染者，出现高热、呕吐、腹胀，病人应暂禁食，可进行静脉补液，应用大剂量抗生素。
8.如高热、寒战的病人表现神志淡漠或烦躁不安、血压下降，呼吸急促，应做好各种急救准备。
9.观察腹痛变化情况，尤其注意疼痛的性质和变化，疼痛难忍时可针刺止痛及应用解痉止痛药物。如病情恶化，需手术处理的病人应做好术前准备
10.术后病人严密观察病情变化，留取大便检查有无结石排石。
11.严重呕吐并有腹胀者可进行胃肠减压，并需随时检查胃管是否畅通。
按摩治疗胆石症这类病人有明显的右上腹痛或上腹痛，多为阵发性绞痛，比较轻的时间不长就能减轻或缓解；较严重时腹痛难以忍受。其发生的原因主要是胆囊或胆道因结石、蛔虫或较轻微的炎症而引起痉挛，按摩可以起到解除痉挛、缓解疼痛的作用。
1、点按穴位法
常用穴位如阳陵泉（取穴：膝盖成直角时，外侧腓骨小头前下方凹陷处）、丘墟（取穴：足外踝的前下方的凹陷处）、太冲（取穴：以手指沿足拇指、次趾夹缝向上移压，压至血管搏动处）、期门（取穴：胸部乳头之下，左右肋骨相交处水平点），患者自己用拇指指端点按穴位，力量可稍重一些，每个穴位按揉1~2分钟，穴位处出现酸胀感即可。
2、腹部揉按法
病人仰卧或坐位，右手紧贴在右上腹，在前臂和腕关节的带动下，环形连续并有节奏地按摩，方向呈顺时针，用力要均匀，平均每分钟80~次，按摩时间为15分钟左右，腹痛缓解即可停止。
3、耳穴按压法
常见穴位有：肝、胆、交感内分泌等。做法是用拇指和食指按捏耳部，凡是出现疼痛明显的部位，可稍加力量揉按，时间为5~10分钟，疼痛缓解则止。
疾病间歇期或保健
临床大部分胆石症病人平时并无明显症状，或有些属于较肥胖、血脂偏高等容易发胆石症的人，可以采用按摩方法进行预防性保健，一方面可以预防症状发作，还可以起到一定的防病功效。
1、穴位按摩
常用穴位为曲池（取穴：曲肘时肘关节外侧凹陷处）、内关（取穴：手腕横纹肌向上三指宽前臂横向中央），一般用手的拇指按顺时针方向按揉30~40圈，约为1分钟，每日1~2次。
2、腹部按摩
常用穴位有中脘（取穴：胸骨下端与肚脐连线中点处）、天枢（取穴：中腹肚脐左右各三横指处）等，方法是以食指为中心与四指为辅，或以手掌为点，顺时针按揉穴位，每次30〈50次，每日一次。
胆囊结石基本防治知识胆囊结石在全世界范围内已经成为常见病和多发病，严重危害人类的健康。据统计，在中国单纯胆囊结石占全国胆石病的比率由80年代的52.8%上升到90年代的79.9%。如何进行胆囊结石的防治是人们普遍的一个问题。
胆囊结石的病因及发病机制至今尚未完全阐明。国内外大量的研究和流行病学调查普遍认为，胆囊结石属多因素共同作用的结果。
发病机制：
1、脂类代谢异常、致石胆汁的分泌、胆汁胆固醇过饱和、溶解胆固醇的“泡”形成减少、胆红素钙的形成；
2、胆囊浓缩和分泌功能异常、胆囊收缩功能减退、胆囊胆汁淤积和胆泥形成；
3、胆道感染、胆道梗阻、胆道异物。
目前发现与胆囊结石发生有关的主要因素包括：
1、个体因素：如年龄是胆石症的危险因素，随着年龄上升，患胆囊结石的危险性增加。国外学者认为，这是由于年龄与胆汁中胆固醇的饱和度正相关，而与胆酸合成及胆酸池的大小负相关。研究亦发现肥胖与女性胆石症的关系比较明确，肥胖者胆囊的收缩性发生改变是导致胆囊结石形成危险性增加的主要因素。
2、饮食因素：研究表明，高胆固醇、高饱和脂肪的膳食可能是胆囊结石发生的主要危险因素之一。如动物内脏、肥肉类、煎炸食品和奶油糕点等。随着我国经济的发展，城乡居民的膳食结构发生大的改变，尤其是近十年来城市人口的脂肪摄入量接近合理膳食30%的上限。这种情况也与我国近年来胆囊结石的发病率逐年增高有关。研究还发现，早餐进食不规律或经常不吃早餐、禁食时间长等，均可造成胆囊排空变慢和胆汁残留较多，而胆固醇与胆囊有高亲和力，造成胆囊收缩迟缓，促进成石作用。
3、遗传因素：近年来国内外的研究证实，胆囊结石具有家族聚集性。胆石病患一级亲属的遗传度为21.80%?44.0%，如此强的家族聚集性说明有遗传物质在家系成员的胆石病发生过程中起重要作用。目前认为，胆石病是多基因相关的疾病，多个基因的微效累积作用以及后天的环境因素可能在其发病过程中起着重要作用。资料表明，双亲之一或两者均为胆石病患者的家系占74.2%，说明父母双方均对子代的发病产生影响;同胞患病率达58.0%，超过一半的同胞是患者，双生子均发病。家族性胆石病可能具备孟德尔常染色体显性遗传的一些特征。又因其发病多在35岁以后，故属延迟遗传。子代发病在男女性别之间无差异，母亲对后代的影响可能更大于父亲。
4、与代谢类多基因疾病的关系：调查结果表明，胆囊结石是与血脂代谢异常密切相关的疾病，所有胆囊结石家系中有高脂血症家族史的家系占36.6%;此外，有高血压和糖尿病家族史的家系分别占66.7%和29.0%，它们同属代谢类多基因疾病，胆囊结石与它们含有相同的易感基因或致病因素。
5、女性生理生育：研究发现，女性胆囊结石患病率高于男性，随怀孕次数增多，患胆囊结石的危险性增加。妊娠妇女胆汁的胆固醇饱和指数随妊娠周数的延长而增加，此外，妊娠时，胆囊张力降低，致使胆汁淤积，易于胆囊结石的形成。绝经妇女易患胆囊结石，雌酮是绝经后妇女体内主要的雌激素，它可提高胆汁中胆固醇的饱和度、促使结石形成。
胆囊癌与胆囊结石的关系
流行病学调查结果显示，国内资料有20%-82%的胆囊癌合并胆囊结石，国外为54%-%，说明胆囊癌与胆囊结石有着密切的关系。研究结果提示，胆囊结石患胆囊癌的机会是无结石胆囊的2-7倍，女性胆囊癌患者伴胆囊结石远较男性患者伴胆囊结石多;胆囊结石病人患胆囊癌的相对危险度随着结石长期存在和结石增大而增加。引起胆囊癌的机制尚不十分清楚，较多学者认为，由于长期胆结石、胆囊炎的存在，引起胆囊粘膜上皮增生、上皮化生、继而部分病例发展为不典型增生，最后衍变为原位癌乃至浸润癌。
胆囊结石的预防
结合胆囊结石症的主要危险因素，预防措施包括：保持良好的生活习惯，调整合理的膳食结构，避免食用过多的高胆固醇、高饱和脂肪的食物，提倡低脂、低胆固醇、高维生素C和高纤维素的饮食；及时发现和控制高血脂症、高血压和糖尿病;避免多次怀孕;加强运动锻炼，维持正常体重。
胆结石的4级预防方法医学专家们经过几十年的实验研究与临床观察，提出了对胆系感染、胆石症的“4级预防”意见，其具体内容如下。
1.普遍预防
又称初级预防，主要从人们日常饮食配置、用餐习惯、生活卫生习惯等方面加以注意，预防胆系感染、胆石症的形成。
1、合理配置日常饮食。注意膳食结构，保持营养适度、全面，高蛋白、低脂肪、少胆固醇。提倡每日必须吃6大类食物，即谷类、豆类、肉类及其他动物性食品(乳、蛋、鱼虾等)、蔬菜水果、油脂及糖。并且每一类食物能经常变换品种，使机体获得必需的各种营养素，即所谓“平衡膳食”。
2、有规律地安排一日三餐。因空腹未进食时，胆汁在胆囊内浓缩，其中胆固醇与卵磷脂易形成大“泡”，胆汁黏稠度增加而形成胆泥。若有规律地进食，能使黏稠的胆汁有规律地排空，不致淤滞停留，可有效地防止因胆汁滞留而使胆汁中的固体物质沉淀、析出。一日三餐，晚餐到翌日早餐间隔时间最长，胆囊内的胆汁也最浓，需有足够的饮食才能使胆汁排空。因此，每日3餐应“早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少”。
3、防肠寄生虫感染。肠道寄生虫是胆系感染的原发病，与胆色素胆结石密切有关。平时应养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，搞好环境卫生，可有效地预防肠道寄生虫感染。同时注意一日三餐定时、定量，可预防胆囊、胰腺疾病的发生。
4、适当参加体力劳动，积极进行体育锻炼。适当的体力劳动与体育活动，能保持精神乐观、情绪稳定，使气血调和，脏腑功能正常胆汁流畅，胆汁成分之间的比例保持正常，能避免胆石症的发生。
5、定期进行体检。体检通常包括化验血脂、肝胆B超检查等，以便早发现、早治疗。中年妇女最好不用口服避孕药，更年期妇女勿滥用或长期服用雌激素类药物。
2.2级预防
预防无症状的胆石症病人转化为有症状的胆石症患者。首先对好发人群定期体检，包括血脂化验、B超胆系检查，及早发现并治疗无症状胆石症病人。治疗措施除前述注意饮食质、量、时间外，还可服用利胆溶石的中西药物，或使用碎石、排石等治疗方法。
3.3级预防
预防经内科及外科手术治疗后的胆石症患者复发。对经治疗后胆结石处于静止或已被排除的患者，因其仍存在着慢性胆系感染的根源及胆汁酸、类脂质、胆红素代谢的病理状态，故仍应继续使用中西药物治疗与食疗，如服用疏肝利胆、健脾化浊的中药，常吃核桃仁等干果仁，常饮绿茶，保持大便通畅。
4.4级预防
预防胆石症并发症的发生。其预防措施是：
1、尽早切除胆囊，是最佳预防措施。
2、预防“医源性胆石症”，目前公认的能诱发胆结石的药物有消胆胺、安妥明、烟酸及雌激素等，故对这些药物应用时宜谨慎，权衡利弊，严格掌握剂量，尽量少用或不用。
3、手术仔细稳妥，医生在进行胆系手术时应细致稳妥，切勿损伤无病变器官，尤其应避免造成胆道狭窄，注意术中不要遗留异物在体内等。
治疗胆结石的精神疗法精神疗法主要用于情志异常的治疗。人的情志活动是五脏功能之一，五脏功能变化会导致情志改变。由于五脏之间存在着相互生克的关系，情志变化之间也存在相互抑制作用，故可利用这种相互制约关系来调节五脏功能，达到治疗目的。医者利用言行等行为手段，诱导患者的情志变化，以控制病态情绪，达到“以情胜情”的目的。
胆囊炎、胆石症主要的病理改变之一是肝气淤滞。肝郁气滞，疏泄失常，则患者的情志活动常处于郁闷状态。情志得不到发泄，极易被一些小事影响，而闷闷不乐，喜欢生闷气。正因为患者容易出现情志变化，所以可利用“以情胜情”的方法进行调节，以达到早日康复的目的。
情志关系的一般规律是：怒胜思，喜胜忧，思胜恐，悲胜怒，恐胜喜。其实，情志之间的相互制约关系非常复杂，一种情志活动可对几种情志活动有制约的作用，而同时又可被几种情志活动所制约。例如，恐对于喜、怒、忧、思都有制约作用。因此，在具体运用“以情胜情”方法时，应根据患者病情具体分析后进行。
根据情志相胜的原则，胆囊炎、胆石症患者可以尝试使用“悲胜怒”的方法来调节和改善容易发怒的精神状态。当然，在实际运用中，也可能出现没有任何悲伤的事情发生，因而无法运用“悲胜怒”的方法，此时就需要不拘泥于一种模式了。常言道：“人逢喜事精神爽。”由于喜对悲、忧、思、恐、怒都有制约作用，所以利用喜来制约怒气、怒火也是可以选择的。
胆结石患者的足底按摩保健法足底按摩保健法是按摩足部反射区，以达到防治疾病的一种方法。其原理是全息理论，即人体的一定部位能反映出全身的信息，全身各部分在该部位都有特定的反应点。通过对这些部位进行按摩，可以祛病强身。
怎样认识足部反射区呢?双脚并拢，可以看成是一个坐着的人，拇趾相当于头部;足底的上半部分相当于胸部(含心、肺);足底中部相当于人的腹部，左侧有脾，右侧有肝胆;足跟相当于盆腔;足的内侧，构成足弓的一条线，相当于脊柱。
按摩足底反射区时，胆囊炎、胆石症患者常选用的部位和手法如下所述。
1.肝
位于右足掌第4、5跖骨上半部，前方与肺反射区有一小部分重叠。手法为用食指扣拳法，自足趾向足跟外端压刮3次。适用于胆囊和胆管疾病及肝炎、肝硬化等。
2.胆囊
位于右足掌第3、4跖骨向中上部，在肝反射区之内。手法为单食指扣拳法，以食指靠近手掌一端的指节顶点施力，定点向深部足跟方向顶压或压刮3～4次。适用于胆石症、胆囊炎及其他肝胆疾病。
3.脾
位于左足旁第4、5跖骨间基底部，横向与十二指肠反射区相对。手法为单食指扣拳法，直接向下按压3～4次。适用于食欲不振、消化不良、贫血、发热。具有增强免疫力作用。
4.胃
位于足掌第1足趾跖关节后方，即第1跖骨体前段。手法为单食指扣拳法，以食指近指间关节顶点施力，由足趾向足跟方向从轻逐渐到重压刮3次。适用于脾胃病症，如呕吐、腹胀、消化不良等。
5.十二指肠
位于足骨第1趾骨基底段。手法为单食指扣拳法，以食指近指间关节顶点施力，由足趾向足跟方向从轻逐渐到重压刮3次。适用于腹胀、肠鸣、消化不良、食欲不振、十二指肠溃疡、食物中毒等。
6.胰腺
位于足掌第1跖骨体下段，在胃和十二指肠反射区之间。手法为单食指扣拳法，以食指近指间关节顶点施力，由足趾向足跟方向从轻逐渐到重压刮3次。适用于胃脘腹胀、肠鸣泄泻、纳呆、完谷不化及胰腺炎、糖尿病。
按摩足底反射区时位置要准确，用力要适当、均匀，姿势要正确，手法要有节奏感。所谓单食指扣拳法，即以食指第一节间关节背面作为着力点，通过腕部和手掌的力量进行。每个反射区按摩3次，由轻到重，先左足后右足。在此之前还应做些准备，如抚摩足部，以促进足部血液循环，提高疗效。
胆结石应该如何预防？胆结石是一种常见病，我国人群中发病率在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。
1.胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗郁滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。肥胖者体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。
2.饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积。
3.经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汗浓缩，利于结石形成。
4.蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
5.肝硬化者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，身体中雌激素灭活功能降低，身体中雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅，胆道静脉曲张，血中胆红素升高等多种因素有关。
女性胆结石患者多于男性的原因随着国人的生活条件及营养状况的改善，胆石症的发生率有逐年增高的趋势，尤其是胆囊结石的发生率显著增高。而女性的发病率明显高于男性。
1.喜静少动
许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。
2.体质肥胖
许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
3.不吃早餐
现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
4.多次妊娠
女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
5.餐后零食
现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
6.肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
7.遗传因素
遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。
胆结石中医的治疗方胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。
中医的治疗方一：
主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。
治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。
方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。
中医的治疗方二：
主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛，嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。
治法：舒肝理气。
方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。
胆结石的诱发因素会有哪些胆结石是我国的一种常见病，近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。是什么导致胆结石的呢？
1.经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。
2.患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。
3.女性激素增高者。
4.肥胖及体力活动减少者。
5.胆囊及胆道感染者。
6.身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。
7.长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。
8.情绪：长期精神紧张、抑郁。
9.遗传因素。
10.手术原因：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。
胆石症的非手术疗法初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；临床症状不典型者；发病已逾3天，无紧急手术指征且在非手术治疗下症状有消退者。常用的非手术疗法：主要包括卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、抗感染解痉止痛和支持对症处理。有休克应加强抗休克的治疗，如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。经上述治疗，多能缓解，待度过急性期后4～6周再行确定性胆道手术，则可使患者免受再次手术的痛苦
1.控制饮食
脂肪类食物可促进缩胆囊素(cholecystokinin)的释放而引起胆囊的收缩，促进胆汁的排泌，因此，为了能够使胆囊及胆道得到适当的休息在急性发作期应禁食脂肪类食物，而采用高糖流汁饮食。富含胆固醇的食物，如脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等，不论在胆石症的发作期或静止期均少食为宜。无胆总管梗阻或在胆石静止期，植物油脂有利胆作用可不必限制。
2.缓解疼痛
轻度疼痛可经控制饮食、休息、肛门排气等治疗而缓解症状，严重病例除禁食外，应插鼻胃管行胃肠减压，以吸出胃及十二指肠内容物、气体，减少胃十二指肠内容物对胆汁分泌的刺激，有利于胆汁的引流及排出亦可以消除或减少因缩胆囊素引起的胆囊收缩作用，从而减少胆绞痛的发作频率和减轻疼痛的程度。此外还可以应用解痉止痛药与镇静药。
硝酸甘油：每次0.3～0.6mg3～4h于舌下含服1次。亦可应用作用时间长的硝酸酯类控释剂。
阿托品：每次0.5mg皮下或肌内注射，每3～4小时肌内注射1次；或山莨菪碱(-2)20mg加入10%葡萄糖ml中静脉点滴，1～2次/d。
镇痛药：哌替啶(度冷丁)或布桂嗪(强痛定)50～mg肌内注射，效果较好。
上述镇痛药与解痉药合用，可以加强止痛效果。但吗啡能引起Oddi括约肌痉挛故属禁忌。有人认为胆绞痛与局部前列腺素释放有关，可予以吲哚美辛(消炎痛)治疗。
3.利胆及抗感染治疗
硫酸镁口服有松弛Oddi括约肌的作用，使滞留的胆汁易于排出，口服50%硫酸镁10～15ml3次/d，于餐后口服(有严重腹泻者不宜采用)；胆盐能刺激肝脏分泌大量稀薄的胆汁，有利于冲洗胆道，用于症状缓解期并持续数周，可减少症状复发；去氢胆酸片0.25g或胆酸片0.2g，3次/d，餐后服用此2种药在胆道梗阻时不易采用，以免增加胆道压力在急性发作期胆石症患者多伴有细菌感染，适当应用抗生素是必要的。抗生素的选择应考虑其抗菌药谱、药物在胆汁中的浓度及其不良反应，常选用广谱抗生素，尤对革兰阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物(如甲硝唑等)，最好按照细菌培养结果来选择若细菌感染的种类不明时，则应优先选择在胆汁中浓度最高的抗生素必要时在加强抗生素的情况下，使用激素治疗，以减轻炎症反应、增强机体应激能力。
4.慢性病例的治疗
可采用利胆剂如去氧胆酸、牛胆酸钠(胆酸钠)消炎利胆片、羟甲烟胺(利胆素)、胆乐等，同时注意饮食调节，多能控制发作。
5.针刺中医中药治疗
已有报道对急性胆道疾病治愈率达88.2%。主要取穴为胆囊穴、阳陵泉、足三里，辅以肝俞、胆俞；重者加用中药，通过辨证施治采用舒肝理气、利胆止痛或清热利湿、通里攻下(常用药有柴胡、黄芩、半夏、木香、玉金、木通、桅子、菌陈大黄等)。通过治疗多数病例症状可得到缓解。慢性患者取中药治疗尤为适宜，但胆道排石汤或猪蹄加耳针等排石疗法对结石性胆囊炎效果差，且可引起急性化脓性胆管炎、缩窄性十二指肠乳头炎等，故不宜推广使用对胆管结石者排石治疗效果肯定，常用胆道排石汤。主药为金钱草30g、广木香9g枳壳9g黄芩9g、大黄6g，随症加减：高热、黄疸、中毒症状重者加茵陈、柴胡双花、桅子、地丁等；胸闷、腹痛、腹胀严重者加芍药、川栋、元胡、厚朴等；纳差者选用陈皮砂仁、鸡内金、焦山楂、神曲、炒麦芽等；如恶心呕吐加生姜半夏、竹茹；腹痛剧烈加芒硝等。一般1剂/d，分2次服；如施“总攻”疗法可隔天1次，2～3次/周，4～6次为1个疗程，酌情进行4～6个疗程。其原理是：先服胆道排石汤，使胆汁分泌增加再注射吗啡或新斯的明，使Oddi括约肌收缩(即所谓关门)，造成胆汁贮留、胆道内压力升高，40min后给予硝酸异戊酯、硫酸镁，加针刺电针电极板等治疗，使Oddi括约肌开放(即所谓开门)，胆囊收缩，大量胆汁排出，同时胆管内结石亦随之排出。
此法适应于：
1、胆总管内直径小于1cm的结石。
2、肝胆管“泥沙”样结石。
3、肝内广泛小结石，手术无法清除或经清除部分梗阻结石后仍有残余结石者。
4、症状轻，无严重并发症的较大结石。
5、手术前后排出小块结石减轻胆道炎症以利手术和防止结石复发。
6、有其他严重疾病不适于手术治疗者。但对主要胆管狭窄或狭窄近端结石，则不宜采用非手术治疗中应严密观察病情，如病情恶化、中毒休克者，应及时手术治疗。
6.其他治疗
胆石症的急性发作期伴胆道梗阻时，可出现黄疸及皮肤瘙痒，控制黄疸所致的瘙痒可用炉甘石洗剂洗擦，或应用去双氢麦角碱(氢麦角胺)1mg。还可考虑使用能与胆酸结合的阳离子交换树脂考来烯胺(消胆胺)和肝酶诱导剂如利福平、苯巴比妥等。抗组胺药也可止痒，但疗效不理想。值得一提的是，考来烯胺(消胆胺)对完全性梗阻性黄疸的瘙痒无治疗效果；另外，对长期服用考来烯胺(消胆胺)者应注意补充维生素AD、K等脂溶性维生素及钙盐。晚近报道应用阿片受体拮抗药-纳络酮和5-HT3受体拮抗药-恩丹西酮等有止痒效果，但经验不多。
7.经皮肝穿刺胆道引流术(PTD)
对胆管严重梗阻或化脓性胆管炎者，可行PTD术，以引流胆道、降低胆道压力控制感染、减少病死率、赢得手术时间等。
8.内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)
此方法适应于直径＜3cm的胆总管结石，乳头狭窄经ERCP证实伴有胆总管扩张、淤胆等。术后可自行排石或以取石器械取出结石同时可在胆总管内放置长引流管行胆-鼻引流。
9.体外震波碎石
此方法对胆囊结石效果差，虽可碎石但不一定能排净，仍有复发结石可能，况且有一定并发症，价格昂贵。胆管内结石可以试用。
胆石症的预防及预后胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。
预后：
1、胆囊结石
目前仍以手术治疗为主，一些非手术疗法如体外震波碎石，溶石等虽有一定的疗效，但疗程长、副作用较多，效果不确切。
2、内镜取石
经内镜将胆总管下端的十二指肠乳头开口连同部分括约肌切开，送入取石网篮或气囊导管取石，较大结石可送入机械碎石器破碎(搅碎)后取出结石，成功率90%以上，但也有切口出血十二指肠穿孔急性胰腺炎、胆道感染并发症，发生率1%～6%。
预防：
胆囊结石的一级预防主要有以下2方面：
1、由于胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇浓度过饱和有关，因此控制饮食中胆固醇的过多摄入是维持胆汁保持一定稳定性的重要手段。在日常生活中，合理调整膳食结构少食含胆固醇较多的脂肪类食物，多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果妊娠期妇女尤其要引起足够的重视。另外平时要进行适当的体育锻炼，以防止脂肪在体内过度积存。
2、每年应定期体检，包括肝胆B超检查，便于早期发现、早期治疗。
肝内胆管结石主要是针对继发性肝内胆管结石而言，肝外胆管结石及胆道蛔虫病是引起肝内胆管结石的主要原因。因此，肝内胆管结石的一级预防主要有以下两方面：一是积极治疗肝外胆管结石的同时预防肝内胆管结石的发生、明确诊断后应尽早手术探查胆总管，取净结石，通畅胆汁引流同时早期应用敏感抗生素，积极有效地控制胆道感染。胆汁引流通畅和控制胆道感染是预防肝内胆管结石的重要环节。二是防治胆道蛔虫症胆道蛔虫病是肝胆管结石的重要成因，对其的防治不容忽视。
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
献礼国庆中科白癜风帮扶北京中科医院坑推荐文章
热点文章
